Gine-obstetricia Flashcards
(177 cards)
1
Q
Sangrados del 1ra mitad?
A
Abortos
Mola hidatiforme
Embarazo ectopico
2
Q
Sangrados 2da mitad del embarazo
A
Placenta previa
Vasa previa
Desprendimiento placentario
Rotura Uterina
3
Q
Amenaza de aborto
A
Sangrado
Dolor
SIN CAMBIOS CERVICALES
4
Q
Aborto en evolución
A
Sangrado
Dolor
Cambios cervicales
5
Q
Aborto inevitable
A
Sangrado abundante
Cambios cervicales
RUPTURA DE MEMBRANAS
6
Q
Aborto séptico
A
Cualquier modalidad pero con signos de infección
Leucocitos altos
PCR ALTO
Fiebre
7
Q
Mola hidatiforme
A
Sangrado
BHCG muy elevada
Discordancia entre edad gestacional y AFU
8
Q
Embarazo ectópico
A
Sangrado
Dolor a nivel de fosas iliacas
BHCG menos aumentada de lo normal
Reacción de ARIAS STELLA (decidualizacion del endometrio)
9
Q
Cada cuanto se duplica la BHcg en el embarazo normal?
A
Cada 48 horas
10
Q
TTo de aborto dependiendo de las 12 semanas
A
Legrado directo si es menor de 12 semanas
Si tiene más de 12 semanas. Hay que hacer trabajo de aborto: misoprostol, oxitocina y luego legrado
11
Q
Si en El frotis vaginal encontramos coilocitos, pensamos en?
A
Papiloma virus
12
Q
Si vemos en el exudado vaginal, pseudohifas, pensamos en?
A
Vaginitis por cándida
13
Q
Sangrado postcoital pienso en?
A
Cancer cervical uterino.
14
Q
Cepas de alto y bajo riesgo del HPV
A
Alto riesgo: 16 y 18
Bajo riesgo: 6 y 11
15
Q
Que cepas cubre la vacuna contra HPV?
A
6 y 11 que producen verrugas
Y 16 y 18 asociadas a cancer cervical uterino
16
Q
Pruebas de coombs directo e indirecto a quien se le hace?
A
Directo: al niño
Indirecto: a la madre
17
Q
La vacuna de rhogam es? Y la dosis en el posparto es de?
A
Inmunoglobulina anti D
Dosis: 300 mcg
18
Q
Células clave? Pienso en
A
Gardnerella vaginalis
19
Q
Si es positiva a las pruebas de amigas pienso en?
A
Gardnerella vaginallis?
20
Q
Si en el frotis veo pseudohifas o levaduras?
A
Cándida albicans
21
Q
Si veo en el frotis trofozoitos?
A
Tricomona
22
Q
Si el flujo vaginal es blanquecino, grumoso, como queso cottage, pienso en?
A
Cándida albicans
23
Q
Si flujo vaginal es verdoso, amarillento ESPUMOSO?
A
Tricomona
24
Q
Movimientos fetales a partir d ela semana?
A
16 a 20
25
FCF a partir de que semana?
Pinard semana 18
Dopoler semana 9
26
Cómo crece el utero?
12 semanas en el borde superior de la sinfisis del pubis.
Semana 20 en cicatriz umbilical
16 a la 36 es lo que mide desde la sinfisis del pubis
27
Fórmula de McDonald?
AFU x 8/7= semanas de gestación
AFU x 2/7= meses de gestación
28
Datos de certeza de embarazo
FCF
ULTRASONIDO
Pruebas de embarazo
29
A qué semana se ve el saco gestacional en el US?
A las Semana 5
30
A qué semana se ve vitalidad (FCF) en el US?
Semana 7-8
31
Pruebas de embarazo BHCG
Detectable en suero materno a partir del día 9
Pico máximo a los 65 días (50000 UI/ml)
32
Cuánto gana de peso en promedio una mujer en el embarazo?
12,5kg
33
Cuantas son las consultas y ecos básicos en el embarazo?
Prenatales 1
Durante el embarazo 5
US: dos (1er y 3r trimestre)
34
Como son las consultas prenatales durante el embarazo?
