Glaucome Flashcards
(12 cards)
Glaucome
Syndrome caractérisé par l’augmentation de la pression intraoculaire
Origine du glaucome
Défaut d’élimination de l’humeur aqueuse présente en avant du cristallin (chambre antérieure et postérieure).
Qu’est-ce que le vitré ?
Substance gélatineuse située dans le segment postérieur de l’œil
Qu’est-ce qui produit l’humeur aqueuse ?
Les corps ciliaires
Iris
Structure colorée dont la contraction permet de laisser plus ou moins passer la lumière.
Où va l’humeur aqueuse après sa production ?
D’abord dans la chambre postérieure puis la chambre antérieure en passant par L’orifice pupillaire. Elle est normalement ensuite éliminé au niveau de l’angle irido-cornéen, mais ce n’est Pas le cas lors d’un glaucome
Classification des glaucomes
primaires : sans cause connue (10 % des glaucomes du chien)
Secondaire (90 %) dus à un mécanisme qui gène élimination de l’humeur aqueuse :
- luxation du cristallin : Il bascule généralement dans la chambre antérieure et ferme l’angle iridocornéen : Glaucome unilatéral
- uvéite : Ferme l’angle iridocornéen : glaucome bilatéral
- Traumatismes : glaucome unilatéral
- tumeurs intra-oculaires : glaucome unilatéral
Symptômes
Diagnostic de suspicion très poussé :
- mydriase (car augmentation de pression et cécité) : signe très évocateur
- Œdème cornéen : Aspect bleuté de la cornée
- Douleur (parfois pression détruit toutes les structures internes dont les nerveuses et il y a disparition de la douleur)
- congestion épisclérale : gros vaisseaux sinueux sur la sclère qui ne disparaissent pas lors du test à la néosynéphrine en cas de glaucome
- buphtalmie
Diagnostic de certitude
Test à la néosynéphrine (alpha 1 agoniste) : mee vaisseaux épiscléraux
Mesure de la pression intraoculaire (tonométrie) : excessive si > 20 mm Hg chez le chien et > 25 mm Hg chez le chat
Traitement pendant la phase aiguë (avant cécité)
Traitement urgent pour empêcher cécité :
- déshydratée l’œil avec un diurétique osmotique : mannitol 20% en IV
- inhibiteur de l’anhydrase carbonique (intervient dans production de l’humeur aqueuse) : Acétazolamide, Diamox (comprimés)
Traitement après la phase aiguë (animal aveugle)
But : supprimer la douleur (diminution de production et amélioration de l’élimination de l’humeur aqueuse)
- inhibiteur de l’anhydride carbonique (topique)
- ouverture de l’angle iridocornéen en provoquant un myosis : pilocarpine (parasympathomimétique) en collyre
- bêta bloquant en collyre
- inhibiteurs des prostaglandines en collyre
Si inefficace : chirurgie
Méthodes chirurgicales
Du plus grossier au plus fin :
- énucléation : enlever l’œil
- éviscération : enlever l’intérieur de l’œil mais conserver la sclère et donc le globe oculaire
- injection intravitréenne de gentamycine : destruction des cellules nerveuses à l’origine de la douleur
- laser : destruction de façon sélective des corps ciliaires
