Gineco 1: Ciclo Menstrual / Anticoncepção Flashcards
(132 cards)
1
Q
Qual sítio de liberação do GnRH?
A
Hipotálamo
2
Q
Qual sítio de liberação do FSH e LH?
A
Adeno-hipófise
3
Q
Como é caracterizada a liberação de GnRH?
A
PULSÁTIL
4
Q
A fase … (folicular/lútea) se caracteriza por pulsos frequentes e de pequena amplitude
A
FOLICULAR
5
Q
A fase … (folicular/lútea) se caracteriza por pulsos com baixa frequência e de grande amplitude
A
LÚTEA
6
Q
Como é caracterizada a liberação de FSH e LH?
A
Forma pulsátil
7
Q
Os pulsos de GnRH são estimulados por … e inibidos pela …
A
Estimulados pela norepinefrina
Inibidos pela dopamina
8
Q
Qual a função do FSH? Qual o momento que ele se eleva?
A
Crescimento folicular
No final do ciclo anterior
9
Q
Qual hormônio atua nas células da granulosa?
A
FSH
10
Q
Qual hormônio atua nas células da teca?
A
LH
11
Q
Qual a função do LH nas células da teca?
A
Sintetizar androgênios (andostenediona e testosterona) a partir do colesterol
12
Q
Qual a função do FSH nas células da granulosa?
A
Converter androstenediona em estrona
e testosterona em estradiol, sob ação da aromatase
13
Q
Quais são as causas da hiperprolactinemia? (5)
A
- Prolactinoma
- Gravidez
- Medicamentos
- Estresse / exercícios físicos
- Hipotireoidismo
14
Q
Qual a função da inibina B?
A
↓ FSH
15
Q
Onde e quando é produzida a Inibina B?
A
Granulosa
Fase folicular
16
Q
A aromatização da androstenediona resulta em qual hormônio?
A
Estrona
17
Q
A aromatização da testosterona resulta em qual hormônio?
A
Estradiol
18
Q
Quais as fases do ciclo ovariano?
A
- Folicular
- Ovulatória
- Lútea
19
Q
Qual o PRINCIPAL evento da fase folicular e porque ele ocorre?
A
↑ FSH - recrutamento dos folículos
20
Q
Qual o marcador hormonal da ovulação?
A
Pico de LH
21
Q
Após o início do pico de LH, em quanto tempo ocorre a ovulação?
A
32 a 36h
22
Q
Após o pico máximo de LH, em quanto tempo ocorre a ovulação?
A
10 a 12h
23
Q
Quais são os 3 eventos principais da fase ovulatória?
A
- Ovulação
- Recomeço da meiose
- Luteinização
24
Q
Qual a duração da fase lútea?
A
14 DIAS (fixo)
25
Qual hormônio está aumentado na fase lútea?
Progesterona
26
O corpo lúteo, formado na fase lútea do ciclo ovariano, secreta qual hormônio?
Progesterona
27
Quais as 3 fases do ciclo uterino?
1. Menstrual
2. Proliferativo
3. Secretor
28
Como estão as glândulas na fase proliferativa do endométrio?
Alongadas e tortuosas
29
Como estão as glândulas na fase secretora do endométrio?
Dilatadas e tortuosas
30
Qual o aspecto do muco cervical durante a fase folicular?
Fino + cristalizado (estrogênio)
31
Qual o aspecto do muco cervical durante a fase lútea?
Espesso + não cristalizado (progesterona)
32
O que significa categoria 1 de elegibilidade de acordo com a OMS?
Não há restrição do uso
33
O que significa categoria 2 de elegibilidade de acordo com a OMS?
As vantagens são maiores que as desvantagens (uso cauteloso)
34
O que significa categoria 3 de elegibilidade de acordo com a OMS?
Contraindicação relativa
35
O que significa categoria 4 de elegibilidade de acordo com a OMS?
Contraindicação absoluta
36
O Índice de Peal avalia a eficácia do método (quantas mulheres engravidaram usando o método, em um ano). Qual o valor do Índice recomendado pela OMS que garante sua eficácia?