Cada mes hasta la semana 32.
Cada dos semanas hasta las 36.
Cada semana después de la 36.
35
Pruebas para diagnosticar alteraciones en el feto?
Alfafetoproteina a la semana 13
Sensibilidad del 90% para anancefalia y 80% para espina bífida
36
Como supongo un síndrome de Down en US?
Traslucencia nucal
Ausencia o hipoplasia del hueso nasal
37
En que trimestre es mejor realizar la amniocentesis para diagnóstico de síndrome de Down?
Segundo trimestre
38
A qué semana se realiza la biopsia de vellosidades coriales?
Semana 10 y 13
39
Que medicamentos no se debe dar en el 3er trimestre de embarazo?
Ni Sulfas
Ni nitrofurantoina
Ni indometacina
40
Que produce indometacina después de semana 32?
Cierre prematuro del conducto arterioso
41
Que produce la nitrofurantoina en el 3er trimestre de emb?
Anemia hemolitica
42
Que producen las sueldas en el 3er trimestre de emb?
Riesgo de hiperbilirrubinemia fetal y kernicterus
43
Características Síndrome de ovario poliquistico
LH muy aumentada
Hiperandrogenismo
Resistencia a la insulina
44
Esquema ATB para aborto séptico
Ceftriaxona 2g iv c/6h + doxiciclina 500 mg vo c/12h
45
TTo para amenaza de aborto?
Reposo y progesterona
46
Que es un embarazo heterotopico?
Embarazo ectopico+ embarazo intrauterino
47
Localización más frecuente de emb. Ectopico?
Ampular
48
Mediciones d progesterona
Aborto < 5
Ectopico 5-25
Intrauterino >25
49
Criterios para uso de metrotexate en ectopico?
Pcte hemodinamicamente estable
BHCG < 5000
No haya FCF
Masa ectopica < 3cm
50
Cuál mola contiene información genética solo del padre?
Mola completa
"Completamente" mola
No puede crecer feto
51
Que patología endocrina puede asociarse a la mola hidatiforme?
Hipertiroidismo
La subunidad alfa de la BHCG es similar a la de la TSH
52
TTo mola hidatiforme
1. AMEU
2. Seguimiento con BHCG
3. Rx de tórax (metástasis)
4. Anticoncepción durante 1 año
53
Principales factores de riesgo para desprendimiento placentario?
HTA materna
Cocaina
54
Características importantes de la clínica del desprendimiento de placenta?
Sangrado oscuro
Utero firme o pétreo
55
Que es el utero de couvelaire? Y a qué patología se asocia
Sangre extravasada hacia la musculatura del utero
Se asocia a desprendimiento placentario
56
EG para maduración pulmonar
Semanas 24 a 34
57
Clinica placenta previa
NO DUELE
Sangrado rojo rutilante
Utero y bebe normal
58
En que semana se puede hacer Dg de placenta previa y por qué?
En la semana 28 porque termina la migración placentaria
59
Clinica de ruptura uterina
Dolor muy muy intenso que se va inmediatamente
Presentación se sube al tacto
Se palpan partes fetales a través del abdomen
60
Principales factores de riesgo para tener preclamsia?
Nuliparidad
Edad <18 y >35
Haber tenido previamente preclamsia
61
Hipertensión crónica
Dg antes de 20 semanas
Persiste pasadas las 6 semanas posparto
NO PROTEINURIA
62
Hipertensión gestacional
Dg Pasadas las 20 semanas y desaparece después de 6 semanas posparto
NO TIENE PROTEINURIA
63
Criterios síndrome de HELLP:
Hemolisis: BT > 1,2 o LDH > 600.
Enzimas hepaticas elevadas TGO >70
Plaquetas < 100.000
64
Antihipertensivo de elección para preclampsia?
Hidralazina
Mantengo hasta que termine el puerperio
65
Esquema de sulfato de magnesio
4 gramos de impregnacion y luego 1g cada hora durante las 24 primeras horas del puerperio
66
Que antihipertensivos no se usan en el embarazo y por qué?
Los IECAS porque producen hipoplasia pulmonar
67
Tanto terapéutico del sulfato de magnesio?
