Ginecologia & Obstetrícia Flashcards
(32 cards)
Quando se inicia a secreção de GnRH pelo hipotálamo? De que forma isso acontece?
Puberdade. Secreção pulsátil.
Qual é o conceito de Amenorreia Primária?
Ausência de menstruação em mulher que nunca menstruou na vida.
Qual é o conceito de Amenorreia Secundária?
Ausência da menstruação durante a menacme.
Se ciclos regulares: 3 períodos sem menstruar
Se ciclos irregulares: 6 meses
Menina de 15 anos que nunca menstruou: amenorreia primária?
Depende.
Se teve telarca e pubarca: esperar até os 16 anos para considerar amenorreia primária.
Se não teve telarca e pubarca: a partir dos 14 anos é considerado amenorreia primária.
Qual é a principal causa de amenorreia primária?
Síndrome de Turner
O que é a Síndrome de Rokitansky?
A Síndrome de Rokitansky é um tipo de agenesia mulleriana que gera amenorreia primária.
Características:
1) Ausência de útero
2) Ausência de tubas uterinas
3) Não possui 2/3 da vagina
4) Possui pelos pubianos
5) Possui ovários (mas nunca conseguiria engravidar)
Obs: se menina teve várias infecções urinários desde pequena, suspeitar da síndrome.
O que é a Síndrome de Morris?
A Síndrome de Morris é um tipo de insensibilidade androgênica que gera amenorreia primária. Genótipo XY. Insensibilidade à testosterona -> ausência do ducto de muller.
Características:
1) Ausência de útero
2) Ausência de tuba uterina
3) Não possui 2/3 da vagina
4) Pelos pubianos e mamas pouco desenvolvidos
5) Ausência de ovário
6) Presença de testículos
O que é a Síndrome de Kallman?
A Síndrome de Kallman é um condição que propicia a amenorreia primária.
Caracteriza-se pela insensibilidade ao GnRH pela hipófise.
Obs: maioria possui anosmia.
Qual é a principal causa de amenorreia secundária?
SOP.
Cite 5 eventos que podem causar amenorreia secundária hipotalâmica. Qual compartimento corresponde a quadros hipotalâmicos?
Compartimento 4.
- Stress/ ansiedade
- Anorexia
- Exercício físico intenso
- Traumas
- Tumores
Como uma hiperprolactinemia causa amenorreia secundária?
Aumento da prolactina gera um aumento de dopamina, que interfere na liberação pulsátil de GnRH e, obviamente, interfere nas concentrações de LH e FSH -> amenorreia secundária.
Como um quadro de hipotireoidismo causa amenorreia secundária?
A baixa concentração de hormônios tireoideanos (T3 e T4) faz com que o hipotálamo secrete mais TRH. Esse hormônio em altas quantidades influenciará em 2 processos:
1) Aumenta níveis de TSH -> estimula ainda mais o hipotálamo a produzir TRH
2) Aumenta níveis de prolactina
2.a) Esse aumento da prolactina gera um aumento de dopamina, que interfere na liberação pulsátil de GnRH e, obviamente, interfere nas concentrações de LH e FSH -> amenorreia secundária.
O que é Síndrome de Asherman?
A Síndrome de Asherman pode gerar amenorreia secundária.
Ela ocorre em mulheres que foram submetidas à cirurgias, histeroscopia, curetagem. Ocorre um quadro de fibrose e o endométrio fica grudado.
O LH e o FSH estimulam quais células no ovário?
LH estimula células da Teca.
FSH estimula células da granulosa.
O que é um hipogonadismo hipergonadotrófico?
Hipogonadismo: baixos níveis de estógeno e progesterona.
Hipergonadotrófico: altos níveis de LH e FSH
Quais são as 2 principais características da SOP? Quais sintomas cada característica gera?
1) Oligo/anovulação crônica
1.a) Ciclos irregulares
1.b) Ciclos longos/amenorreias
1.c) Fluxo intenso
-> isso pois, como tem estrogênio mas nao tem progesterona, endométrio vai proliferando mas não descama (acumula)
2) Hiperandrogenismo.
2.a) Hirsutismo
2.b) Acne
2.c) Alopescia androgênica
Como diagnosticar SOP através dos critérios de Rotterdam?
Critérios:
1) Oligo/anovulação crônica
2) Hiperandrogenia
3) Ovários policisticos à imagem
Diagnóstico:
Presença de 2 critérios no mínimo.
Como precisa ser a imagem no USG transvaginal para ser sugestivo de SOP?
- Mais de 12 folículos
- Diâmetro de 2 - 9 mm
- Nenhum folículo com mais de 10 mm (dominante)
- Basta 1 ovário
- Ovário com > 10 mL de volume
Qual é a fisiopatologia da SOP?
Hiperinsulinemia (resistência periférica à insulina).
- Devido a: obesidade; fatores genéticos
- Gera: a resistência à insulina gera hiperglicemia. O pâncreas irá produzir mais insulina. A hiperinsulinemia faz com que haja maior produção de testosterona pelas células da teca no ovário. Há feedback negativo na hipótese para não liberar FSH. Assim, não há um folículo dominante, paciente não ovula e progesterona não é produzida.
O que é um mioma?
São neoplasias benignas das células musculares lisas do útero.
Quais são os fatores de risco para se desenvolver mioma?
- Nulípara
- Negra
- Obesa
- Idade entre 35 - 50 anos
Quais são os tipos de mioma? (Classificação FIGO)
Submucoso (FIGO 0 - 2)
Intramural (FIGO 3 e 4)
Subseroso (FIGO 5 - 7)
É comum ter miomas após a menopausa?
Não. Normalmente os miomas regridem após a menopausa (menor aporte hormonal)
Os miomas uterinos são dependentes de quais hormônios?
Estrógeno e progesterona.