< 4%
37
Quais os critérios para eficiência do método de amenorreia da lactação? (3)
1. Aleitamento materno exclusivo por até 6 meses
2. Intervalos das mamadas menores que 4-6h
3. Estar em amenorreia
38
Quando iniciar outro método anticoncepcional em mulheres que utilizavam apenas o método de amenorreia da lactação? (3)
1. Parar de amamentar
2. Após 6 meses
3. Retorno da menstruação
39
Quais são os métodos de barreira? (5)
1. Preservativo masculino
2. Preservativo feminino
3. Espermicida + Diafragma
4. Capuz cervical
5. Esponja
40
Qual a vantagemdo método de barreira?
PROTEGE CONTRA IST (exceto contra HPV)
41
Quais métodos anticoncepcionais contêm apenas progesterona? (4)
1. Injeção trimestral
2. DIU-LNG
3. Implante subdérmico
4. Minupílula
42
Quais métodos anticoncepcionais são combinados? (4)
1. Anticoncepcional oral
2. Injeção mensal
3. Adesivo
4. Anel vaginal
43
Qual contraceptivo é o mais eficaz?
Implante subdérmico
44
Por quanto tempo age o implante subdérmico?
3 ANOS
45
Por quanto tempo age o DIU de cobre?
10 ANOS
46
Por quanto tempo age o DIU-LNG (MIRENA)?
5 ANOS
47
Quais são as indicações clássicas da minipílula? (2)
1. Amamentação
| 2. Peri-menopausa
48
Qual o mecanismo de ação da minipílula?
Atrofia endometrial + alteração do muco cervical
49
Qual o principal mecanismo de ação dos métodos anticoncepcionais combinados?
Anovulação
50
O estrogênio presente no anticoncepcional combinado oral (ACO) inibe qual hormônio?
FSH
51
A progesterona presente no anticoncepcional combinado oral (ACO) inibe qual hormônio?
LH
52
Quais contraindicações do anticoncepcional combinado oral (ACO)? (7)
1. Mutações trombogênicaa
2. Amamentação < 6 semanas
3. Tabagismo > 35 anos
4. HAS com doença vascular
5. História prévia ou atual de TEP, TVP e AVE
6. Enxaqueca com aura
7. CA de mama atual
53
Quais fármacos podem reduzir a eficácia de métodos anticoncepcionais combinados?(3)
1. Rifampicina
2. Anticonvulsivantes
3. Antirretrovirais
54
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre? (3)
1. Irritação
2. Inflamação
3. Espermicida
55
Qual o mecanismo de ação do DIU MIRENA? (2)
1. Atrofia endometrial
| 2. Alteração muco cervical
56
Quais os efeitos adversos do DIU de cobre? (2)
1. Aumenta dismenorreia
| 2. Aumenta sangramento
57
Quais o efeito adverso do DIU MIRENA?
Sangramento irregular 3-6 meses
58
Quais as principais contraindicações do DIU? (2)
1. Alterações intrauterinas
| 2. 48H a 4 semanas pós-parto
59
Quais alterações intrauterinas contraindicam o DIU? (5)
1. Gravidez
2. Distorção anatômica
3. Infecção intrauterina
4. SUA inexplicado
5. CA colo uterino e endométrio
60
Em qual período pós-parto pode inserir o DIU?
Até 48h pós parto e após 4 semanas
61
Qual o principal efeito adverso dos anticoncepcionais injetáveis?
Diminuição da densidade óssea
62
Quando é recomendado utilizar o anticoncepcional combinado oral (ACO) no pós-parto de mulheres amamentando?
Após 6 meses ou após o término do aleitamento
63
Quando é recomendado utilizar o anticoncepcional combinado oral no pós-parto de mulheres que não amamentam?
Terceira semana pós-parto
64
Qual tipo de contracepção de emergência é a mais utilizada? Porque?
Método de levonorgestrel
| Dose única
65
Quais são os métodos de contracepção de emergência? (3)
1. Método de levonorgestrel
2. Método de Yuzpe
3. DIU de cobre
66
Os métodos contraceptivos de emergência devem ser utilizados, de preferência, até ... horas do coito sem proteção e, no máximo, ... dias
72 H
| 5 DIAS
67
Quais as indicações de laqueadura? (3)
1. > 25 anos OU pelo menos 2 filhos vivos
2. Prazo mínimo de 60 dias entre a vontade e a cirurgia
3. Fora do parto / aborto até 42 dias
68
No que consiste o Método de Yuzpe?
