GK Les 2.1 t/m 2.3 Hart

Question 1

Myocard = hartspier

Welke kant vh hart is dikst?

Answer 1

= links –> moet bloed lichaam in pompen

Question 2

Atrium

Answer 2

Boezem (boven)

Question 3

Ventrikel

Answer 3

= kamer (onder)

Question 4

O2-arm bloed komt binnen via:

Answer 4

superior (boven) en inferior (onder) vena cava -> RA -> RV -> hart uit via arteria pulmonalis

Question 5

O2-rijke bloed komt binnen via:

Answer 5

linker en rechter vena pulmonalis -> LA -> LV -> Aorta = start grote bloedsomloop

Question 6

Atrio-ventriculaire kleppen (AV)

Answer 6

Tricuspidalus klep -> tussen RA & RV (3 slip)

Mitralisklep –> tussen LA & LV (2 slip)
= meest aangedaan (linkerharthelft komt meeste bloed door)

Hebben papillairspieren en chordae tendinae

Question 7

Halve maanvormige kleppen

Answer 7

Aortaklep -> LV & aorta

Pulmonalisklep -> RV en arterie pulmonalis

Question 8

Stenose

Answer 8

vernauwde klep -> moeite om bloed door te krijgen

Question 9

insufficiëntie

Answer 9

= lekkende klep -> stroomt bloed terug

Question 10

3 lagen vh hart

Answer 10

Endocard
myocard: bevat bloedvaten/zenuwen
epicard = buitenkant

pericard = hartzakje

Question 11

1e harttoon

Answer 11

= sluiten AV-kleppen (Tri&Mi) + opengaan halvemaanvormige kleppen

S1 = begin vd ventriculaire systole

Question 12

2e harttoon

Answer 12

= sluiten halve maanvormige kleppen (Ao & pu)

S2 = begin ventriculaire diastole

Question 13

echte bloeddrukregulatie is in …

Answer 13

arteriën

Question 14

Verschillende bloeddrukken in grote bloedsomloop:

Answer 14

• Arteriële druk = “bloeddruk”
• capillaire druk
• veneuze druk -> erg laag, hulp nodig bij veneuze return: spierpomp, veneuze kleppen en ademhaling

Question 15

Regulatie bloeddruk –> 3 systemen:

Answer 15

• autoregulatie in capillair -> sfincter (constrictie/dilatatie)
• door zenuwstelsel en hormonen -> adrenaline
• drukreceptoren -> hersenstam (lage bloeddruk -> vasoconstrictie)

Question 16

Artherosclerose

Answer 16

nummer 1 oorzaak van O2-tekort myocard
HDL-cholesterol = goede vet
LDL-cholesterol = slecht

Question 17

Oorzaken O2-tekort myocard

Answer 17

1) artherosclerose
Overige:
coronair spasmen, aortaklepstenose, anemie

Question 18

Angina pectoris

Answer 18

= hartspier in O2-nood
–> aanvalsgewijze, voorbijgaande pijn op borst
(niet voorbijgaand = myocardinfarct)

Question 19

Stabiele AP

Answer 19

• goede prognose
• onder dezelfde omstandigheden (inspanning, emotie)
• neemt af in rust of spray

Question 20

Onstabiele AP

Answer 20

• slechte prognose
• hevigere pijn
• afname reactie na spray
• pijn in rust

Question 21

AP vs MI

Answer 21

Bij AP sterven er geen hartspiercellen af.

