Glaucoma Flashcards
revisão para prova do cbo
1
Q
Defina glaucoma
A
Lesão progressiva do NO com perda de CV correspondente, etiologia multifatorial
2
Q
Não faz parte da definição de glaucoma
A
PIO
3
Q
Principais causas de cegueira no mundo?
A
1 catarta
2 glaucoma
4
Q
55% dos casos de Glaucoma?
A
GPAA
5
Q
Atinge mulheres em 70% dos casos?
A
GPAF
6
Q
Pensou GPAF pensou em?
A
Asiáticos, mulheres
7
Q
Porcentagem de AV pior ou igual 20/400 nos glaucoma?
A
GPAF 25%
GPAA 12%
8
Q
Incidência de glaucoma?
A
GPAF 0,1%-5% asiáticos
GPAA 0,1-0,2% negros
9
Q
Associe o tipo de glaucoma com a população mais atingida
A
GPAA- negros, sem predileção por sexo
GPAF- mulheres asiáticas
GPX - mulheres acima de 60 anos
GPN- mulher com enxaqueca
10
Q
GLC1A
A
Gene da miociclina, associado ao glaucoma juvenil, GPAA e cortisônico
11
Q
Gene do GPN?
A
GLCIB E GLC1E
12
Q
Gene da hipertensão ocular e melhora medicamentosa?
A
GLC1C E GLC1D
13
Q
Herança da Sd Axenfeld-Rieger?
A
AD, bilateral
14
Q
Herança de Peters?
A
Esporádica
15
Q
Herança da Aniridia?
A
Haploinsuficiênica do cromossomo 11, AD
16
Q
Herança do GPAF?
A
Poligênica multifatorial
17
Q
Herança do GCP?
A
esporádica
18
Q
FR oculares do GPAA?
A
Pio elevada, ECC fina, miopia
19
Q
FR oculares do GPAF?
A
D axial pequeno, cornea plana, CA rasa, ângulo oclusível (fechado 180 na gonio)
20
Q
Fatores sistêmicos do GPN?
A
Raynauld, migrânia, doenças vasculares isquêmicas, autoimunes, hipotensão arterial, vasculites, oclusão de carótidas
21
Q
Fatores que podem levar a GPAF?
A
estresse, fadiga, esforço na leitura, midríase farmacológica
22
Q
Descreva a variação da pio durante o dia?
A
Max entre 6-11h
Min 0-2h
23
Q
Fatores que influenciam no valor aferido da PIO?
A
EC, astigmatismo, padrão da flúor, PV espiscleral
24
Q
PIO e astigmatismo?
A
A cada 4D a favor +1mmhg (a favor como sinal positivo, contra como negativo)
25
Manobra de Valsalva e PIO?
Aumenta
26
Muita Fluor?
superestima a pio
27
O _____ da curvatura corneana superestima a pio
aumento
28
Classifique e exemplifique os tonometros
Identação- Schiotz
Não Contato- sopro e Pulsair 300 ORA
Aplanação- Restante
29
Tonometro padrão ouro?
Goldman
30
Diametro de aplanação de Goldman?
3,06mm
31
Afere pio em qualquer posição?
Perkins
| Diamentro de aplanação igual ao de Goldman
32
4-10 aferições com variação de 20% nas medidas?
Tonopen
33
Quando o tonometro de sopro é preciso?
Medidas médias ou baixas, screening
34
PIO em ectasias corneanas ou espessuras distantes de 520-530 micra?
Pascal ou contorno dinâmico
35
Medidas na sístole e diástole cardíacas?
Pascal
36
Ponta concava se ajustando a cornea?
Pascal
37
Menor área de aplanação?
Tonopen 3,00mm
38
Defina gonioscopia dinâmica e o tipo de lente
introflexão permite diferenciar entre aposição e sinéquia, lente de Zeiss
39
Defina gonio indireta?
Imagem no espelho
40
3 espelhos, indireta, contato de 12mm?
Lente de Goldman
| Necessita de visco
41
4 espelho em um cabo, 9mm?
