Ginecologia

Question 1

Quais são as úlceras genitais sexualmente transmissíveis que cursam com dor?

Answer 1

Linfogranuloma, Sífilis primária e Donovanose

Lesões Sem Dor

Question 2

Qual a única vulvovaginite que cursa com pH < 4,5?

Answer 2

Candidíase.

Question 3

Qual a única vulvovaginite que requer tratamento quando o seu agente etiológico é encontrado no resultado de um preventivo?

Answer 3

Tricomoníase, por ser a única DST.

Question 4

Qual a opção terapêutica para tratamento de sífilis primária quando não há penicilina benzatina disponível?

Answer 4

Doxiciclina 100mg 12/12h por 15 dias

Question 5

Quais as cores típicas dos corrimentos das três principais vulvovaginites?

Answer 5

Vaginose: cinzento;
Candidíase: branco;
Tricomoníase: amarelo-esverdeada.

Question 6

Qual a segunda opção terapêutica para tratar vaginose bacteriana, quando não for possível utilização de Metronidazol?

Answer 6

Clindamicina (mesma opção que gestantes em 1° trimestre)

Question 7

Como é feito o seguimento pós tratamento de sífilis na paciente comum e na gestante?

Answer 7

VDRL trimestralmente; mensalmente na gestante.

Question 8

Quais são os casos de gestante inadequadamente tratadas?

Answer 8

Tratamento incompleto ou com qualquer droga não-penicilina benzatina e tratamento realizado com menos de 30 dias do parto.

Question 9

O que é o efeito prozona no diagnóstico de sífilis?

Answer 9

VDRL negativo diante de um alto título de anticorpos presentes, criando complexos Ag-Ac não visualizados. Para evitar, é importante diluir o soro.

Question 10

Quais os quatro indicadores de tratamento inadequado para a gestante com sífilis?

Answer 10

1. Tratamento incompleto;
2. Tratamento com outra droga;
3. Tratamento há menos de 30 dias do parto;
4. Parceiro com sífilis não tratado (desconhecimento da situação do parceiro deixou de ser critério).

Question 11

Quais as 6 drogas profiláticas de infecções utilizadas na mulher vítima de violência sexual?

Answer 11

1. TARV para HIV: Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir 28 dias;
2. IG para HBV em pacientes não vacinadas;
3. Azitromicina (clamídia e cancro mole);
4. Benzetacil (sífilis);
5. Ceftriaxone (gonococo); - ABC das não-virais
6. Metronidazol (tricomoníase).

Question 12

Qual o método contraceptivo utilizado na contracepção de emergência da violência sexual?

Answer 12

Levonorgestrel 1,5g DU para pacientes que não utilizam contracepção de alta eficácia (não mais método Yuzpe).

Question 13

Quais as 5 coisas que devem ser feitas na mulher vítima de violência sexual?

Answer 13

1. Acolhimento;
2. Profilaxia de infecções virais e não virais;
3. Contracepção de emergência;
4. Notificar (compulsório imediato);
5. Sugerir acompanhamento multiprofissional.

Question 14

Quais os agentes mais comuns da DIP?

Answer 14

Gonococo e Clamídia + outros.

Question 15

Quais os tratamentos ambulatorial e hospitalar da DIP?

Answer 15

Ambulatorial: Ceftriaxone 500mg IM DU + Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14 dias + Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias;
Hospitalar: Clindamicina + Gentamicina IV

Question 16

Quais as cinco características diagnósticas da tricomoníase?

Answer 16

1. Corrimento amarelo-esverdeado bolhoso (pode ter odor forte);
2. Colo em framboesa (aspecto tigroide pós lugol);
3. pH > 4,5;
4. Visualização de protozoário móvel na lâmina;
5. Teste das aminas + ou -.

Question 17

Qual o tratamento da tricomoníase?

Answer 17

Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias + abstinência alcoólica + rastrear outras DSTs + convocar e tratar parceiro.

Question 18

Qual o tratamento da cervicite?

