Glandes salivaires Flashcards
Quelles sont les glandes salivaires ?
la glande sous mandibulaire (=sous maxillaire) s’abouche dans quel canal ?
-Glande sous maxillaire (=sous mandibulaire)
-glande sub linguale
-glande parotide
-glandes accessoires
-canal de Wharton
SIALOLITHIASE:
Quelle glande essentiellement?
Physiopath (calcul de quoi?)? quel sexe prédominant? FDR ?
Glande sous mandibulaire 80%!!!!
Hommes++
stagnation salivaire riche en calcium dans le contexte d’une obstruction partielle (QE calcul de phosphate de calcium + hydroxyapatite!!!!!) +++ dans le canal de Wharton .
Chez FDR : déshydrat , goutte, tabac, maladie péridontale..
SIALOLITHIASE:
-clinique? (inspection 2, palpation)
*Tuméfaction récidivante de la glande lors des repas, légèrement douloureuse
*si gros calcul : Palpation d’un calcul à la palpation bi-manuelle sur le trajet du canal
*Surinfection possible : signes inflammatoires locaux
SIALOLITHIASE :
-imagerie : examen de réf? si cx?
-ttt?
-US++++ , si cx CT injecté, (ou sialo IRM=+sensible que US regarde la sténose..pas le calcul vrmt)
-TTT conservateur (spt,) + hydratation ,massage glande, ATB si surinfection..
Si petit , sort tout seul, sinon => sialendoscopie et lithothripsie+++
((raremenet exerese chir où t’enleves toute la glande))
HYPERSIALORRHEE:
Etiologies:
*Neurologique → retard maturation (< 2 ans), IMC, maladie neuro-musculaire (attention aux bronchoaspirations et pneumonie d’inhalation)
*Inflammatoire → RGO
*Médicamenteuse → parasympathicomimétique, Levodopa, amiodarone, lithium
*Grossesse (ouii déjà vu)
*Anatomie → Macroglossie, incompétence orale, pb orthodontiques, obstruction nasale
*Psychogène
HYPERSIALORRHEE : TTT?
*Anti-cholinergiques → CAVE effets 2nd !!!
*Injection toxine botulique sous US tous les 3-6 mois, notamment dans gl. sous- mandibulaire (inhibe le relargage d’Ach, et donc salive)
((rarement chir))
HYPOSIALIE / XEROSTOMIE (diminution de prod salive/sécheresse buccale):
-Etiologies:
*Médicaments(anti-cholinergiques, AD, anti-psychotiques,anti-HTA,diurétiques, morphiniques)
*Radiothérapie cervicale
*Déficits neurologiques centraux (tumeur ou encéphalopathie)
*Sjögren
((sinon: déshydrat ,ifct , respiration buccale sur obst nasael, diabete, stress))
HYPOSIALIE / XEROSTOMIE:
Complications?
TTT?
- Caries
- Gêne mastication
- Brûlures buccales
- Dysphagie
- Altération goût
TTT
*Hydratation
*Salive artificielle / Sialogogue
*Humidification fréquente par eau
CAVE prophylaxie et soins dentaires excessifs !!!
SIALADENITE INFECTIEUSE:
Infection virale =>OREILLONS +++ (pic : 4-6ans)
Clinique ?
UNE complication à redouter ?
TTT?
◦Parotidite aiguë + fièvre
± atteinte autres glandes salivaires, otalgies, ADP cervicales, trismus
Cx: orchite !! (=>stérilité)
TTT: symptomatique
((prévention : encourager vaccin))
SIALADENITE INFECTIEUSE:
Infection bactérienne:
-latéralité ?
-FDR?
-clinique?
-CX?
-TTT?
*Unilatérales
*FDR → déshydration, âges extrêmes, sialolithiases, chirurgie lourde, diabète, ID
*Clinique :
◦Tuméfaction unilatérale douloureuse de la glande salivaire + érythème + chaleur
◦Fièvre
◦Écoulement au niveau de l’orifice du canal excréteur
◦Complication = abcès
.TTT; ATB, AINS, (et comme dhab sialologue, hydratation, massage et soins de bouche)
SJOGREN SD:
-sexe prédom?
-définition? etio en gros?
-clinique ? (3 grands signes)
-femmes++++
-maladie systémique auto-immune avec infiltration lymphoïde focale des glandes salivaires et lacrymales
-soit primaire ou secodaire (associée à d’autres connectivites)
-◦Kératoconjonctivite sèche
◦Xérostomie
◦Tuméfaction intermittente bilatérale des parotides ± atrophie parotidienne
SJOGREN SD:
-diagnostic positif (min 2 sur les 3 facteurs suivants)?
-QUEL RISQUE REDOUTER?
-TTT?
◦Kératoconjonctivite sèche (test de Schimer…)
◦Biopsie gl. salivaire accessoire → focus score ≥ 1 / 4 mm²
◦Présence Ac anti-SSA ou SSB !!!! (FR possible positive aussi)
(((bien sur pas de cytoponction de glande parot, fqcm faux)))
-!!!risque de lymphome (10% de lymphome B chez les Sjogren!!!
-ttt: plaquenil, cortico..+ sptomatique (salive artificielle, sialologue, hydratation, collyre ophtalmo genre pilocaprine…)
Autre atteinte inflammatoire (non infectieuse) possible des glandes salivaires?
sarcoidose
KYSTE/MUCOCELE (voir photo!! mémorable)
-quand se forme un kyste?
-Différents types de kystes?
-mucocèle ? (et dff avec kyste)?
-TTT?
-quand obstruction du canal excréteur
-ranula (qd ca vient de la glande sub linguale=> soit simple : limité au plancher buccal ant,soit plongeante: extension cervicale)
-mucocèle, c’est un kyste mucoide avec mucus à l’intérieur, n’est pas tapissé de couche épithéliale, comme un kyste normal
-Marsupialisation (en gros tu vides le kyste hehe) + enleve poche et glande sub linguale (pour éviter récidive)
TUMEURS :
-Sur quel glande y a le plus de cancer?
-sur quels glandes y a le plus de tumeurs bénignes?
-Glandes accessoires et sublinguales
-parotide +++ (75%)
((en gros plus c’est grand, plus tendance vers bénignité, et qd petite plutot malignité))
