Gineco Flashcards
(108 cards)
1
Q
Principal estrogênio da menacme
A
Estradiol
2
Q
Ordem decrescente de potencia dos estrogenios
A
Estradiol, estrona, estriol
3
Q
Função LH
A
Cels da teca: producao de androgenio
4
Q
Funcao FSH
A
Cels da granulosa: aromatizacao do androgenio em estrogenio
5
Q
Principais funções estrogenios
A
Inibe osteoclastos/reab ossea
Aumenta sintese NO/ vasodilatação
Aumenta sintese de fatores de coag hepaticos e diminui sintese de prot c,s, antitrombina
6
Q
Qual MAC é proscrito pra pactes HIV?
A
Espermicida (provoca fissuras em mucosa vaginal)
7
Q
Principais causas de amenorreia primaria
A
Sd turner, agenesia mulleriana, atraso constitucional, def gnRH
8
Q
Principais causas de amenorreia secundaria
A
SOP, amenorreia hipotalamica funcional, hiperprolactinemia, sd asherman
9
Q
Ordem dos eventos na puberdade feminia
A
Telarca, pubarca, menarca
10
Q
Espessura endometrial na pos menopausa
A
Ate 4 mm
Em uso de TRH ate 8 mm
11
Q
Criterios diag de vaginose bacteriana
A
Corrimento branco acinzentado fini
Ph vaginal >4,5
Teste das aminas positivo
Visualizacao de clue cells
12
Q
Principais repercussoes clinicas da DIP
A
Infertilidade por fator tubário
Aumenta incidencia de gravidez ectopica
Dispareunia e dor pélvica crônica
13
Q
Principais agentes da DIP
A
Clamidea e gonococo
14
Q
Sifilis primaria
A
Cancro duro: lesao ulcerada rósea, única, indolor, bordas bem delimitadas e elevadas, fundo limpo e liso
15
Q
Conduta frente resultados alterados de CCO
A
ASC-US e LSIL: repetir cco em 3 anos (se menor q 25 anos) ou 6 meses
Outros achados: colposcopia
16
Q
Principais vausas de SUA no pos menopausa
A
Endometrite/vaginite atrófica
Hiperplasia endometrial
Pólipo endometrial/ cervical
Neoplasia endometrial
17
Q
Principal estrogenio da pos menopausa
A
Estrona
18
Q
Perfil hormonal da transição menopausal
A
Aumenta FSH>35 LH normal Estrogenio jromal ou aumentado Progesterona normal Inibina diminuida
19
Q
Perfil hormonal da transição menopausal
A
Aumenta FSH>35 LH normal Estrogenio jromal ou aumentado Progesterona normal Inibina diminuida
20
Q
Musculos levantadores do ânus
A
Puborretal, pubococcigeo, ileococcigeo
21
Q
Acido acetico na colposcopia
A
Lesão fica branca
22
Q
Teste de schiller/ iodo
A
Identifica ep desprovido de glicogenio (lesado): fica amarelado
Epitelio normal fica marrom escuro (corado)
23
Q
Pontos do POPQ para pactes sem prolapso
A
Aa=Ap=Ba=Bp=-3 cm
24
Q
Principais causas de derrame papilar
A
1) papiloma intraductal
2) AFBM e ectasia ductal
3) carcinomas
25
Principal andrógeno produzido pelos ovários
Androstenediona
26
Principal mecanismo de ação do DIU de cobre
Espermatotoxico
27
Mecanismo de acao do implante subdérmico
Suprime ovulação
Atrofia endometrial
Altera muco cervical
28
Contraindicacoes para contracepcao contendo apenas progestagenio (implante, mirena, mini pilula)
TEV agudo
CA mama
Tumor/cirrose hepatica ou hepatopatia aguda
29
Quando é permitida esterelizacao cirurgica
>25 anos ou pelo menos 2 filhos vivos
Minimo 60 dias entre desejo e ato
Vedado pos parto (excecao: 2 cesareas previas, risco de morte materna se outra gesta)
30
Contraindicacoes contracepcao oral combinada
```
Pos parto
Tabagista >35 anos
Multiplos fatores de risco DCV
HAS
Tromboembolismo atual ou previo
Mutacoes trombogenicas
Enxaqueca com aura ou >35 anks
CA mama
DM com lesao de orgao alvo
Tumores/cirrose hepatica
Hep viral agud
Colecistopatia sintomatica
```
31
Contracepcao de emergência
1,5mg levonogrestrel dose unica
| DIU cobre: ate 5 dias pos relacao, contraindicado em casos de estupro ou alto risco de DST
32
Mecanismo do hipotireoidismo e alteração menstrual (amenorreia ou menorragia)
Clearance de estrogeno reduzido
Menor resposta ao GnRH - nao ocorre pico de LH e ovulacao
TRH: estimula PRL
33
Triade sd de kallman
Anosmia/hiposmia
Hipogonadismo hipogonadotrofico (amenorreia primaria e infantilismo sexual
Cegueira p cores
34
Diagnóstico SOP
```
2/3:
-oligo ou anovulação crônica
-hiperandrogenismo clinico (hirsutismo) ou bioquímico
-ovários policísticos a USG
+ exclusao outraa causas
```
35
Principais sitios acometidos pela endometriose
Ovarios
Ligamentos uterossacros
Fundo de saco posterior
36
Diagnostico de osteoporose
Densitometria: T score
37
Janela terapêutica da TRH
Ate 10 anos pos menopausa
| Parar até 60 anos
38
ISTs de notificação obrigatória
Sifilis
Hepatites b e c
hiv
39
Quando é indicado cirurgia para endometrioma
>4 cm
40
São sugestivos de massa ovariana maligna
>8 cm
Parede interna irregular
Multiloculada, conteúdo misto
Septações grosseiras, espessas
41
São fatores de risco para câncer de ovário
```
História familiar
Fatores genéticos: BRCA1/2, Lynch
Nuliparidade
Uso de indutores da ovulação
Endometriose (epitelial de cels claras)
Obesidade
```
42
Fatores de proteção para câncer de ovário
Amamentação
Uso de ACO
Laqueadura tubária
43
São marcadores dos tumores ovarianos de cels germinativas
HCG, AFP e DHL
44
Os marcadores tumorais CEA e CA19.9 estão aumentados principalmente nos tumores ovarinos...