4,8 a 8,4
9-11: bajan los reflejos
11 a 13: oliguria
>13: Paro cardio respiratorio
68
Cuál es la característica de los eritrocitos en el HELLP?
Esquistocitos
69
Cuánto debe variar la frecuencia en un embarazo gemelar?
10 latidos/min
70
Cuál es la presentación más frecuente en un embarazo gemelar?
Dos bebes en cefálico
71
FCF NORMAL
110 - 160 lpm
72
Que órganos se afectan dependiendo de l tipo de desaceleraciones?
Tempranas: respuesta vagal por compresión de la cabeza
Tardías: causas placentarias
Variables: compresión del cordón
73
Cuales son los dos monitoreos que son premorten?
Silente
Sinusoidal
74
Cuando digo que tengo actividad uterina regular?
3 a 5 contracciones en 10 minutos
180 a 200 U. Montevideo en 10 min
75
Que hormona es la anti insular en el embarazo?
Lactogeno placentario
76
En que semana se realiza el tamiz de glucosa en el emb? Y a quienes se les hace?
Entre la semana 24 a la 28.
TODAS las embarazadas
77
Como se actúa en relación a resultados del tamiz de glucosa?
Normal <130 mg/dl
Hago curva de tolerancia > 130 y < 180
Ya es diagnóstico > 180
78
Mal formación más frecuente en embarazadas diabéticas?
Cardiopatias
Regresión del tabique
Regresión caudal
79
Calculo de esquema de insulina según trimestres
1er T: 0,7 UI x peso ideal
2do T: 0,8 UI x peso ideal
3er T: 0,9 UI x peso ideal
A término: 1 UI X peso ideal
Puerperio y lactancia: 0,55
80
Como se da la insulina en el embarazo?
2/3 AM y 1/3 PM
81
Qué tipo de inmunoglobulina se produce primero en las pacientes Rh- tras isoinmunizacion?
Primero IgM (no pasa la placenta)
Segundo IgG (si pasa la placenta)
82
Cuando no se pone el rophylac?
Madre con coombs indirecto positivo (ya inmunizada)
Bebe es Rh -
83
Si tengo una EPI en una paciente portadora de DIU, en que germen pienso?
Actinomyces
84
Complicaciones de una EPI?
Absceso tubo ovarico
Infertilidad
Dolor pélvico crónico
85
Gérmenes involucrados en EPI?
+f clamidia
Gonococo
86
En que pienso en una pcte con ictericia + dolor en hipocondrio derecho que tiene antecedente de EPI?
Sd. Figtz huge curtis
87
TTo para EPI?
Hospitalizada: clinda + genta
Alta: ceftriaxona
Levofloxacino + doxiciclina x 14 días
X DIU: azitromicina
88
Sangrado postcoital o intermenstrual pienso en?
Cancer cervical
Atrofia vaginal (potmenopausicas)
89
Esquema de vacunación HPV?
Dosis o
2 y 6 meses
90
Cervix en fresa pienso en?
Tricomona
91
Cuales son las ánimas que se liberan en el test para gardnerella?
Putresina
Cadaverina
92
TTo vaginitis por cándida?
Aguda: fluconazol
Recidivante: ketoconazol
93
Si en el frotis vaginal veo coilocitos, pienso en???
HPV
94
Por qué no administró doxicilinas en el embarazo?
Porque dañan esmalte dental y pueden afectar a los huesos
95
Cuales son las pruebas trepó éticas para sifilis y cuales las no treponemicas?
Treponemicas: FTAbs y TPPA
No treponemocas: VDRL y RPR
96
Se puede hacer urografia en el embarazo? Cómo está el ureter derecho?
Si se puede. Y depende del trimestre:
1er trimestre: 5+_1mm
2do T: 10+_3mm
3 er T: 12+_2mm
97
Que exámenes no se puede hacer en embarazadas y por qué?
TAC porque produce hipotiroidismo fetal y posible cretinismo
98
Si hay mitos de estruvita pienso en ?
Proteus
99
Dolor en hipocondrio o en región lumbar que se irradia a labio mayor, pienso en?