Método combinado (duas doses)
69
Qual a principal contraindicação do DIU de cobre como método de contracepção de emergência?
Estupro com alto risco de DST
70
O corpo lúteo produz qual hormônio?
Progesterona
71
Onde e quando é produzida a inibina A?
Corpo lúteo na fase lútea
72
Qual a estrutura embriológica da genitália interna feminina?
Ducto de Muller (paramesonéfrico)
73
O ducto de Muller origina quais estruturas na mulher?
Genitália interna (útero, trompas e 2/3 superiores da vagina)
74
Qual a estrutura embriológica da genitália masculina?
Ducto de Wolff (mesonéfrico)
75
Qual hormônio do embrião masculino provoca o crescimento do Ducto de Wolff?
Anti-mulleriano
76
Qual hormônio do embrião masculino determina a formação da genitália externa?
Di-hidrotestosterona
77
Como a genitália externa do embrião se torna feminina?
SEM di-hidrotestosterona
78
O que é amenorreia primária?
Ausência de menstruação após 14 anos OU
Ausência de menstruação com desenvolvimento de caracteres sexuais secundários após 16 anos
79
O que é amenorreia secundária?
Ausência de menstruação após 6 meses ou 3 ciclos menstruais
80
Na investigação da amenorreia primária, qual a primeira diferenciação deve ser feita?
COM CARACTERES SEXUAIS X SEM CARACTERES SEXUAIS
81
Na investigação da amenorreia primária SEM caracteres sexuais, qual a primeira conduta?
Dosar LH e FSH
82
Na investigação da amenorreia primária SEM caracteres, em que os hormônios FSH e LH estão altas, qual a hipótese diagnóstica? Qual a conduta?
Disgenesia gonadal → Cariótipo
83
Na investigação da amenorreia primária SEM caracteres, em que os hormônios FSH e LH estão baixos, qual a conduta?
Teste de GnRh → avalia hipófise e hipotálamo
84
Na investigação da amenorreia primária COM caracteres sexuais, qual a conduta?
Avaliação uterovaginal
85
Qual o primeiro passo na investigação da amenorreia secundária? (3)
Dosar hormônios:
1. BHCG
2. Prolactina
3. TSH
86
Quais as principais causas de hiperprolactinemia? (4)
1. Gestação
2. Medicamentos
3. Prolactinoma
4. Hipotireoidismo
87
Como é o diagnóstico e tratamento do prolactinoma?
Diagnóstico: RM
| Tratamento clínico inicial (Cabergolina e Bromocriptina)
88
Quais medicamentos podem causar hiperprolactinemia? (5)
1. Metoclopramida
2. Neurolépticos
3. Tricíclicos
4. Ranitidina
5. Anticoncepcional combinado oral
89
Após avaliar os hormônios, qual o próximo passo na investigação da amenorreia secundária?
Teste da progesterona (medroxiprogesterona 10mg por 7 dias)
90
O que o teste da progesterona avalia?
1. Níveis de estrogênio
| 2. Trato de saída
91
O que significa dizer que o teste de progesterona deu positivo?
Houve sangramento após a administração da medroxiprogesterona
92
O sangramento após o teste de progesterona (positivo) indica o que?
Anovulação (SOP)
93
O não sangramento após o teste de progesterona (negativo), indica o que?
Necessidade do teste do estrogênio + progesterona
94
O que o teste do estrogênio + progesterona avalia?
1. Endométrio
| 2. Trato de saída
95
Um sangramento após o teste do estrogênio + progesterona indica o que?
Dosar FSH (exclui causas anatômicas)
96
Um não sangramento após o teste do estrogênio + progesterona indica o que?
Alteração anatômica
97
A dosagem do FSH na investigação da amenorreia secundária serve para que?
Diferenciar causa ovariana ou central
98
Um FSH alto (>20) na investigação da amenorreia secundária indica o que?