Mucinosos
45
Técnica de destruição de condiloma acuminado que NÃO pode ser usada em gestantes
Podofilina
46
Qual a conduta de rastreio com CCO para mulheres histerectomizadas?
Histerec subtotal: manter rastreio padrão
Histerec total por doença benigna: suspender rastreio
Histerec total por lesão neoplasica de colo uterino: rastreio conforme estadiamento da lesão
47
Qual deve ser o próximo passo no rastreio por CCO após 2 exames consecutivos com ASCUS
Colposcopia
| Mesma conduta após 2 exames repetidos com LSIL
48
Principal fator de risco para recidiva sistêmica no câncer de mama
Linfonodo positivo
49
O tabagismo é fator de risco para apenas um câncer ginecológico. Qual
Colo uterino
50
São características da RNM para rastreio de câncer de mama
Alta sensibilidade e baixa especificidade
51
São medicamentos que podem gerar ou agravar incontinência urinária
```
BZD
Bloqueadores alfa-adrenergicos
Agonistas alfa-adrenergicos
BCC
Anticolinérgicos
Triciclicos
```
52
No estudo urodinâmico, como é feito o diag de hipermobilidade do colo vesical? E defeito esfincteriano intrínseco?
Defeito esfincteriano: pressão de perda <60 cmh20
| Hipermobilidade: pressão de perda >90
53
Definição urodinâmica de IU de esforço
Perda de urina com aumento da pressão intra-abdominal sem aumento na pressão do detrusor
54
Definição urodinâmica de IU urgência
Perda de urina por contrações do detrusor não inibidas
55
Quem é responsável pelo pico de FSH no meio do ciclo?
Progesterona
56
O que ocorre durante o pico de LH
- retomada da meiose do oócito que estava parado na prófase I
- luteinizacao da granulosa
- sintese de progesterona e prostaglandinas
57
Maior estimulador e maior inibidor da síntese de PRL
Estimula: TRH
Inibe: dopamina
58
Ações do FSH no ciclo menstrual
- aumenta receptores de FSH e LH
- aumenta síntese de inibina e ativina (seus reguladores)
- crescimento folicular
59
Tratamento vaginose bacteriana
Metronidazol ou clindamicina
| Gestante: clinda no 1o tri e metronidazol após
60
Qndo é denominado candidíase recorrente e qual o tto
>4 episódios/ano
| Fluconazol 150 mg 1x/semana por 6 meses
61
Esteogenio principal produzido pela placenta
Estriol
62
Na violência sexual, quando está indicada profilaxia para hep B
Mulheres com vacinação incompleta ou desconhecida= vacina + imunoglobulina
63
São úlceras genitais DOLOROSAS
Herpes
| Cancro mole
64
Fatores de risco para adenomiose
Multiparidade
| Cirurgias uterinas
65
Fatores de risco para pólipos endometriais
Idade avançada
Obesidade
Uso de tamoxifeno
--> é um adenoma da camada basal
66
Indicações de tto cirúrgico para endometriose
Endometrioma > 4 cm
Focos no apêndice, íleo ou ureter
Impossibilidade de terapia hormonal
Falha clínica
67
Localização mais comum de endometriose extragenital
Retossigmoide
68
São indicações de terapia hormonal
Sintomas vasomotores
Sintomas genitourinarios
Falência ovariana prematura
69
Principais efeitos do hiperinsulinismo na SOP
Sinergismo ao LH
Inibe produção de SHBG
Aumenta produção de estrogênios pela teca através de receptores de IGF1 (ação independente de gonadotrofinas)
70
Indicações de metformina na SOP
Pre-DM
Sd metabólica
Desejo reprodutivo
71
Procedimento de maior sucesso nas pacientes com infertilidade por fator tubário d hidrossalpinge
Salpingectomia e FIV
72
São progesteronas com atividade anti androgênica
Ciproterona (mais)
Desogestrel
Drospirenona
73
Cálculo período fértil
Subtrair 18 do ciclo mais curti e 11 do ciclo mais longo
74
Antecedente familiar de cancer de mama é contraindicação para qual MAC?
