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Residência Médica C > Ginecologia - Mastologia > Flashcards

Ginecologia - Mastologia Flashcards

1
Q

Quais são as doenças benignas da mama?

A

Alterações funcionais benignas; mastalgia; mastite puerperal e não puerperal; eczema papilar.

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2
Q

Como se manifestam as alterações funcionais benignas da mama?

A

Com dor, nodularidade, relacionadas com alterações hormonais, mais associadas com a segunda fase do ciclo.

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3
Q

O que é a mastalgia?

A

Dor mamária, bilateral, difusa, podendo ser cíclica ou acíclica com exame físico e imagem normais.

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4
Q

Tratamento da mastalgia?

A

Orientar sobre benignidade do quadro e sustentação da mama. Aines podem ser benéficos.

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5
Q

Qual é o principal agente associado com a mastite puerperal?

A

S. Aureus.

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6
Q

Qual é a porta de entrada na mastite puerperal?

A

Fissuras mamárias.

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7
Q

Como é o quadro clínico da mastite?

A

Inflamação - Presença dos sinais flogísticos.

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8
Q

Como é o tratamento da mastite puerperal?

A

Cefalosporina de 1ª geração - Cefalexina. Cobre bem os Gram+.

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9
Q

E a amamentação na mastite?

A

Só deve ser suspensa em situações de saída de pus da papila.

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10
Q

Uma das causas da mastite?

A

Pega inadequada.

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11
Q

Quais são os fatores de risco para a mastite não puerperal?

A

tabagismo; diabetes e obesidade.

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12
Q

Tratamento da mastite não puerperal?

A

Clindamicina - pois cobre os gram+ e anaerobios.

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13
Q

A mastite não puerperal está associada com?

A

abscesso subareolar crônico.

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14
Q

O que é o eczema papilar?

A

Dermatite descamativa muito pruriginosa que poupa a papila. BILATERAL.

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15
Q

Tratamento para o eczema papilar?

A

Corticoide tópico.

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16
Q

Doença maligna que faz dx diferencial com eczema papilar?

A

Doença de Paget. Descamação pruriginosa, unilateral e pode destruir a papila.

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17
Q

Qual é o achado na citologia da Paget?

A

Células gigantes de Paget.

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18
Q

A maioria das condições que levam a descarga papilar são malignas. V ou F?

A

FALSO. 95% são benignas.

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19
Q

Fluxo papilar leitoso, qual é a principal causa?

A

Hiperprolactinemia. Gestação; medicamentos (antidepressivos); hipotireoidismo; adenoma de hipófise;

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20
Q

Fluxo papilar colorido - verde, marrom, amarelo?

A

O quadro é funcional e benigno. A causa é uma ectasia ductal. Fatores de risco - pós-menopausa; tabagismo.

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21
Q

Fluxo papilar com sangue ou água de rocha?

A

FIQUE ESPERTO - Chance de malignidade.

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22
Q

Principal causa de fluxo com sangue ou água de rocha?

A

Papiloma intraductal (benigno) e carcinoma (maligno).

23
Q

Como é o tríplice diagnóstico dos nódulos mamários?

A

Exame físico + radiologia + cito/histologia.

24
Q

O que avaliar no exame físico do nódulo?

A

dimensões, bordas, regularidade, consistência, mobilidade e a localização.
Além de sinais associados - retração ou acometimento pele? edema? hiperemia? retração de papila? linfonodomegalia?

25
Q

Quais são os nódulos mamários maios comuns?

A

Fibroadenoma e tumor phyllodes.

26
Q

Características do fibroadenoma?

A

Lesão sólida; acomete jovens; crescimento autolimitado (2-3cm); involuem na pós-menopausa.

27
Q

Características do tumor phyllodes?

A

Lesão sólida, grande e de crescimento acelerado. Na maioria são benignos, mas existem variantes malignos e boderline.

28
Q

Cisto mamário na USG?

A

Lesão oval, anecogênica, circunscrita, bem delimitada e possui reforço acústico posterior.

29
Q

Fatores de risco para o CA de mama?

A

Mulher; branca; > 40 anos; obesidade; história familiar; nuliparidade; menacme longa; etilismo; mutação BRCA; TRH combinada; lesão precursora - carcinoma ductal in situ.

30
Q

Como é feito o rastreamento?

A

DEPENDE DA REFERÊNCIA.

31
Q

Rastreamento pelo MS?

A

50 - 69 anos; bienal. Mamografia.

32
Q

Rastreamento pela SBM; Febrasgo; CBR?

A

> 40 anos; anual; sem data fixa para o término.

33
Q

Quais são os pacientes com alto risco para o rastreamento?

A

AF1ª GRAU < 50 anos; AF1 com CA de mama bilateral AF1 de homem com CA de mama; AF1 com CA de ovário; Mutação BRCA; PTEN e p53.

34
Q

Como é feito o rastreamento nesses pacientes de alto risco?

A

Anual, a partir dos 30 anos ou 10 anos antes do caso índice.

35
Q

Como é feito o dx de CA de mama?

A

BIÓPSIA COM AGULHA GROSSA. - Histológico.

36
Q

Qual é o tipo mais comum de CA de mama?

A

Carcinoma ductal invasivo.

37
Q

Como é feito o estadiamento?

A

TNM.

38
Q

Qual é o BI-RADS preocupante?

A

4/5. Lesão suspeita de malignidade / lesão altamente suspeita de malignidade.

39
Q

BI-RADAS 0 =?

A

Inconclusivo. Novo teste deve ser feito.

40
Q

BI-RADAS 1 =?

A

Exame normal - O TOP.

41
Q

BI-RADAS 2 =?

A

Lesão benigna, seguir recomendações do MS. Ex. Cisto simples, calcificações grosseiras, prótese mamária.

42
Q

BI-RADAS 3 =?

A

Provavelmente benigna, repetir com 6 meses. Por 2 -3 anos. Ex. fibroadenoma.

43
Q

BI-RADAS 4 e 5?

A

Deve ser feita a biópsia.

44
Q

BI-RADAS 6=?

A

CA já comprovado histologicamente.

45
Q

O tratamento do CA de mama depende do?

A

ESTADIAMENTO.

46
Q

Estadios iniciais, faz o que?

A

Cirurgia.

47
Q

Localmente avançado?

A

Cirurgia ou QT neo.

48
Q

Metástases?

A

Terapia sistêmica.

49
Q

Qual é a diferença entre a mastectomia simples da radical?

A

Simples - só mama;

Radical - mama + esvaziamento axilar.

50
Q

Quais são as indicações de esvaziamento axilar?

A

axila clinicamente comprometida; LND sentinela + e carcinoma inflamatório.

51
Q

Complicações do esvaziamento axilar?

A

Linfedema ipsilateral; lesão do nervo torácico longo (BELL) - inervação do serratil anterior - pode levar a uma escapula alada.

52
Q

Quando realizar QT?

A

Pacientes com altos índices de recorrência. Ou seja - 4 ou + LND+; tumor > 5cm; invasão vascular peritumoral; diminuição da expressão de receptores hormonais e aumento da proliferação celular -grau histológico 3.

53
Q

Quando fazer RT adjuvante?

A

Tumor > 5cm; + 3 LNDs.

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