Lente de Zeis, Posner, Susman
42
Lentes utilizadas na goniotomia?
Diretas; Koeppe e Swan-Jacob
43
Lente que não pode ser usada na lâmpada de fenda?
Koeppe
44
Lente de gonio utilizada no per-operatório?
Swan-Jacob
45
Avaliação da abertura angular sem lente?
Van Herick, feixe a 60graus próximo ao limbo
46
Graduação de Van Herick?
Grau 0 ocluído
| Grau 4 + aberto
47
Principais sinais de Glaucoma no NO?
```
Assimetria de escavação >0,2
E/D > 0.6
E/D vertical > E/D horizontal
ISNT não preservada
Lamina crivosa com poros ovalados (Suzanna)
```
48
Lesão na CFN?
Hoyt
49
Hemorragia de disco lembrar de?
GPN, infero-temporal
50
Vaso em passarela?
Sem sustentação da rima neural
51
Vaso em baioneta?
Ângula de 90 na borda do disco
52
Sugere donça ativa e defeito nos 10 graus centrais?
Hemorragia de disco
| Duração de 2-35 sem
53
Ausência localizada de rima neural até anel escleral?
Notch
54
Degeneração peripapilar mais próxima no NO?
Zona Beta
55
Estratégia campimétrica mais rápida?
SITA
56
Média de sensibilidade global?
Mean Deviation, MD, Perdas difusas do CV
57
Influenciada pela opacidade de meios?
MD
58
Perdas localizadas no VC?
PSD ( pattern-deviation)
59
Desvio padrão da diferença entre a sensibilidade e valor esperado para cada ponto?
PSD
| Perdas Localizadas
60
Quanto mais elevado maior risco de conversão para o Glaucoma?
PSD, elevado no início com o passar do tempo estabiliza
61
Mede a corência durante a perimetria?
SF (short-term fluctuation)
| Quanto maior pior
62
Variação entre diferentes exames?
Long Term fluctuation
63
PSD - SF?
CPSD (correct pattern standard fluctuation)
64
Principal índice de confiabilidade?
Perda de fixação
65
VR da perda de fixação?
até 20%
66
VR falsos positivos?
abaixo de 33%
67
Paciente cansado ou glaucoma avançado no CV?
Aumento de falso negativos
68
Gráfica que compara os dB com indivíduos da mesma idade?
Total deviation
69
Gráfico que retira o efeito de depressão difusa do Total deviation?
Pattern-deviation
70
Compara os limiares no diferentes hemisférios?
GHT
71
Critérios para dignóstico de glaucoma no CV?
- 2x GHT outside normal limits
- 3 pontos adjacentes ( 2 com p<5% e p<1%) em 2 CV
- CPSD < 5% em 2 CV
72
Sequência de dano glaucomatoso na perimetria ao longo do tempo
Depressão paracentral> degrau nasal > defeito arqueado > aumento de escotoma para demais quadrantes > escotoma anelar
73
Estimula celulas magnocelulares?
FDT
74
Indicação do FDT?
Defeitos precoces em hipertensos oculares ou suspeitos de glaucoma
75
Exclusivo para avaliar CFN?
GDx
76
Pode influenciar no valor do GDx?
Polarização de córnea e cristalino
77
Dados do HRT?
Escavação, reina e CFN espessa, segmento em longo prazo, é um microscópio confocal
78
OCT no glaucoma?
Escavação e CFN
79
Retinografia no Glaucoma?
Rima e escavação
80
Íris em platô no UBM?