Causa ovariana (II)
99
Um FSH baixo (<5) na investigação da amenorreia secundária indica o que?
Causa central (III ou IV)
100
O teste de Gnrh na investigação da amenorreia secundária serve para que?
Diferenciar causa hipotalâmica e hipofisária
101
Se após a administração de Gnrh na investigação da amenorreia, houver aumento de LH e FSH, indica o que?
Problema no hipotálamo
102
Se após a administração de Gnrh na investigação da amenorreia, não houver aumento de LH e FSH, indica o que?
Problema na hipófise
103
Quais as principais causas de amenorreia hipotalâmicas? (3)
1. Tumores
2. Síndrome de Kallmann
3. Estresse, anorexia, exercícios
104
O que é síndrome de Kallman?
Amenorreia primária + anosmia + cegueira para as cores
105
Quais as principais causas de amenorreia hipófise? (2)
1. Tumor
| 2. Síndrome de Sheehan
106
O que é a Síndrome de Sheehan?
Necrose hipofisária pós-parto por hipovolemia
107
Quais as principais causas de amenorreia ovariana? (3)
1. Falência ovariana precoce
2. Síndrome de Savage
3. Disgenesia gonadal
108
Qual a disgenesia gonadal mais comum?
Síndrome de Turner (45XO)
109
O que é a Síndrome de Savage?
Folículo resistente à gonadotrofina
110
Como identificar a síndrome de Turner (45XO)?
1. Pescoço alado
2. Tórax em escudo
3. Baixa estatura
111
Qual a conduta se a disgenesia sexual for com o cromossomo Y?
Retirar a gônada para não evoluir para disgerminoma
112
Quais as principais causas de amenorreia uterovaginais? (3)
1. Síndrome de Roktansky
2. Síndrome de Asherman
3. Hiperplasia adrenal congênita
113
No que consiste a síndrome de Roktansky?
Agenesia mulleriana (46XX + vagina curta sem útero)
114
No que consiste a síndrome de Asherman?
Lesão endometrial + formação de sinéquias
115
Qual enzima está reduzida na hiperplasia adrenal congênita?
21-hidroxilase
116
Quais hormônios estão aumentados na hiperplasia adrenal congênita? (2)
1. 17OH progesterona
| 2. Androgênios
117
O que é a síndrome de Morris?
Insensibilidade à androgênios (46XY + vagina curta sem útero + ausência de pelos)
118
Qual a conduta em caso de síndrome de Morris com testículo?
Remoção do testículo
119
Qual a característica da genitália externa na síndrome de Morris?
Feminina
120
Como estão os caracteres secundários na síndrome de Rokitansky?
Normais
121
Como estão os caracteres secundários na síndrome de Morris?
Ausentes (↓ mama e pilificação)
122
Qual globulina encontra-se caracteristicamente reduzida na SOP?
SHBG
123
Qual o tripé da SOP?
Anovulação + hiperandrogenismo + resistência insulínica
124
Além da SHBG, qual outro hormônio se encontra reduzido na SOP?
FSH
125
Como é feito o diagnóstico da SOP?
2 de:
1. USG (> 12 folículos medindo 2 a 9mm ou >10cm³ de ovário)
2. Oligo ou anovulação
3. Hiperandrogenismo
126
Qual o tratamento PRINCIPAL da SOP?
Mudança no estilo de vida (ex, dieta e peso)
127
Além de mudança de vida, qual o tratamento medicamentoso em mulheres com SOP que não querem engravidar?
Anticoncepcional combinado oral (↓ oligomenorreia)
128
Além de mudança de vida, qual o tratamento medicamentoso em mulheres com SOP que querem engravidar?
Clomifeno (↑ ovulação)
129
Além de mudança de vida, qual o tratamento medicamentoso para ↓ hirsutismo na SOP?
Ciproterona
130
Além de mudança de vida, qual o tratamento medicamentoso para melhora da resistência insulínica na SOP?
Metformina
131
Qual o valor da Escala Ferriman-Gallwey sugere hirsutismo?
>8
132
Qual efeito do anticoncepcional combinado oral é associado com a melhora da acne?
Aumento da SHBG
