Glaucome Chronique

Question 0

DP du glaucome chronique

Answer 0

Neuropathie optique progressive, chronique et asymptomatique avec altération caractéristique du champ visuel et atrophie du nerf optique.
Associé dans la majorité des cas à une hypertonie oculaire
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▫️CLINIQUE
- longtemps asymptomatique
- altération concentrique du champ visuel
- oeil blanc non douloureux
- chambre antérieure profonde
- hypertonie oculaire
- angle irido cornéen ouvert en gonioscopie
- papille excavée au FO

▫️EXAMENS COMPLEMENTAIRES

• périmétrie statique
• champ visuel

Question 1

Citer les signes principaux du glaucome chronique

Answer 1

▫️élévation pathologique de la pression intraoculaire

▫️élargissement de l’excavation de la papille

▫altérations du champ visuel, dont la sévérité est parallèle à l’atteinte du nerf optique

Question 2

Facteurs de risque de glaucome chronique

Answer 2

• hypertonie oculaire ❗️
• antécédents familiaux d’hypertonie oculaire ou de glaucome : 30 % des glaucomes ont un caractère héréditaire ; dans 20% des cas, transmission autosomale dominante avec une pénétrance variable.
• âge : augmente à partir de 40, en particulier après 70 ans.
• facteurs cardiovasculaires, HYPOtension artérielle, diabète
• ethnie noire
• myopie

Question 3

Épidémiologie du glaucome chronique

Answer 3

• touche 1 million de personnes.
• Seconde cause de cécité dans les pays développés (après la dégénérescence maculaire liée à l’âge)

❗️DÉPISTAGE SYSTÉMATIQUE > 40 ANS

Question 4

Surveillance glaucome chronique

Answer 4

• champ visuel tous les 6-12 mois
• examen de la papille au FO
• mesure de la PIO

Question 5

Traitement médical du glaucome

Answer 5

▫️ EN PREMIERE INTENTION

• prostaglandines (collyre) : favorise la résorption de l’humeur aqueuse
• beta bloquants (collyre) : empêche la formation de l’humeur aqueuse

▫️EN DEUXIEME INTENTION

• agonistes alpha2-adrénergique (collyre) : empêche la formation de l’humeur aqueuse
• inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (collyre) : empêche la formation de l’humeur aqueuse

❗️trithérapie max
❗️DIAMOX par voie générale uniquement en pré op

Question 6

Effets secondaires et contre indications de l’acétalozamide

Answer 6

▫️EFFETS SECONDAIRES

• acidose métabolique
• hypokaliémie
• lithiase rénale

▫️CONTRE INDICATIONS

• insuffisance rénale
• insuffisance hépatique sévère
• allergie aux sulfamides