GINECOLOGIA Flashcards
(92 cards)
1
Q
1.- causa mas frecuente de aborto en el primer trimestre del embarazo? Factor fetal.
A
Anomalías
cromosómicas
2
Q
2.- factor de riesgo materno para aborto ?
A
Edad > 35-40 años.
3
Q
3.- trísomias autosomicas mas frecuentes en el aborto? Y cual es la mas frecuente?
A
La más frecuente 16
13-18-21-22
4
Q
4.- MONOSOMIA X relacionada a aborto ?
A
45 X o SX. DE TURNER
Pacientes jóvenes
5
Q
5.- 2 causa de aborto como factor marterna?
A
INFECCIÓN
ITU
6
Q
6.- primer causa de aborto tardío?
A
Incompetencia cervical
7
Q
7.- tratamiento para la insuficiencia cervicouterina y edad gestacional?
A
Cerclaje cervical electivo a las 12-16 SDG
8
Q
- Edad gestacional donde se presenta el aborto precoz?
A
Antes de las 12 SDG
9
Q
8.- edad gestacional del aborto tardío?
A
12-20 SDG
10
Q
9.- en el aborto como factor inmunológico en sx antifosfolipido como se hace el dx?
A
Presencia de anticoagulante lupico y Ac- anticardiolipina
11
Q
10.- tratamiento del SX. AF?
A
ASA y HEPARINA
12
Q
11.- síndromes donde no hay modificaciones cervicales en el ABORTO?
A
- amenaza de aborto.
2. - aborto diferido
13
Q
12.- dx del aborto séptico ?
A
Clinico
HCG-beta
USG TV o Pélvico
14
Q
13.- Tratamiento de amenaza de aborto?
A
Reposo
15
Q
14.- tx. Del aborto < 12 SDG
A
AMEU
16
Q
15.- tratamiento del aborto > 12 SDG o presencia de partes solidas?
A
MISOPROSTOL
Y ESPERAR EXPULSIÓN
17
Q
16.- tratamiento del aborto séptico?
A
PGSC 4M IV C-4HRS
+ GENTA 80MG O AMIKA 500MG IV C/12 h
18
Q
17.- tratamiento del aborto séptico con reporte de clostrodium?
A
HTA
19
Q
18.- profilaxis en el aborto si la paciente es RH(+)
A
Vacuna anti-D
20
Q
19.- complicaciones del aborto?
A
CID
ABORTO SÉPTICO
SX ASHEMAN
PERFORACIÓN
21
Q
1.- hormonas diabetogenicas durante el embarazo?
A
Lactógeno humano placentario Progesterona Glucagon Cortisol En la semana 24 y 28
22
Q
2.- incidencia y prevalencia de la diabetes gestacional en México?
A
I: 7 %.
P: 3 a 19%
23
Q
3.- porcentaje de casos de diabetes gestacional?
A
90 % de los casos
24
Q
4.- factores de riesgo para diabetes gestacional ?
A
Edad > 30 años. Historia familiar Obesidad IMC > 30 Antecedente de macrosomia Aborto habitúa , óbitos , malformación Congénita, hidramnios y preeclamsia
25
5.- clasificación white para dm gestacional?
```
A1 control con dieta
A2 control con insulina
B >_ 20 a de edad < 10 a duración
C 10-19 años edad e igual duración
D -10anos y duración > 20 años
F neFropatia dm
R REtinopatia proliferativa dm
RF REtinopatia con neFropatia
H HART iSquemia cardiaca
T Transplante renal
```
26
6.- complicaciones fetal de hijo de madre DM?
```
Macrosomia 25%
Cardiomegalia
Distrés respiratorio
Hepatomegalia
Trombosis vena renal
Colon izquierdo hipoplásico
Sx de regresión caudal
Polihidramnios
Ca y Mg <
```
27
7.- dx de dm gestacional?
1. - glucosa al azar con o sin ayunas >200 mg/dl.
2. - glucosa plasmática en ayuno >126 en dos o mas ocasiones.
3. - CIA
4. - prueba tamiz con 50gr glucosa >_ 180.
28
8.- dosis insulina en la dm gestacional
.3 a 1.5 UI/kg de peso/ideal.
20-30 UI
2/3 NPH Y 1/3 rápida.
29
9.- METAS DM GESTACIONAL ?
1. Glucosa en ayuno < 95 mg/dl o una hora 130 y pospondríal 2 hrs. 90) ayuno <= 80 mgdl y 2 hrs pospondríal -= 110.
30
9.- edad gestacional para realizar pba. De tamiz con 50 gr de glucosa?
24-28 SDG
| Con factores de alto riesgo cualquier momento
31
10.- pba. De sullivan +?
Positiva 130 y dx con 180 mgdl
32
1.- presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina?
ENDOMETRIOSIS
33
2.- localización mas frecuente de la ENDOMETRIOSIS?
OVARIO
34
3.- aspecto de los quistes en la ENDOMETRIOSIS?
