Glaucome

Question 1

Qu’est ce que le glaucome aigu

Answer 1

Le glaucome aigu est une brusque élévation de la pression intraoculaire due l’obstruction des voies naturelles de drainage et de résorption de l’humeur aqueuse en raison d’un blocage pupillaire

Question 2

Définir le glaucome à angle ouvert

Answer 2

Maladie évolutive caractérisé dans la plupart des cas par une pression intraoculaire élevé une excavation ou dépression papillaire (nerf optique ).

Question 3

Épidémiologie des glaucomes à angle ouvert

Answer 3

2ème cause de cécité dans les pays industrialisés

Patient âgé de plus de 40ans.

Question 4

À quoi est liée l’augmentation de la PIO

Answer 4

Difficulté d’évacuation de l’humeur aqueuse.

Question 5

Quels sont les symptômes du GAO

Answer 5

Le glaucome à angle ouvert est une maladie d’évolution insidieuse. Mais certains patients manifestent des signes non spécifiques suivants:

• Maux de tête
• Sensation de brûlures oculaires
• Sensation de flou visuel
• halos colorés

Question 6

Les signes cliniques du GAO

Answer 6

• PIO > 21mmHg
• observation de la papille à la lampe à fente pour détecter une excavation anormale; chaudron
• rapport cup/disque ( c/d )
• asymétrie papillaire
• augmentation de l’excavation papillaire
• décoloration de la papille
• déplacement des vaisseaux de la papille vers le nez
• scotome arc arciforme de Bjerum
• profondeur de la chambre antérieure
• angle irido-cornéen
• épaisseur de la cornée

Question 7

But du traitement du glaucome à angle ouvert

Answer 7

Baisser la PIO à l’aide de collyre et de la chirurgie

Question 8

Traitement de première intention

Answer 8

Bêtabloquants

Question 9

Quels sont les facteurs permettant de faire un dépistage du glaucome chronique

Answer 9

• Patient de plus de 40ans
• hypertonie oculaire connue
• myopie forte
• antécédents personnels et familiaux de glaucome
• diabète
• HTA
• syndrome de Raynaud
• corticothérapie de long cours
• patient mélanoderme

Question 10

La triade diagnostique du glaucome à angle ouvert

Answer 10

• Hypertonie oculaire
• excavation papillaire
• altération du champ visuel

Question 11

Physiopathologie du glaucome à angle ouvert

Answer 11

• dysfonctionnement du trabéculum qui aboutit à la l’élimination de l’humeur aqueuse et donc à son accumulation dans le segment antérieur
• accumulation est responsable de l’augmentation de la PIO
• apparition d’une neuropathie optique chronique et progressivement une atrophie du nerf optique

Question 12

Quels sont les 2 mécanisme entraînant une neuropathie optique chronique et progressivement une atrophie du nerf optique

Answer 12

1er mécanisme est est mécanique:
- compression de la tête du nerf optique
2ème mécanisme est ischémique :
- hypo-perfusion de la papille.

Question 13

Quels sont les examens complémentaires à effectuer en cas de suspicion de glaucome chronique

Answer 13

• Champ visuel automatisé
• GDX
• FDT matrix
• rétinophotographie
• OCT papillaire
• pachymetrie

Question 14

Quelles sont les altérations du champ visuel suspectant un glaucome

Answer 14

• Ressaut nasal
• scotome paracentral
• scotome arciforme de Bjerrum
• rétrécissement concentrique du champ visuel au stade plus élevé

Question 15

Quels sont les traitements de premier intention

Answer 15

• bêta-bloquant ( timoptol )
• analogue de la prostaglandine ( xalatan )
  Donc xalatan et timoptol

Question 16

Quels sont les traitements de 2ème intention

Answer 16

• prostamide ( lumigan )
• inhibiteur de l’anhydrase carbonique ( Azopt )
• agoniste alpha2 adrénergique ( alphagan )
• parasympathomimétique ( pilocarpine )

Question 17

Quel est le rôle des bêta-bloquants ( timoptol )

Answer 17

Diminue la sécrétion de l’humeur aqueuse

Contre indication : antécédents cardiaques, asthme,

Question 18

Quel est le rôle de l’analogue de prostaglandine c’est à dire le xalatan

Answer 18

Augmenté l’écoulement de l’humeur aqueuse

Effets secondaires: hyperpigmentation de l’iris et des cils, rougeur oculaire, sensation de corps étranger.

Question 19

Quel est le rôle de la prostamide ( lumigan)

Answer 19

Augmentation de l’écoulement de l’humeur aqueuse

Question 20

Quel est le rôle de l’agoniste alpha 2 adrénergique ( alphagan)

Answer 20

Diminue la sécrétion de l’humeur aqueuse et augmente l’écoulement de l’humeur aqueuse

Question 21

Rôle de l’inhibiteur de l’anhydrase carbonique

Answer 21

Diminue la sécrétion de l’humeur aqueuse
Contre-indications: antécédents de lithiques urinaires. Insuffisance hépatique, insuffisance rénale, grossesse, allergie aux sulfamides

Question 22

Rôle de la pilocarpine

Answer 22

Augmente l’écoulement de l’humeur aqueuse