Anteriorização dos processo ciliares
81
Defina PIO Alvo
Pio que NO e CFN não apresentam sinais de sofrimento
82
5 principais FR para GPAA
```
PIO
Idade > 65a
HF+
Negros
ECC fina
```
83
O que o OHTS mostra?
relação de ECC fina e progressão do glaucoma
84
Doença ocular relacionada ao GPAA
Miopia
85
Diferença campimétrica entre GPAA e GPN
No GPN os escotomas são mais profundos e centrais que no GPAA
86
Descreva o padrão de alteração do NO no GPN
Senil esclerótico: palidez perpassa rima, atrofia tipo beta
| Focal isquêmico: notching
87
Critério para início do tratamento no GPN?
escotomas que ameacem a visão central
hemorragia de papila
defeitos na rima neural
88
Tipo de corticoide que mais aumenta a PIO?
tópicos pontentes
89
Paciente típico de GPAF?
Mulher asiática, acima de 60a, hipermetrope e cristalino grande
90
Inserção iriana anterior ao CC?
Iris em plateau
91
Paciente típico da iris em plateau?
mulheres, 30-50 anos, média hipermetropia, HF+ para fehcamento angular
92
Fatores relacionados ou bloqueio pupilar?
Fadiga ansiedade, excitação, estresse e doenças respitratórias
93
Classifique o GPAF?
- Crônico- sem sintomas,no pálido, aumento da PIO, aumento da escavação, sinéquias anteriores
- Agudo- dor injeção ciliar, edema de córnea, RCA, média midríase, glaucoflecken
94
Defina ângulo oclusível
malha trabecular pigmentada não visível em 180 graus
95
Angulo Fechado?
Aposição ou aderência da íris em malha trabecular
96
Indicação de iridotomia profilática no GPAF?
Angulo oclusível
97
Glaucoma agudo é mais comum em negros ou caucasianos?
caucasianos
98
Paciente típico do GPX
Mulher, européia, acima de 60 anos, unilateral, pigmentação trabecular se relaciona com gravidade do glaucoma
99
GPX x GPAA
GPX a pio é mais alta, com maior flutuação e pior prognóstico visual
100
PEX e cristalino?
Depósito branco em capsula anterior, fraqueza zonular, e facodonese
101
Sinal gonioscópico de GPX?
Linha de Sampolesi
102
Onde já foi encontrado material PEX?
Bexiga, rim, pulmão e pele
103
Droga de 1 escolha no GPX?
Pilocarpina
104
TTO cirúrgico no GPX?
Trabeculoplastia e TREC
105
Defeito de retroiluminação GPX e Pigmentar?
GPX esfincter iriano
| Pigmentar média perifeiria; inicia nasal inferior
106
Porcentagem de SDP que vira GP?
50%
| A gravidade do GP diminui ao longo do tempo
107
Epidemiologia da SDP?
Homem terceira década, míope
108
Achado característico da SDP?
Fuso de Krukenberg
109
GP está associado a que patologia ocular?
DR regmatogênico, etiologia desconhecida
110
Angulo no GP?
Aberto
111
DD de GP e GPX?
Amiloidose, acúmulo de proteína amiloide no trabeculado
112
Dificuldade de dilatação pupilar está relacionada a?
GPX, importante para diferenciar do GP
113
Glaucoma + catarata hipermadura?
Facolítico, macrófagos repletos de proteína cristaliniana se deposistam no trabeculado
114
Capsula do cristalino integra?
Facolítico
115
Patogênese da facoanfilática (facoantigênica)?
Rotura de cápsula e autoimunidade as proteínas cristalinianas
116
Primeiro local de aparecimento dos neovasos?
borda pupilar
117
Hifema e GNV?
Estágios avançados (25-75% dos casos)
118
Tto do GNV sempre pensar em?
Panfotocoagulação
119
Exame mandatório em olho cego doloroso por GNV com FO impossibilitado?
ECO B
| Descartar melanoma de coróide
120
Etiologias do GNV?
OVCR 37,5%
RDP 21,9%
DR Regmatogenico 7,1%
Obstrução de carótida 5,9%
121
Descreva os estágios da GNV?
1- Rubeosis iridis
2- Formação de membrana fibrovascular no angulo, angulo aberto
3- Início da formação de sinéquias
4- Oclusão do ângulo 360
122
Pq a OACR não gera GNV?
Isquêmia é tão grande que não resta retina para gerar VEGF
123
Qual medicação não deve ser usada no GNV?