Quistes en CHOCOLATE.
35
4.- características de la ENDOMETRIOSIS?
Dolor (95%)No cede con AINES ni con anticonceptivos vo. DISPAREUNIA
Alt menstruales
Rectorragia
Hematuria. Infertilidad
36
5.- ESTÁNDAR DE ORO EN EL DX. ENDOMETRIOSIS ?
LAPAROSCOPIA
37
6.- antígeno elevado en la ENDOMETRIOSIS? Y UTILIDAD?
Ag Ca-125 >25 UI/ml.
| >100 UI/ml pronostico evalúa respuesta medica al tx.
38
7.- factores de riesgo para ENDOMETRIOSIS?
```
Imen inperforado.
Septo vaginal transverso
Exposición crónica A estrogenos
Nuliparidad
Monarca temprana
Expo. Menstruación retrograda
Ciclos cortos
Menstruación prolongada
```
39
8.- teoría mas aceptada para la ENDOMETRIOSIS ?
Menstruación retrograda
| SAMPSON
40
9.- inmunología factores relacionados con la ENDOMETRIOSIS?
Estrógenos
PGE2
LT y NK
41
10.- estudios por imagen a solicitar en la ENDOMETRIOSIS?
USG pélvico y/o vaginal.
| TAC
42
11.- tratamiento para el dolor en la ENDOMETRIOSIS?
AINES (ibuprufeno).
| DIU con levonorgestrel
43
12.- tratamiento médico de la ENDOMETRIOSIS?
1) .- Estrógenos y progesterona.
2) .- DANAZOL.
3) .- análogos de la GN-RH. Primera línea más usados pte. Jóvenes.
44
13.- mecanismo Acción del DANAZOL?
1) Crea ambiente hipoestrogénismo (>testosterona).
2) Supresión ovárica.
3) Supresión gonadotropinas hipofisiarias. ANOVULACIÓN
45
14.- mecanismo acción de los análogos de la GN-RH?
1 Hipoestrogénismo uso prolongado atrofia genitourinaria y < densidad mineral ósea.
46
15.- EA de los análogos de la GN-Rh ?
BOCHORNO
Cefalea
Insomnio resequedad vaginal
47
16.- tratamiento QX. En la paciente con ENDOMETRIOSIS?
1. - conservadora o radical paciente joven.
| 2. - lamparotomía o laparoscopia.
48
17.-paciente con ENDOMETRIOSIS y con paridad satisfecha tx. QX.?
Cirugía radical.
| Histerectomía total con salpingo-oferectomia bilateral.
49
1.- porcentaje total de muertes maternas según la SSA en México por PREECLAMPSIA?
34 %
50
2.- clasificación de los estados hipertensivos del embarazo CENETEC?
1. - hipertensión crónica.
2. - PREECLAMPSIA agregada HTC
3. - PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
4. - Hipertensión gestacional.
51
3.- hipertensión crónica ?
Coexistencia de hipertensión. O dx. = 140/90.
Po-parto 12 semanas
10-30% desarrollan PREECLAMPSIA
52
4.- PREECLAMPSIA agregada a HTC?
```
> PAS 30 o >15 PAD o >20PAM.
Con proteinuria o edema.
Aparición o > proteinuria.
Trombocitopenia
> encimas hepáticas. > 20 SDG
```
53
5.- hipertensión gestacional?
```
>= 140/90. > 20 SDG.
Sin proteinuria.
15-20% evol. A PREECLAMPSIA.
Remite a las 22 sem. Po-parto
Clave en la semana 37
```
54
6.- PREECLAMPSIA?
1. PA>= 140/90.
2. Proteinuria >300mg/24h. O .3gr
3. > 20 SDG. < 20 SDG en pacientes con gemelar, enf trofoblastica, o hidrops fetal.
55
6.- ECLAMPSIA?
PREECLAMPSIA + crisis convulsivas
56
7.- estándar de oro para dx de Transtorno hipertensivos del embarazo?
Recolección orina de 24 hrs.
57
8.- PREECLAMPSIA SEVERA?
PA>= 160/110 en 2 determinaciones dif. 6h c una
Proteinuria > 5gr/24 hrs
Tira 3+ o mas en 2 muestras 4 hc1
58
9.- criterios de severidad para PREECLAMPSIA severa.
| 1 solo criterio
```
Oliguria: < 500 ml/h. TGO TGP
Plaquetas <= 150,000
Crt. >1.2mgdl.
DHL>= 600U/l RCIU. Edema A. Pul
Vasoespasmo epigastralgia
```
59
10.- FR para PREECLAMPSIA?
```
PAD >=90
Proteinuria >= o.3
DM I II
SAAF. IMC >=35
LES. 40 años
```
60
11.- dosis del acido folico en las embarazadas?
4 mg. O 400 mcg/día.
| 3 meses antes embarazo hasta semana 13 SDG.
61
12.- paciente consumidora de tabaquismo en el embarazo efecto a esperar?