NENHUM
75
Melhor método para paciente com enxaqueca com aura
DIU cobre
Classe 4 para combinados
Classe 3 para progestagenos
76
MAC de escolha para pacientes em uso de anticonvulsivantes (exceto ácido valproico)
Métodos de depósito = injetável mensal, injetável trimestral, DIU
- diminuem nível sérico por mecanismo enzimático
77
Conduta na hiperplasia endometrial com atipia e sem atipia
Com atipia = Histerectomia
| Sem atipia = progestagenio ou mirena ou repetir bx em 6 meses
78
São opções terapêuticas com evidência para tratamento de sintomas vasomotores da pos menopausa
```
ISRS (melhor: paroxetina)
Duais
Clonidina
Gabapentina
TRH
```
79
Única situação em que é preferivel via oral para reposição de estrogenios na TRH
Hipercolesterolemia
80
Quando é possível fazer conizacao para tto de CA colo uterino
In situ ou IA1 (invasão <3mm)
81
Quando está indicada e qual é a terapia supressora para herpes genital
>6 episódios/ ano
| Aciclovir 400mg VO 12/12 por 6 meses
82
Que músculos compõem o diafragma pélvico? E o urogenital?
```
Pélvico = levantar do anus + isquiococcigeo
Urogenital = transverso profundo do períneo + esfincter uretral
```
83
São opções para tratamento de IU urgência
Anticolinérgico
Agonista beta-3 adrenergico
Triciclicos (imipramina)
Toxina botulínica
84
Anticoncepção para pacientes com LES
Todas: progestagenios
| Apenas SAF ou nefrite contraindicam estrogenios
85
Na SOP, o SHBG esta
DIMINUÍDO
86
Quais são as células que devem estar representadas no papanicolau
Escamosas, glandulares e metaplasicas
87
Clue cells
Cels epiteliais vaginais com membrana recoberta por bactérias aderidas, tornando seu contorno impreciso
88
Métodos combinados são que categoria para pacientes amamentando?
AME <6 semanas: cat 4
AME 6 sem- 6 meses: cat 3
AME >6 meses: cat 2
89
Antibioticoterapia para IST não virais em violência sexual
Sifilis: peni benzatina 2,4 milhões DU, gonorreia: ceftriaxone 500 mg DU, clamidia: azitromicina 1g DU, tricomoníase: metronidazol 2g DU
90
Conduta em lesão com leucoplasia e prurido na vulva
Biópsia
91
Tratamento dos leiomiossarcomas? Qual principal via de disseminação?
CIRURGIA (nao responsivos a QT/RDT); disseminação hematogenica (princip pulmão)
92
Quando suspeitar de leiomiossarcoma no AP de miomas
>5 mitoses/10 CGA, núcleo com atipias, cels gigantes
93
Pólipos endometriais são mais frequentes na menacme ou pos menopausa?
POS MENOPAUSA (incidência aumenta com idade)
94
Fatores que AUMENTAM e fatores que DIMINUEM a produção de SHBG
AUMENTA: E2, HT;
DIMINUEM: androgênios e insulina
95
Tipo mais frequente de tumor de mama na mutação de BRCA1
Triplo negativo
96
Presença de fluxo ao doppler exclui torção ovariana?
NÃO
| Torção inicialmente acomete linfáticos e veias
97
Conduta na hidrossalpinge bilateral com desejo gestação
Salpingectomia bilateral + FIV
98
Indicação de FIV por fator masculino
Oligozoospermia severa: <5 milhões sptz/ ml
99
V ou F: na pílula combinada, a ação contraceptiva é essencialmente pela Progesterona
V
100
São tumores ovarianos produtores de hormônios
Tu estroma e cordão sexual
101
Mecanismo de ação denosumabe
Redução da ativ osteoclastica
102
Indicações de FIV
Obstrução tubária bilateral, oligozoospermia <5 milhões/ml, endometriose
103
Ponto de maior prolapso no POPQ
Ponto B
104
Tratamento cistite intersticial
ISRS, imipramina, ácido hialurônico > refratário: toxina botulínica, neuromodulacao, tratamento das úlceras de hunner poe cistoscopia
105
Exame na investigação de hiperplasia congênita da suprarrenal
17-OH-progesterona
106
Principal indicação de denosumabe em mulheres com osteoporose
TFG <30 (que contraindica bisfosfonatos)
107
Uso do raloxifeno na osteoporose e principal efeito colateral
Fraturas vertebrais; fogachos
108
Orientações de MAC durante tto com rifampicina
Trocar ACO por outro método (rifampicina diminui nível sérico)