Bij MI wel -> komen ook niet terug

Question 22

Complicatie bij AP

Answer 22

= myocardinfarct

Question 23

Myocardinfarct

Answer 23

coronairvat afgesloten door trombus -> myocard geen O2 meer -> myocard sterft af

Question 24

MI ontstaan mechanisme -> 2 fasen:

Answer 24

1) langzaam, progressieve artherosclerose
- AP - > jaren - collateraal vorming stelt MI uit

2) acute coronaire trombose
- MI - snel, vaak ochtend - gescheurde artherosclerose plaque

Question 25

Symptomen MI

Answer 25

``` nog heverigere pijn doodsangst nitroglycerine spray werkt NIET ook in volledige rust vegetatieve verschijnselen ```

Question 26

Complicaties bij MI

Answer 26

hartfalen (60-70%) | hartritmestoornis (20%)

Question 27

2 typen cellen bij hartslag:

Answer 27

- Spiercellen (99%) - zenuwcellen (1%) -> geven opdracht aan spiercellen: Nodale (knoop) cellen -> SA- & AV-knoop = pacemakercellen. Geleidende cellen: AV-bundel, Bundeltakken, Purkinjevezels --> ritme voort naar myocard.

Question 28

ECG

Answer 28

P-golf -> atriumsystole = depolarisatie QRS-complex -> ventrikelsystole T-golf -> rust vd ventrikels = repolarisatie

Question 29

Normaal sinusritme =

Answer 29

70-80 x per minuut

Question 30

Bradycardie

Answer 30

= te langzaam: <50-60x per min

Question 31

Tachycardie

Answer 31

= te snel: >100x per min

Question 32

Ectopische gangmaker

Answer 32

op verkeerde plek een pacemakerknoop bedenkt eigen ritme -> verstoort ritme vd SA-AV-knoop Behandeling = doodbranden

Question 33

Flutter

Answer 33

Regelmatig afwijkend -> gaat vaak over in fibrilleren

Question 34

Fibrilleren

Answer 34

onregelmatig afwijkend: atriumfibrilleren = meest voorkomend stoornis Ventrikelfibrilleren = hartstilstand

Question 35

Oorzaken hartritmestoornissen

Answer 35

MI, hypertensie, klepafwijkingen (mit. insuf.), stofwisselingsziekten

Question 36

Symptomen hartritmestoornissen

Answer 36

Hartkloppingen AP duizelig, syncope moe, dyspnoe

Question 37

Behandeling hartritmestoornis

Answer 37

Medicatie -> anti-aritmica Cardioversie = defibrillatie ablatie ectopische gangmaker Pacemaker of ICD (geeft schok bij VF/VT)

Question 38

Complicaties hartritmestoornissen

Answer 38

CVA -> vooral bij atriumfibrilleren Acute hartdood Hartfalen

Question 39

Hartfalen =

Answer 39

problemen met hart (hypertensie, MI) leiden tot: - compensatie -> hart sneller kloppen + gespierder, minder urine - decompensatie -> compensatie schiet door, hart kan niet genoeg bloed rondpompen om aan behoefte vd organen te voldoen = hartfalen

Question 40

Oorzaken hartfalen

Answer 40

``` MI -> ventrikeldilatatie Hypertensie -> ventrikelhypertrofie Ritmestoornissen Cardiomyopathie Hartklepafwijkingen ```

Question 41

Symptomen hartfalen

Answer 41

- vermoeidheid, dyspnoe - hartritmestoornis, AP - oedemen -> nycturie - koude handen/voeten, toename gewicht, hoesten, maagdarmklachten (ophoping vocht)

Question 42

Diagnostiek hartfalen

Answer 42

Bloed -> BNP = stofje wat vrijkomt als hart stress heeft. X-thorax -> vergroot hart, longoedeem ECG Pompfunctie bepalen

Question 43

Diagnostiek Hartritmestoornissen

Answer 43

ECG holter inspanningstest

Question 44

Complicaties hartfalen

Answer 44

nierproblemen hartklepproblemen leverbeschadiging MI of CVA

Question 45

Behandeling hartfalen

Answer 45

- medicijnen (diuretica, betablokkers, vaatverwijders) - operatief (klepvervangen, dotter/bypass, pacemaker/icd, transplantatie. - leefregels (vocht- zout beperkingen, leefstijl aanpassen)