Ginecologia e Obstetrícia Flashcards
(41 cards)
Quais os exames para serem solicitados na primeira consulta de pré-natal?
hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh, coombs indireto, glicemia em jejum, urina 1, urocultura e antibiograma, parasitológico de fezes, exame da secreção vaginal, colpocitologia oncótica, sorologias: HIV, sífilis, hepatite B e C, toxoplasmose IgM e IgG.
Qual a suplementação deve ser feita no pré-natal?
- Sulfato ferroso 40mg de ferro elementar - tomar 01 cp VO antes do almoço, durante toda gestação até 3 meses do puerpério.
- Ácido fólico 0,4mg/dia, até completar o 1º trimestre - se risco de pré eclampsia
Qual a profilaxia para gestante com risco de pré eclâmpsia?
- AAS 100 mg 1 cp ao dia, após almoço
- Carbonato de cálcio 1250mg 02 cp ao dia até o final da gestação - se risco de pré eclampsia
Qual a conduta da RPMO na gestação abaixo de 34 semanas?
- dieta geral
- Betametasona 12mg IM agora - 1ª dose
- Ampicilina 2g IV de 6/6 por 48h
- Azitromicina 1g VO dose única
- Sulfato de magnésio 50% 8 ml diluído em 12 ml de água destilada, fazer EV lento, em 20 minutos
- Sulfato de magnésio 50% 10 ml diluído em 490 ml de soro glicosado 5%, correr EV em BIC, com velocidade de infusão 100ml/h em 24h.
- Gluconato de cálcio 10% 1 ampola a beira leito, a critério médico
- SVD com controle de diurese
- PA, pulso, temperatura, FC e FR a cada hora
- controle de dextro a cada 2h
- controle e cuidados gerais
Qual a conduta na RPMO acima de 34 semanas?
- dieta geral
- Ampicilina 2g IV agora
- Ampicilina 1g IV 4/4hs
- Misoprostol 25 mcg via vaginal 6/6h ou ocitocina 5 UI + SG 5% 500 ml IV correr 12 ml/h
Febre materna, taquicardia materna, taquicardia fetal, leucocitose e movimentos respiratórios ausentes no PBF, geralmente após RPMO. Qual hipótese diagnóstica e conduta?
Corioamnionite
1. Clindamicina 900mg IV de 8/8h por 7-10 dias
2. Gentamicina 3,5-5mg/kg dose única
3. parto via vaginal
Quais os valores de referencia para diagnóstico de DMG e quais os valores de referência para controle de dextro?
diagnóstico:
GJ >= 92
TOTG 1h >=180
TOTG 2h >=153
controle:
GJ <95
1h pós prandial: <140
2h pós prandial: < 120
sangramento + dor abdominal + atraso menstrual. Qual hipótese diagnóstica, qual exame e qual conduta?
Gestação ectópica
USG TV
Metotrexato 50mg/2ml IM dose única
gestante 30 semanas, com sangramento de coloração escura + tônus uterino aumentado + dor abdominal. Qual a hipótese diagnóstica e qual a conduta?
DPP
1. feto vivo e viável: amniotomia e cesárea
2. feto morto e mãe estável: amniotomia + ocitocina + meperidina e tentar parto vaginal, aguardar de 4-6h, em caso de fracasso fazer a cesariana.
3. feto morto e mãe instável: amniotomia + cesárea
gestante 30 semanas, com sangramento vermelho vivo + tonus uterino normal. Qual a hipótese diagnóstica e qual a conduta?
placenta prévia
cesárea a partir de 36 semanas
gestante com intensa dor em baixo ventre, que de repente melhora, com subida da apresentação fetal, ausência de BCF e sinal da ampulheta. Qual a HD e conduta?
Rotura uterina
parto pela via mais rápida
puérpera com perda de sangue de 1200 ml após cesárea. Qual a profilaxia e conduta?
profilaxia: Ocitocina 10 ui IM - assim que o bebê nascer; massagem uterina
- Ocitocina 5 ui EV em infusão lenta (3 min) - dose de ataque
- Ocitocina 20-40 ui em 500 ml de SF 0,9% - dose de manutenção OU
- Ácido tranexâmico 1g EV infusão lenta (10 min) OU
- Ergotrate 0,2mg EV OU
- Misoprostol 800 mcg, via retal
gestante com bishop <6. Qual a conduta?