Urolitiasis
100
Qué tamaño de cálculos renales salen por la orina?
Menores a 4 mm
101
TTo urolitiasis en embarazo?
Catéter doble J si esque lito muy grande
102
Principal enfermedad neo natal asociada a parto pretermino?
Enterocolitis neceotizante?
103
Cuales son las infecciones que predisponen a parto pretermino?
IVUs
Cervico vaginitis
104
Con que realizó uteroinhibicion en partos preterminos?
<32 semanas: indometacina
>32-37 semanas: nifedipino
105
Que prueba sirve para ver parto pretermino?
La fibronectina fetal
Positiva: no afirma que va a nacer
Negativa: descarta el parto por lo menos 1 o 2 semanas
106
Como valoro riesgo de parto prematuro por ecografia?
Entre la semana 28 a 32 si tengo un espesor < a 25mm
107
Cuánto es lo normal del índice de líquido amniótico?
Entre 8 -18
Oligoamnios < 8
Polidramnios >18
108
Se realizan episiotomias de rutina?
NO. Solo bajo ciertos criterios y se realiza la medio lateral.
109
Que es la menopausia?
Es la ausencia de menstruacion por 12 meses y se da a los 48 años aprox
110
Que es el climaterio?
Es toda la sintomatología antes y después de la menopausia.
111
Hormonalmente como se caracteriza el climaterio?
Es un hipogonadismo hipergonadotrofico
FSH (>17)
112
Que síndromes compone el síndrome climaterico?
Sd. Menstrual (sangran menos)
Sd. Vasomotor (bochornos x > actividad noradrenergica)
Sd. Metabólico (aumento TGL, lípidos, atrofia vaginal)
Sd. Psicológico
Sd. Osteopenico
113
Donde se hace la densitometria? Cada cuanto se recomienda en pacientes postmenopausicas?
En fémur y vértebras lumbares.
Se la recomienda cada año.
Más importante el Z score
114
Sangrado postmenopausico pienso en?
Ca de endometeio y descarto:
1. US
2. Biopsia endometrial
115
La terapia de reemplazo hormonal disminuye el riesgo cardiovascular ?
NO.
Después de la menopausia igualan el riesgo a los hombres.
116
Que usamos para protección de ca de utero y osteoporosis?
Raloxifeno
117
Cuál es la dosis diaria de bifosfonatos en pctes postmenopausicas?
10 mg día.
118
Que tratamiento damos para osteopenia en postmenopausicas?
Calcio
Vit D
BIFOSFONATOS
119
El tamoxifeno presspone a que cancer?
Los ACO A CUÁL?
De endometrio: tamoxifeno
De mama: ACO
120
Cuál es la principal causa de CID DURANTE EL EMBARAZO?
DPPN
121
A qué semana se puede valorar FCF?
Vaginal: 5 semanas
Abdominal: 6 semanas
122
Cambios metabólicos durante el embarazo?
Dislipidemia (no hago nada)
Retención de líquidos
Anemia fisiológica (aumento del plasma)
123
Que puedo usar como prevención de preclampsia?
Calcio
Acido acetil salicilico
124
Por qué pido VDRL durante el embarazo?
Pensando en un SAF más que en sifilis
125
Semana ecografica donde veo más cambios sindromicos y malformaciones?
11 a 14
126
Semana ecogradica donde veo formación cardiaca?
18 a 22
127
Índice de líquido amniótico normal?
8 - 18
128
Vacunas que DEBE recibir una embarazada?
Toxoide tetanico
Influenza
129
Vacunas que nunca debe recibir una embarazada?
La que tienen Virus vivos atenuados:
Varicela
Sarampión
Rubéola
130
Cuando consideró macrosomico?
Más de 4000 g
131
Malformaciones asociadas a DM II?
Cardiacas
132
Periodo más peligroso para teratogenia?
De 4 a 8 semanas
133
Medicamentos categoría X en el embarazo?
Warfarina
Estrogenos (VACTREL)
Isotetrinoina
Acido retinoico
Metrotexate
Misoprostol
134
En que patologías puedo usar Metformina
Diabetes gestacional
Síndrome de ovario poliquistico
135
Que uso en vez de metronidazol en el embarazo?
