Glaucoma Flashcards
(10 cards)
Cual es la Clinica caracteristica del glaucoma agudo simples
- dolor unilateral
- midriasis unilateral
- inyeccion periqueratica y superficial
- disminucion de agudeza visual periférica, escotomas
- ojo petrio a palpacion dígito-digital con dedo indice
- nauseas y vomitos pueden estar asociados
- pupilo no reactiva al reflejo fotomotor
Métodos diagnosticos que PUEDEN ser utilizados para diagnostico del glacucoma (mas para oftalmólogos)
- tonometria: evaluacion de la presion ocular
- gonioscopia:
- fondo de ojo: evaluacion de la papila, que se presenta escavada
- campimetria: evalua campo de visión de paciente, suele estar disminuido (primero perifericamente porque no hay compromiso de la mácula)
Etiologia de los glaucomas primarios. Cuales caracteristicas predisponen el glaucoma agudo simples
- ojo hipermetrope: ojo mas chico, segmento anterior de la cámara anterior mas chica, luego Angulo iridocorneal menor.
- cristalino grande: el cristalino empuja el iris hacia adelante, lo que tambien disminuye el ángulo.
- hipertensión:
- diabetes: lesiones vasculares hacen con que halla dificultad en el drenaje del humor acuoso
Horas de oro para glaucoma ? Hasta que horas hay que ser operado?
- 6 horas
- 24 horas
Tratamientos médico del glaucoma
- pilocarpina 0,5% de 15 en 15 minutos, por una hora
- pilocarpina 1% de 15 en 15 monitos por una hora
- pilocarpina 2% de 6 en 6 hasta cirugia
- manitol 20%: 25o ml por EV
- acetozolamida 500 mg VO: inhibidores de anhidrasa carbonica, disminuye el humor acuoso.
- dorzalamida: tópico, inhibidor de anhidrasa carbonica, interesante cuando hay intolerancia oral por nauseas y vomitos.
- timolol: beta bloqueador, que actua en el cuerpo ciliar diminuyendo la produccion de humor acuoso
Glaucoma secundarios, que causas pueden tener ?
- glaucoma traumático
- trombosis de la vena central
- drespreendimiento de retina
- diabetes (neovascularizacion que dificulta el drenaje en el seno camerular )
_ luxación del cristalino con diploma monoocular
Cuales cirugías pueden ser hechas en el caso de tratamiento del glaucoma agudo ?
- iridotomia: realizar un agujero en el iris para facilitar el drenaje del humor acuoso.
- trabeculotomia: sacar parte de la red trabecular para facilitar el drenaje al conducto de sácheles.
- como profilaxis hacer iridotomia en el ojo contralateral sano.
Con cuanto de presion empieza a hacer efecto la pilocarpina ?
- menos de 50 mmHg, por eso administramos manitol e instilamos pilocarpina, asi ya se va impregnando la cornea del medicamento, para que cuando llegue a los 50 empiece a hacer efecto mas rápido.
Cuales cuadros pueden causar disminucion de la agudeza visual que debemos hacer diagnostico diferencial con glaucoma
- desprendimiento de retina (fondo de ojo - hemovitreo)
- trombosis
- oclusion de la arteria central de la retina
Si el paciente presenta insuficiencia renal, o cardiaca que seria contraindicado o usado con cuidado ? Cual opción terapéutica ?
- manitol
- glicerina