Answer 18

Ceftriaxone IM (gonococo) + Azitromicina VO (Clamídia)

Question 19

Qual o mnemônico C L A M Í Di A?

Answer 19

Cervicite;
Linfogranuloma;
Adenite fistulizante;
Múltiplos orifícios;
Imunofluorescência; 
Dioxiciclina;
Azitromicina.

Question 20

Qual o agente etiológico do cancro mole?

Answer 20

Haemophillus ducreyi.

Question 21

Qual o agente etiológico do linfogranuloma venéreo?

Answer 21

Chlamydia trachomatis.

Question 22

Quais as úlceras sexualmente transmissíveis que são múltiplas?

Answer 22

Herpes, cancro mole e donovanose.

Question 23

Quais as úlceras sexualmente transmissíveis que fistulizam?

Answer 23

Linfogranuloma (múltiplos orifícios) e cancro mole (único orifício).

Question 24

Qual o tratamento da sífilis latente de duração indeterminada?

Answer 24

Penicilina benzatina 2.400.00 UI IM 1x/semana por 3 semanas, se líquor normal.

Question 25

Quais os 4 critérios de Amsel para vaginose bacteriana?

Answer 25

1. pH > 4,5; 2. Visualização de clue cells à MO; 3. Corrimento branco-acinzentado grumoso de odor fétido; 4. Whiff-test (teste das aminas) + com KOH.

Question 26

Até quando a sífilis latente é considerada recente?

Answer 26

Até um ano de evolução.

Question 27

Como é o comportamento dos testes não treponêmicos de acordo com a fase da sífilis?

Answer 27

Geralmente, o pico é na fase secundária, com queda nas fases latente e terciária.

Question 28

Qual o tratamento da herpes genital?

Answer 28

Aciclovir 400mg VO 3x/dia por 7 dias (5 na recorrente) + sintomáticos.

Question 29

Qual o tratamento do cancro mole?

Answer 29

Azitromicina 1g VO DU

Question 30

Em caso de indução de aborto devido a estupro, é necessária a decisão do juiz para permissão do procedimento. Verdadeiro ou falso?

Answer 30

Falso. Cabe apenas ao médico aceitar o pedido de aborto da paciente ou não.

Question 31

Qual a recomendação do MS para úlcera genital quando não há testes laboratoriais disponíveis?

Answer 31

Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única + Azitromicina 1g VO em dose única.

Question 32

Qual o tratamento da candidíase recorrente?

Answer 32

Fluconazol 150mg VO 1x/dia durante 6 meses.

Question 33

Quais os critérios maiores, menores e elaborados para DIP? Quantos são necessários ao diagnóstico?

Answer 33

Maiores: dor hipogástrica, anexial e à mobilização do colo; Menores: febre, leucocitose, aumento de VHS e PCR, cervicite; Elaborados: endometrite na biópsia endometrial, diagnóstico de DIP pela laparoscopia e abscesso TO ou em fundo de saco. Dx: 3 critérios maiores + 1 menor OU 1 elaborado isoladamente.

Question 34

Qual o agente etiológico da donovanose?

Answer 34

Klebsiella granulomatis.

Question 35

Sobre o cheiro do corrimento e a presença de inflamação, qual vulvovaginite tem um, outro ou os dois aspectos?

Answer 35

VB: mau cheiroso, sem inflamação; Candidíase: inflamação, inodora; Tricomoníase: mau cheiroso + inflamação.

Question 36

Na ausência de MO e na dúvida diagnostica entre tricomoníase e vaginose bacteriana, qual deve ser a conduta?

Answer 36

Tratamento de ambas as condições + rastreio de outras ISTs e convocar parceiro para tratamento.

Question 37

VDRL -, FTA-Abs - = VDRL -, FTA-Abs + = VDRL +, FTA-Abs - = VDRL +, FTA-Abs + =

Answer 37

1. Ausência de sífilis ou janela imunológica; 2. Sífilis curada ou sífilis precoce; 3. Falso-positivo (gravidez, colagenoses, trombofilias); 4. Sífilis não tratada ou recentemente tratada.