Glomerulonefrites Flashcards
(22 cards)
5 síndromes glomerulares
1) nefrítica
2) nefrótica
3) GNRP
4) assintomáticas
5) trombose glomerular (SHU)
5 itens da síndrome nefrítica
1) HAS
2) Edema
3) Hematúria dismórfica
4) Oligúria
5) piúria (leucocitúria)
Diagnóstico GNPE (4)
1) piodermite ou faringoamidalite prévia
2) período de incubação: média de 21 dias
3) Infecção estreptocócica prévia
- anti-DNAse e ASLO
4) queda transitória de complemento C3 e CH50
Quando indicar biópsia na GNPE? (5)
1) GNRPE
2) proteinúria nefrótica > 4 semanas
3) hematúria macroscópica > 4 semanas
4) HAS > 4 semanas
5) Hipocomplementemia > 8 semanas
O que é visto na biópsia da GNPE?
- óptica: GN proliferativa difusa
- eletrônica: gibas (corcovas ou humps) –> imunocomplexo preso
História natural da GNPE?
- oligúria por até 7 dias
- hipocomplementemia em até 8 semanas
- hematúria microscópica até 1-2 anos
- proteinúria <1/dia até 2-5 anos
Tratamento GNPE
- suporte
- restrição hidrossalina
- diurético de alça (furosemida)
- vasodilatadores (hidralazina ou nitroprussiato se - emergência)
- hemodiálise
- fazer antibiótico com penicilina benzatina para PREVENÇÃO DA COMUNIDADE → não previne GNPE e não tem benefícios na GNPE já instalada no paciente infectado, pois na hora do diagnóstico o antígeno já está circulante
5 apresentações clínicas de Berger (IgA)
1) hematúria macroscópica recorrente (40-50%)
2) hematúria microscópica persistente (30-40%)
3) síndrome nefrótica (10%)
4) síndrome nefrítica (10%)
5) GNRP (< 5%)
O que pode desencadear hematúria macroscópica recorrente da doença de Berger?
infecções, vacinação, exercício físico vigoroso
Qual das 5 manifestações clínicas da doença de Berger apresenta melhor prognóstico?
hematúria macroscópica recorrente
Diagnóstico para nefropatia por IgA
- hematúria dismórfica
- complemento normal
- aumento de IgA sérico (50%)
- depósitos de IgA em vasos da pele (50%)
Indicações para biópsia em nefropatia por IgA
- síndrome nefrítica
- proteinúria > 500 mg/dia
- insuficiência renal
Tratamento para síndrome de Berger:
- corticoide: proteinúria > 1g/dia, HAS, Cr > 1,5, ou alterações à bx sugestivas de mau prognóstico (Ex: crescentes)
- iECA/BRA: proteinúria > 1g/dia ou HAS
4 características da Púrpura de Henoch Schonlein
- artrite
- púrpura em membros inferiores
- dor abdominal
- depósitos de IgA em mesângio
Síndrome de Alport
alteração auditiva
3 etiologias da Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)
Tipo I (10%): anti-MBG (goodpasture)
Tipo II (45%): depósitos de imunocompletos: Berger, GNPE, endocardite, hepatites virais, LES
Tipo III (45%): pauci-imune –> vasculites ANCA+, GPA
Qual sexo acomete mais na doença de Goodpasture?
homens (6:1) entre 20-30 anos
Fisiopatologia da doença de Goodpasture
anticorpos anti-MBG atacam MB dos glomérulos e dos alvéolos pulmonares
Clínica clássica da doença de Goodpasture
síndrome pulmão-rim (hemoptise e GNP clássica)
Diagnóstico da doença de Goodpasture
- biópsia renal (crescentes)
- imunofluorescência: padrão linear (membrana basal)
Tratamento da doença de Goodpasture
- plasmaférese: retirar os anticorpos circulantes
- prednisona (1 mg/kg/dia) + imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida)
Qual padrão encontramos em cada tipo de GNRP? (I, II, III)
Tipo I: linear
Tipo II: granular
Tipo III: sem ou pouca imunofluorescência
