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GINECO 1 Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Dinâmica hormonal da fase folicular

A

FSH aumentado > crescimento folicular > folículos produzem estrogênio e inibina B
Estrogênio > prolif endometrial
Inibina B > inibe FSH

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Q

Descrição do folículo primário

A

Células foliculares cúbicas e estronda diferenciado

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3
Q

Descrição do folículo secundário

A

Já tem zona pelúcia e coroa radiata + intensa atividade hormonal

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4
Q

Quanto tempo após elevação do LH acontece a ovulação?

A

10-12h após pico

32-36h após elevação

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5
Q

Qual a fase de duração fixa do ciclo menstrual?

A

Fase lútea, de aprox 14 dias

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6
Q

Dinâmica hormonal da fase lútea

A

Aumento de progesterona e inibina A
Progesterona inibe LH
Quando corpo lúteo regride, cai E, P e inibina A > para de inibir FSH e GnRH > aumento de FSH > recomeço

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7
Q

Características dos pulsos de GnRH em casa fase do ciclo

Estimulantes e inibidores da secreção pulsátil

A

Fase folicular: alta frequência e baixa amplitude
Fase lútea: baixa frequência e alta amplitude

Norepinefrina +
Dopamina -

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8
Q

Teoria 2 células 2 gonadotrofinas

A

LH nas células da teca estimula colesterol > androgênios

FSH nas células da granulosa estimula androgênios > estrogênios (androst > estrona; testosterona > estradiol)

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9
Q

Principal estrogênio circulante na mulher em fase reprodutiva

A

Estradiol

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10
Q

Fases do ciclo endometrial e hormônios atuantes

A

Proliferativa (ação do E)
Secretora (ação da P)
Menstrual (cessa estímulo hormonal)

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11
Q

Características do muco cervical na fase folicular e na fase lútea

A

Folicular: filante, cristaliza em flor de samambaia

Lútea: espesso, sem cristalização

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12
Q

Índice de pearl - o que é e qual o ideal?

A

Número de mulheres que engravidam usando o método em 1 ano

Bom se < 4

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13
Q

Como usar método ogino-klaus (tabelinha)

A

Monitorar ciclo por 6 meses
Calcular diferença entre mais longo e mais curto > método só pode ser usado se diferença <10 dias
Subtrair 18 do mais curto e 11 do mais longo > acha os dias do ciclo em que deve haver abstinência

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14
Q

Condições para segurança da amenorréia da lactação como método contraceptivo

A

Amamentação de exclusiva
Amenorréia
Até 6 meses após o parto

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15
Q

Quando é seguro usar minipílula?

A

Mulheres em aleitamento e na perimenopausa

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16
Q

Quais os métodos de progesterona que podem ser anovulatórios?

A

Injetável trimestral e implante subdérmico

*Cerazette (desogestrel 75mg) em 97%

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17
Q

Qual o progestágeno mais trombogênico?

A

Desogestrel

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18
Q

Contraindicações de categoria 4 para métodos hormonais combinados

A 
Amamentação < 6 semanas após o parto
CA de mama atual 
Tabagistas com > 35 anos (>15 cigarros/dia)
DM com vasculopatia
HAS grave 
Eventos tromboembólicos
Enxaqueca com aura
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19
Q

Interações medicamentosas que reduzem eficácia dos métodos hormonais combinados

A

Rifampicina

Anticonvulsivantes (ac valproico pode!)

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20
Q

Benefícios não contraceptivos dos métodos hormonais na prevenção de câncer

A

Progesterona pode proteger endométrio

Estrogênio promovendo anovulação pode proteger ovários

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21
Q

HAS e DM contraindicam métodos hormonais combinados?