Producto pretermino o < peso al nacer.
62
13.- enfermedades que incrementan El riesgo de PREECLAMPSIA?
ITU
Bacteriuria asíntomatica
Pielonefritis
Enfermedad periodontal.
63
14.- cifras tensinal para iniciar hipotensores VO en la PREECLAMPSIA?
>= 150/100.
| PAM 105
64
15.- medicamento de primera línea en la PREECLAMPSIA?
Alfa metil-dopa 250-500mg c/8 h
MA: inhibe la producción ÑA terminaciones nerviosas simpáticas
Efecto adverso: somnolencia.
65
16.- alteración clásica a nivel renal por PREECLAMPSIA?
Endoteliosis glomerular
| Es el causante de la proteinuria.
66
17.- físico patología de la hipertensión en el embarazo?
> síntesis de endotelina y tromboxano > angiotensina II.
| < sint. ON y PG.
67
18. Localización de la rotura e infarto hepático en
| La ECLAMPSIA?
Rotura en lóbulo derecho
| Y el infarto lóbulo izquierdo.
68
19.- porcentaje de las preeclamticas debutan con pa normal?
20 %
69
20.- medicamento de segunda línea para la hipertensión gestacional?
Hidralacina 10-50mgc/6h
MA: vasodilatación. Hipotensión actúa directamente músculo liso de las arteriolas.
EA: exantemas similar al lupus.
< flujo útero placentario.
70
21.- MA del labetalol?
Antagonista competitivo R-a y b adrenergico.
< resistencia vascular periférica.
> flujo útero placentario.
71
22. Grupo farmacológico nifedipino MA y efecto con uso del sulfato magnesio?
Calcio antagonista.
MA: vasodilatación periférica.
Tiene acción tocolitica.
Uso con sulfato de mg potencia su efecto= paro cardioreapiratorio.
72
23.- fármacos contraindicados para el manejo de la hipertensión gestacional?
IECA malformaciones congénitas, oligohidramnios, estenosis renal y muerte fetal.
Diuréticos
Diazóxido
Atenolol
73
24.- manejo Farmacológico de la PREECLAMPSIA SEVERA?
1. Hidralacina IV 5-10mg c/20-30'
2. Diazoxido en bolos 30-60mgIV c/5-10'.
3. - nitroprusiato 3-8 mcg/kg/min IV dosis respuesta.
3. - sulfato de mg 4gr IV po 1 gr/hora
74
25.- prevención de la PREECLAMPSIA sobrepuesta a hipertensión crónica?
ASA (50-75-100-150) a partir de las 12 SDG.
Sup. de calcio 1 gr/día 20sdg
Suplemento de magnesio.
75
26.- criterios para iniciar hipotensores IV
PD> 110
| PAM >= 115
76
1.- característica en el frotis de sangre periférica dx SX HELLP?
ESQUISTOCITOS
77
2.- criterios dx. SX HELLP?
Esquistocitos
Plaquetopenia: = 1.2
TGO>= 70UI/l
78
3.- porcentaje sx HELLP para desarrollar CID?
21%
79
4.- incidencia sx HELLP?
4-12 %
80
5.- signo mas frecuente en el sx de HELLP?
EPIGASTRALGIA
81
6.- mejor prueba dx ante una paciente sx HELLP que presenta hematoma subescapular hepático?
TAC
82
7.- lóbulo hepático mas frecuente donde se presenta en hematoma en el sx HELLP?
Derecho
83
8.- en el sx HELLP lóbulo hepático mas frecuente donde se presenta el infarto?
Izquierdo
84
1.- FR cáncer de cervix?
```
Promiscuidad sexual
infección VPH
Inmunosupresión.
Tabaquismo
Deficiencia a-1-antitripsina.
Displacías cervicales
```
85
2.- cuadro clínico etapa avanzada del cáncer de cervix?
Metrorragia
Leucorrea
Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia, hidronefrosis
86
3.- prueba de tamizaje de elección para CACU?
Citología cervical de base liquida
87
4.- cronología para la toma del pap cervicovaginales a mujeres con inicio de vida sexual sin factores de riesgo?
Anual por 3 años y posteriormente cada 2 o 3 años y seguirá siendo anual hasta los 65-70 años.
88
5.- el tratamiento quirúrgico esta indicado cuando?
El tumor mide 4 cm
| Hasta el estadio IIA sin invasión del parametrio.
89
6.- tumor se limita al cuello mide 7x3mm esta en un estadio IA si se trata de paciente joven con deceos de desendencia el tx?
CONIZACIÓN
90
7.- pacientes en estadio 1A2, 1B1 y IIA cual es el tratamiento adecuado?
Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica
91
8.- tratamiento en el estadio IIB y III en el cáncer cervix?
Radiación y quimioterapia.
92
9.- tratamiento en el estadio IV y recurrente? En el Ca cervix
Químio-radio terapia.
| Exenteración pélvica.