Clindamicina
136
Fenitoina
Hiperplasia gingival
137
Cuando doy propiltiouracilo en las embarazadas?
Hipertiroidismo
138
Bonadoxina?
Es un antihemetico
139
Marcadores servicios alterados en sd de down?
Aumentados BHCG e Inhibina A
140
Valor de riesgo para down de traslucensia nucal?
3 mm
141
Que busco en el ultrasonido para sd. De down?
Traslusencia nucal (>3mm)
Ausencia de hueso nasal
142
En que semana realizó amniocentesis?
Pasadas las 14 semanas
143
Parálisis de ERB duchenne?
Mano de predicador
Afectado C4 a C6
144
Parálisis de klumpke?
Mano en garra
C7-T1
145
Cuánto tiempo espero después de que sale la cabeza para que salga el cuerpo del bb?
Cuánto tiempo tengo para sacarlo en una DCP?
1 minuto
8 minutos
146
De cuantas semanas mínimo el bb para dar parto normal?
34 semanas
Sino riesgo de hemorragia intracraneal
147
Fórceps elliot?
Prematuros
148
Fórceps simpson?
A términos OAI
149
Fórceps kielland?
A término transversos o asincliticos
150
Fórceps piper?
Para cabeza en podalicos
151
Se realiza episio para uso de fórceps?
Si. La medió lateral
152
Cuales son los fórceps mexicanos?
Salas y Salinas
No son fenestrados y no dejan la huella de las cucharillas
153
Características de incompetencia cervical?
Dilatación no dolorosa
Perdidas de fetos cada vez a menor semana
154
A qué edad gestacional hago el cerclaje?
A la semana 12 a 14
155
Criterio US para incompetencia cervical?
Cervix < 25 mm a la 25 semanas o más
156
Contraindicaciones para cerclaje?
Actividad uterina
Sangrado abundante
Corioamnionitis
157
Cuando hacemos cerclaje de emergencia?
> a 14 semanas con membranas en reloj de arena
158
Complicación más frecuente de legrado?
Temprana: perforación (+f en fondo uterino)
Tardía: restos
159
Síndrome adherencial por legrados repetidos?
Sd. de Asherman
160
Si FCF EN >160? Que debo realizar
Primero buscar algo en la madre.
(Fiebre, hipertiroidismo)
No cesaría de entrada
161
Única ventaja de incisión de pfanestiel?
La estética
162
Tipo de cesárea más frecuente?
Tipo Ker.
TODO SALE POR KER
163
Indicaciones para incisión corporal en el utero?
Embarazo de menos de 28 semanas
Cesaría clásica anterior
Placenta previa anterior
Miomas que estén en segmento uterino
164
Lesión más frecuente en cesáreas?
Vejiga
165
Lesión más frecuente en histerectomias?
Ureteros
166
Rangos de hemorragia posparto?
Parto >500ml
Cesárea > 1000ml
Gemelar > 1500ml
Sd. Shehann > 2000ml
O HB Baje 3 puntos a la del ingreso
Hcto baje 10 puntos al del ingreso
167
Orden de medicamentos hemorragia
```
Oxitocina
Ergonovina
Carbetocina
Misoprostol
Gluconato de calcio
```
168
Medicamento contraindica en hemorragia posparto en preclampticas?
Ergononovina
Nunca IV: produce HTA e IAM
169
En cesárea que sutura se hace para hemorragia?
B de lynch
170
Fármaco que se da en inversión uterina?
Alotano
171
Clasificación del puerperio
Inmediato: 1ras 24 horas
Mediato: de 24 hrs a 7 días
Tardío: de 7 días a 6 semanas
172
Clinica de endometritis
Loquita fétidos o purulentos
173
Manejo de RPM?
>12 horas ampicilina
174
TTo endometritis?
Clinda + genta
175
Complicación más frecuente de mastitis?
Abscesos
176
Cuál es el germen de la mastitis y su tratamiento?
S. Aureus
TTo: doxiciclina
177
Si encuentro coilocitos pienso en?
Papiloma virus