Misoprostol 25 mcg de 6/6h, no máximo 8 cps
gestante com bishop >6. Qual a conduta?
Ocitocina 5 ui + 500 ml de SF 0,9%, correr em BIC com velocidade de infusão de 12 ml/h
puérpera com febre, mama hiperemiada unilateral, edemaciada e dolorosa, sem pontos flutuantes. Qual a HD e conduta?
Mastite puerperal
1. Cefalexina 500mg de 6/6h por 7-10 dias OU
2. Ampicilina 500mg de 6/6h por 7-10 dias OU
3. Clindamicina 300mg de 6/6h por 7-10 dias
gestante com disúria, polaciuria e urgência miccional. EF: normal. Qual a HD e conduta?
ITU
Cefalexina 500mg de 6/6h por 7-10 dia
gestante de 28 semanas, com contrações ritmicas e colo medianizado, esvaecido e pérvio para 3 cm. Qual a HD e conduta?
TPP
1. Nifedipino 10mg a cada 20 min, no máximo 3 doses
2. Nifedipino 20mg de 8/8h por 48h
3. Betametasona 12 mg IM agora - 1ª dose
4. Ampicilina 2g EV agora
5. Ampicilina 1g EV de 4/4h por 48h
6. Sulfato de magnésio 50% 8ml diluído em 12ml de água destilada, correr EV lento, em 20 minutos
7. Sulfato de magnésio 50% 1 ampola de 10 ml diluído em 490ml de SG 5%, correr EV em BIC com velocidade de infusão de 100ml/h por 24h
8. Gluconato de cálcio 10% 1 ampola a beira leito, a critério médico
9. SVD com controle de diurese
10. PA, pulso, temperatura, FC e FR a cada hora
11. controle de dextro a cada 2h
12. controle e cuidados gerais
gestante 22 semanas com PA 140x90, sem demais sintomas e alterações laboratoriais. Qual HD e conduta?
HAG
Metildopa 250mg 1 cp de 8/8h ou 2cp de 6/6h
gestante com 22 semanas, com PA 170x110. Qual a HD, exames e conduta?
Pré eclâmpsia
exames: hemograma, plaquetas, DHL, TGO/TGP, e bilirrubina total e sérica
- Jejum
- Sulfato de magnésio 50% 8 ml diluído em 12 ml de água destilada EV, correr lento em 20 min (dose de ataque)
- Sulfato de magnésio 50% 1 ampola (10 ml) diluído em 490 ml de SG 5% EV, correr em BIC com velocidade de infusão de 100 ml/h por 24h
- Hidralazina 1 ml diluída em 19 ml de água destilada, fazer 5 ml EV agora e a cada 20 minutos a critério médico
- Betametasona 12mg IM agora - 1ª dose
- Gluconato de cálcio 10% 1 ampola a beira leito, a critério médico
- SVD com controle de diurese
- PA, pulso, temperatura, FC e FR a cada hora e se PAS >160 e/ou PAD >110 avisar equipe médica
- controle de dextro a cada 2h
- controle e cuidados gerais
Quais os parâmetros que caracterizam a síndrome Hellp e qual a conduta?
plaquetopenia <100 mil + DHL ≥600, TGO/TGP ≥70, BT ≥1,2 ou hemólise
conduta: cesárea
dispareunia profunda + dismenorreia + dor pélvica + dificuldade para engravidar. Qual HD, exame e conduta?
endometriose
diagnóstico: RM ou USG transvaginal com preparo intestinal
conduta: Desogestrel 75 mcg ou Videolaparoscopia
alteração menstrual + infertilidade _ hisurtismo. Qual a HD, exame e conduta?
SOP
diagnóstico: USG transvaginal ou anti-mulleriano
(hiperandrogenismo + disfunção ovulatória + imagens de ovários policísticos no USG pélvico)
conduta: MEV, antidiabéticos, tratar obesidade, ACHO ou progestágenos
Como é feito o rastreamento do CA de colo de utero?
através da colpocitologia oncótica em mulheres sexualmente ativas, dos 25 aos 64 anos, primeiros 2 anos consecutivos e se vierem normais faz a coleta a cada três anos.
Quais as classificações da colpocitologia oncótica e qual a conduta?
ASC-US:
> 30 anos: repetir em 6 meses
<30 anos: repetir em 12 meses
AGC: colposcopia
AOI: colposcopia
LSIL: repetir em 6 meses
HSIL ou ASC-H: colposcopia