Pilocarpina
124
TTO GNV + olho cego doloroso?
Atropina + CCT
125
Defina GCP?
Redução da drenagem por desenvolvimento incompleto do ângulo, sem associação com outra anomalia (trabeculo disgenesia isolada)
126
Herança do GCP?
esporádico em 90% dos casos
127
Epidemiologia do GCP?
1 : 10.000
75% bilateral
65% homens
128
Classifique GCP?
Verdadeiro: 40%, aumento da pio intrauterina
GC infatil: 55% até 3 anos
G Juvenil - dos 3 aos 30 anos
129
Dif entre G Juvenil e Congênito
Juvenil, angulo aberto, AD, goniotomia não funciona
130
Rupturas horizontais da Descemet?
Estrias de Haab
131
Defina Bulftalmo
D corneano > 11mm até 1 ano
| e > 13mm em qualquer idade
132
Quais drogas aumentam a PIO na IOT?
Succinilcolina e Ketamina
133
Quais drogas diminuem a PIO na IOT?
Halonato e Sevoflurano
134
Qual droga não influencia na PIO?
Hidrato de Cloral
135
Efeito da IOT na PIO?
Aumenta
136
Quais os tratamentos de 1 e 2 escolha no GCP?
1 goniotomia e trabeculotomia
| 2 trece e implantes de drenagem
137
Trata-se de uma incisão no trabeculado?
Goniotomia
| Sucesso em 85%
138
Necissita de gonioscopia direta?
Goniotomia
139
CI da Goniotomia?
Córnea opaca e >14mm ( Canal de Schlemm fechado)
140
TTO de GCP em cornea opaca?
Trabeculotomia
141
Passo fundamental na trabeculotomia?
Identificação do canal de Schlemm
142
Epidemiologia da ICES?
Mulher branca, terceira decada, unilateral, pré trabecular
143
Descreva os espectros da ICES?
- Atrofia essencial- distrofia endotelial + alteração da íris psuedopolicoria
- Sd de Chandler: atrofia essencial + micro e macro bolhas corneanas
- Cogan-Reese: atrofia essencial + nevos irianos uni e ispilaterais ao glaucoma
144
Alterações oculares da Sd Axenfeld-Rieger
Bilateral, corectopia, embriontóxico posterior, corectopia, folhetos irianos aderidos a linha de Schwalbe
145
Alterações sistêmicas da Sd Axenfeld-Rieger
Hipoplasia do maxilar, microdontia, hipertelorismo
146
Opacidade estromal central, bilateral, sinéquias anteriores, Glaucoma em 50%
Peters
147
Alterações sistêmicas associadas a Aniridia?
Tu Wills e retardo mental
148
Herança da Aniridia?
Haploinsuficiênica do cromossomo 11
149
A cada 1mmHg na PVE a pio?
Aumenta 0,82mmHg
150
Neurofibromatose mais associada ao glaucoma?
Tipo I, periférica, Von Recklinghausen
151
50% dos pacientes com neurofibromatose mais glaucoma apresentam?
Neurofibroma ipsilateral da PS
152
Nódulos de Lisch?
Aumenta prevalência de glaucoma nesses pacientes
153
Struge-Weber lembrar de?
Nevus Flameus e angioma ipsilateral menigocefálico
154
Em quais sds 50% desenvolveram glaucoma?
Axenfeld-Rieger, Struge Weber e Peters
155
Efetividade da trabeculoplastia, maior para menor?
PEX>Pig>GPAA>GPN
156
Técnica da trabeculoplastia?
50 aplicações, 180 graus inf priemiro, mira de 50 micra, e pot 500mW
Espaço de um spot entre as miras
Complicação: goniosinéquia
157
Qual o melhor laser na ciclofotocoagulação?
Diodo
158
Devem ser suspensos no preop de TREC
Supressores de HA, prevenir hipotonia
159
Pq TREC é superior?
