GINECO

Question 1

Progestagenios mais antiandrogênicos

Answer 1

Ciproterona ++
Drospirenona +
Dienogest +
Acetato de clormadinoma +
Acetato de megestrol +

Question 2

Progestagênio mais androgênico

Answer 2

Levonorgestrel

Question 3

Progestagênios com ação antimineralocorticoide

Answer 3

Drospirenona + (derivado da espironolactona)

Gestodeno +

Question 4

Progestagênios associados a eventos tromboembólicos

Answer 4

Norgestimata
Desogestrel
Gestodeno

Question 5

Definição de amenorreia primária

Answer 5

Ausência de menarca aos 14 anos sem caracteres sexuais secundários
OU
Ausência de menarca aos 16 anos com caracteres sexuais secundários

Question 6

Investigação da amenorreia secundária

Answer 6

1) excluir gestação (betaHCG)
2) dosar TSH e PROLACTINA para excluir hipotireoidismo e hiperprolactinemia
3) teste de progesterona (se sangrar era anovulação)
4) teste do estrogênio (se sangrar é causa de compartimento II, III ou IV; se não sangrar é um problema anatômico)
5) dosar FSH (se elevado, é causa gonadal; se baixo, é central)
6) administrar GnRH (se há aumento das gonadotrofinas, é causa hipotalâmica; se não houver, é causa hipofisária)

Question 7

Definição de amenorreia secundária

Answer 7

Ausência de menstruação por 3 ciclos ou 6 meses/3 meses

Question 8

Principal causa de amenorreia primária com infantilismo (ausência de caracteres sexuais)

Answer 8

Disgenesia gonadal

Question 9

Diagnóstico de SOP

Answer 9

Critérios de Rotterdam (precisa ter 2):

• hiperandrogenismo clinico ou lab;
• oligo ou amenorreia
• US com + de 12 foliculos de 2-9mm ou mais de 10cm3 de ovário

Excluir: sd cushing, hiperplasia adrenal congenita, tumores secretores de androgênios, hipotireoidismo…

Question 10

Causas hipotalâmicas de amenorreia

Answer 10

• tumores (craniofaringioma);
• sd de kallman (falha na migração das cél germinativas > amenorreia primária + infantilismo + anosmia);
• estresse
• anorexia
• exercicio físico extenuante

Question 11

Causas hipofisárias de amenorreia

Answer 11

• Tumores (prolactinomas)

- sd de Sheehan (necrose hipofisária pos parto causada por isquemia em quadro hemorrágico puerperal)

Question 12

Causas gonadais de amenorreia

Answer 12

• falência ovariana precoce;
• sd de Savage (resistência folicular às gonadotrofinas - pode ser amenorreia primária ou secundária)
• disgenesia gonadal (sd de turner é a causa mais comum)

Question 13

Fatores de alto risco pessoal para CA de mama

Answer 13

Mutação BRCA 1 e 2
Irradiação no mediastino de 10 a 30 anos
Lesões precursoras hiperplasias com atipia e CA in situ (ductal e lobular)
Mama densa

Question 14

Fatores de alto risco familiar para CA de mama

Answer 14

Parente de 1 grau com CA de mama pré menopausa
CA de mama em homem
CA de mama bilateral
CA de mama triplo negativo
Parente de 1 grau com mutação BRCA 1 e 2
2 ou mais parentes com CA de mama ou de ovário

Question 15

Quando faz RT em CA de mama?

Answer 15

1) qualquer cirurgia conservadora

2) para tumores maiores que 4cm

Question 16

Quando faz esvaziamento axilar em CA de mama?

Answer 16

1) exame clínico positivo

2) 2 linfonodos positivos na avaliação cirúrgica

Question 17

O que é o tumor de krukemberg

Answer 17

Tumor metastático no ovário que pode ter como sítio primário o TGI (gástrico) ou as mamas. A característica marcante são as células em anel de sinete.

Question 18

Quais são os tumores malignos de ovário?

Answer 18

1) Adenocarcinoma seroso (60-70%)
2) Adenocarcinoma endometrioide (10-20% associado a endometriose, quimiossensível e melhor prog)
3) Adenocarcinoma mucinoso (<10% pode ser metastase de TGI, pode ter resistência a platina)
4) Adenocarcinoma de células claras (<10% associado a endometriose, pode ter resistência a platina)
5) Carcinoma indiferenciado (<10% agressivo e pior prognóstico)

Question 19

Estadiamento de CA de ovário

Answer 19

IA - um ovário acometido
IB - os dois ovários acometidos
IC - cápsula acometida/rota ou líquido ascítico/ lavado peritoneal acometido
Estadio II:
IIA - tubas e útero acometidos
IIB - outros tecidos da pelve
IIC - + capsula acometida/rota, liquido ascítico acometido
Estadio III:
IIIA: implantes microscópicos na superfície peritoneal
IIIB: implantes na superfície peritoneal macroscópicos menores que 2cm
IIIC: implantes na superfície peritoneal maiores que 2cm e/ou linfonodos retroperitoneais e inguinais acometidos
Estadio IV: efusão pleural positiva, metástase no parênquima hepático

Question 20

Estadiamento de CA de colo de útero

Answer 20

Estadio 0 - carcinoma in situ
Estadio I: restrito ao colo
IA1 menor que 3mm
IA2 entre 3-5mm
IB1 entre 5mm e 2cm
IB2 entre 2-4cm
IB3 maior que 4cm
Estadio II: continuidade e contiguidade
IIA1 terço superior vagina < 4cm
IIA2 terço superior vagina > 4cm
IIB invade paramétrio
Estadio III: 
IIIA terço inferior da vagina
IIIB chega até a pelve (pega o ureter - hidronefrose)
IIIC1 linfonodos pélvicos
IIIC2 linfonodos para-aórticos
Estadio IV: metastase
IVA bexiga e reto
IVB metástase a distância

Question 21

Tratamento de CA de colo de útero

Answer 21

IA1: histerectomia ou cone (se desejo reprodutivo)
IA2: histerectomia total
IB1 e IB2: werthein-meigs
Mais que IB3: radioterapia

Se tiver invasão de vaso linfático na lâmina: tem que abordar os linfonodos em cirurgia e vira IIIC > radio

Question 22

CA de mama que é associado a dor mamária

Answer 22

Carcinoma lobular invasivo

Question 23

Qual mastite está associada com o tabagismo?

Answer 23

Mastite periductal recidivante

Question 24

Qual o primeiro ATB para mastites crônicas bacterianas?

Answer 24

Clindamicina. Se falhar, faz biopsia com 3 amostras.
A segunda opção é metronidazol + cefalosporina 2.
Para diferenciar mastite granulomatosa idiopática da tuberculose mamária.