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A

HAS grave categoria 4
HAS controlada categoria 3
DM > 20 anos categoria 3/4

22
Q

Contraindicações ao DIU

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A

Alterações intrauterinas: distorções, SUA, infecções, gravidez, malformação uterina, CA de colo e endométrio

23
Q

Período para inserção do DIU após parto

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A

Até 48h ou depois de 4 semanas

24
Q

Condições para laqueadura tubária

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A

25 anos OU 2 filhos vivos + capacidade civil plena

Pelo menos 42 dias após parto ou abortamento

25
Não se faz laqueadura durante a cesárea. Exceções:
Cesariana de repetição ou patologia de base muito grave comprovada por 2 médicos que coloque vida em risco na próx gestação
26
Mecanismo da contracepção de emergência
Na primeira fase do ciclo, progesterona impede ovulação | Na segunda, altera muco, dificultando mobilidade dos espermatozóides
27
Divisão do sist genital feminino por compartimentos, para classificar amenorréia
``` Hipotálamo = compart. 4 Hipófise = 3 Ovário = 2 Endométrio = 1 ```
28
Formadores da genitália interna na mulher e no homem
``` Mulher = ducto de Muller, paramesonéfrico Homem = ducto de Wolff, mesonéfrico ```
29
Estruturas originadas pelo ducto de Muller
Útero, trompas, 2/3 superiores da vagina
30
Definição de amenorréia primária
14 anos com infantilismo sexual (sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários) Ou 16 anos
31
Definição de amenorréia secundária
Ausência de menstruação por 3 ciclos ou 6 meses
32
A partir de que estágios de Tanner consideram-se desenvolvidos os caracteres sexuais secundários?
4 e 5
33
Investigação da amenorréia primária
Checar caracteres sexuais secundários Se presentes, avaliar trajeto Se ausentes, dosar FSH, LH e fazer cariótipo Teste do gnRh
34
Investigação da amenorréia secundária
``` Excluir gestação TSH e prolactina Teste da progesterona (medoxiprogest 10mg 5-10 dias) Teste do E + P Dosar FSH Teste do gnRh ```
35
Sd de kallman
Amenorréia primária + infantilismo sexual + anosmia + cegueira para cores
36
Disfunções endócrinas que inibem secreção de GnRH
Hiperprolactinemia Cushing Acromegalia
37
Sd de sheehan
Necrose hipofisária pós parto
38
Sinal mais precoce da sd de Sheehan
Agalactia
39
Sd de Simmon
Necrose hipofisária não relacionada ao parto
40
Sd de Savage
Folículos resistentes as gonadotrofinas
41
Sd de Turner Cariótipo Clínica
45 XO | Baixa estatura, micrognatia, perda auditiva, pescoço alado, orelha baixa, hipertelorismo mamário, tórax em escudo
42
Sd de Asherman
Aderências endometriais
43
Síndrome de roktansky - cariótipo - desenvolvimento sexual secundário - genitália interna
46 XX Normal, com pilificação Vagina em fundo cego e útero ausente
44
Sd de Morris - o que é - cariótipo - desenvolvimento sexual - genitália interna
Síndrome de insensibilidade aos androgênios 46 XY Fenótipo feminino, sem pilificação Antimulleriano normal > genit. Interna não é feminina Wolff não responde a testosterona > genit interna também não é masculina Não existe interna! Externa feminina
45
Na SOP, qual a relação entre LH e FSH
Aumento de LH em relação a FSH | Relação LH/FSH aumentada
46
Ponto de corte da escala de ferriman para hirsutismo
8
47
Alterações nos exames laboratoriais na SOP: o que cai?
Cai SHBG e FSH | O resto sobe (prolactina, insulina, E, P, testosterona, S-DHEA etc)
48
Critérios diagnósticos da SOP
Hiperandrogenismo clínico ou laboratorial Oligo ou anovulação Ovários policísticos (> 12 folículos de 2-9mm ou ovário >10cm3) 2 dos 3!
49
Conduta na SOP com desejo de engravidar
Perda de peso Clomifeno 50mg dia por 5 dias Se não ovular, adicionar metformina
50
Que progesteronas estão indicadas na SOP?
Ciproterona | Medroxiprogesterona
51
Síndrome de HAIRAN (fenótipo exagerado da SOP)
Acantose nigricante hiperandrogênica resistente à insulina: hiperandrog. acentuado + RI + acantose nigricante

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