Prevenir endoftalmite
160
Tempo máximo de exposição aos agentes antiproliferativos?
3 min
161
Dose dos agentes antiproliferativos?
MItomicina C 0.2-0,5 mg/mL; 5-Fluoracil 50mg/ml
162
Antiploriferativo mais associado a hipotonia?
Mitomicina C
163
FR para blebite?
Ampola fina e vazamento
| Uso excessivo de antimetabolitos
164
Classifique os implantes quanto ao restrito de fluxo?
C restritor = Ahmed e Krupin
| S restritor = restante ( Molteno, Baeveldt, Susanna, Snocket)
165
Local de fixação do Tubo?
Temporal Superior
| maior risco de estrabismo = nasal superior
166
Exposição do tubo em CA?
2mm
167
Distancia de fixação do tubo do limbo
8mm
168
PIo elveada + DR regmatogênico?
Sd Schwartz
169
Características da Posner-Schlossman?
Crises unilaterais, Aumento de PIO(40-60mmhg) homem, angulo aberto, sem sinéquias posteriores
170
Céls caqui + depósito de Fe no HA?
Glaucoma de células fantasmas
171
Via de Bill?
Via uveoescleral, não convencional
172
Indicação de iridoplastis a laser?
Iris em Plateau
173
Em qual paciente a ciclofoto não funciona bem?
Albinos
174
Pressão de perfusão diastólica reduzida se relaciona a?
GPAA, baixa perfusão ocular
175
Taxa de conversão de hipertenso ocular para GPAA?
2% aa
176
Alteração campimétrica do Notch?
Degrau Nasal
177
Em qual posição a pio é maior?
Deitado
178
Qual a variação da pio em relação a espessura corneana?
Acada 100micra há uma variação de 2-7mmHg (não é totalmente aceita)
179
Qual o ambiente para realização da gonio?
Ambiente escuro com feixe evitando a pupila
180
Em qual região não há descemet no Peters?
Centro
181
Complicação da TREC mais comum no nanoftalmo?
Efusão de coroide
182
Leva a distorção da malha trabecular no TX Penetrante?
D recptor = doador
183
Dosagem dos hiperosmósticos?
Manitol 20%, Glicerol e sorbitol 50%
184
Descreva Iridosquise
Separação dos folhetos da íris
Bilateral, idosos, Associada a GPAF
A biomicroscopia encontramos atrofa de iris
185
Qual etilogia do GNV pode levar a hipotensão?
Obstrução de carótida
186
Iridoplastia a laser é realizada com?
Laser verde e lente de Goldman
20-24 tiros na periferia 360
500 micra spots, potencia de 100mW e 0,5s
187
Sutura temoporária do tubo é obrigatória em?
tubos não restritivo
188
Larigoespasmo _______ a pio
Aumenta
189
Defina cisto de Tenon
Bolha encapsulada dentro da bolha filtrante, causa hipertonia
190
Quando a panfoto não funciona no GNV?
Estágio 4
191
Explique a iridoplegia na crise de glaucoma
Isquemia do m esfíncter da pupila
192
Em qual posição a pio é maior?
Supina
193
Características oculares da aniridia
- rigidez escleral aumentada
- angulo fechado por sinequias anteriores perifericas
- nistagmo, hipoplasia foveal, distrofia e edema de cornea e ectopia lentis
194
Dd de GNV presença de neovasos na íris
GPX
195
Flutuação da pio durante o dia normal
3-6mmhg
196
Maculopatia hipotonica
Pio<6mmhg
197
Tonometro de shiotz apresnta valor no instrumento?
Não
| Olhar na escala de acordo com o peso
198
Graus entre os espelhos das lentes de goldman e zeiss
62º
199
No gpn traz neuroproteção
Brimonidina
200
Hemorragia na goniotomia
Sem significancia em 72h
201
Quando pode repetir goniotomia
3 semanas
202
Exames sistêmicos para progressão do gpn
Mapa
| Doppler de carotidas
203
Hemorragia pos iridotomia
Compressao com lente de gonio
