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Nefrologia > Glomerulopatia > Flashcards

Glomerulopatia Flashcards

(81 cards)

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1
Q

Proteinúria na faixa nefrótica

A

> 3,5g/24h
Ou
40-50mg/kg/24h

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Q

Síndrome nefrótica

A 
Proteinúria maciça 
Hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia 
Lipiduria
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3
Q

Principal proteína perdida na síndrome nefrótica

A

Albumina

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4
Q

Imunoglobulina baixa na síndrome nefrótica

A

IgG

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5
Q

Consequência de IgG baixa na síndrome

Nefrótica

A

Infecção por bactérias encapsuladas ( ex: s. Pneumoniae)

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6
Q

Mecanismo da hipercolesterolemia na síndrome nefrótica

A

Aumento na síntese hepática de lipoproteinas devido à queda na pressão oncótica

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7
Q

Complicações da síndrome nefrótica

A

Fenômenos tromboembolismo

Alta susceptibilidade a infecções

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8
Q

Formas de síndrome nefrótica mais associadas a trombose de veia renal

A

Glomerulopatia membranosa
Glomerulopatia membranoproliferativa
Amiloidose

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9
Q

Principal agente de PBE na síndrome nefrótica

A

Pneumococo

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10
Q

Principal forma de síndrome nefrótica na criança

A

Doença por lesão mínima

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11
Q

Fisiopatológico DLM

A

perda da barreira de carga

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12
Q

Achado da DLM à microscopia

A

Fusão dos processos podocitarios

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13
Q

Faixa etária em que predomina DLM

A

1-8 anos

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14
Q

Principal doença associada a DLM

A

Linfoma de Hodking

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15
Q

Síndrome nefrótica causada por AINES

A

DLM + nefrite tubulointersticial aguda ( IRA oligúria e proteinúria nefrótica)

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16
Q

Curso clínico da DLM

A

Períodos de remissão e atividade

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17
Q

Tratamento DLM

A

Corticosteroide
Adultos: Prednisona 1mg/kg/dia por 8 semanas
Crianças: 60mg/m2/dia por 4-6 semanas

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18
Q

DLM resistente a corticoide:

A

> 8 semanas na criança

>16 semanas no adulto

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19
Q

Conduta RESISTÊNCIA A CORTICOIDE na suspeita de DLM

A

Biópsia renal

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20
Q

Imunossupressor de escolha na DLM

A

Ciclofosfamida

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21
Q

Principal forma de síndrome nefrótica em adultos no Brasil

A

GEFS

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22
Q

GEFS secundária

A 
LES
NEFROPATIA POR IGA 
VASCULITE NECROSANTE 
NEFROPATIA POR REFLUXO 
NEFROESCLEROSE PROGRESSIVA 
CIRURGIA 
ANEMIA FALCIFORME 
OBESIDADE MÓRBIDA
PRÉ ECLAMPSIA GRAVE 
HIV 
HEROÍNA 
NEOPLASIAS ( linfoma)
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23
Q

Patogênese DLM E GEFS

A

Linfócitos T secretam citocina responsável pela lesão de podocitos

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24
Q

Diferença GEFS E DLM quanto a proteinúria

A

Proteinúria seletiva na DLM e não seletiva na GEFS

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25
Esclerose segmentarX global
Um único glomerulo com esclerose do tipo segmentar indica pior prognóstico
26
Laboratorio DLM
Não consome complemento Sedimento urinário inocente ( cilindros graxos e corpos ovularia graxos) Proteinúria à custa de albumina Redução de IgG e aumento de IgM
27
Causas da forma colapsante de GEFS
Idiopática | HIV
28
Causas de GEFS secundária
Sequela Sobrecarga Hiperfluxo
29
Tratamento GEFS
Prednisona por 3-4 meses com redução subsequente da dose
30
Tratamento GEFS com recidiva
Ciclosporina Ciclofosfamida não é indicada!!!!
31
Medicamentos indicados para reduzir proteinúria na GEFS
IECA/BRA
32
Glomerulonefrite proliferativa mesangial- fisiopatologia
Proliferação celular no mesangio
33
Principais condições associadas a GNPM
Idiopática | LES
34
Causa mais comum de proteinúria isolada
GN MESANGIAL
35
Prognóstico GN PROLIFERATIVA MESANGIAL
Intermediário entre a LM E GEFS
36
Condições associadas a nefropatia membranosa
``` Idiopática Hepatite B LES Neoplasias sólidas Esquistossomose, malária, sífilis , hanseniase ```
37
Segunda forma mais comum de síndrome nefrótica primária em adultos
Glomerulopatia membranosa
38
Complicações glomerulopatia membranosa
Tromboembolismo | GNRP
39
Exames obrigatórios paciente com GN
``` FAN COMPLEMENTO SERICO ANTI DNA HBSAG ANTIHCV VDRL RX TÓRAX USG ABD SANGUE OCULTO NAS FEZES >50 anos: mamografia, colonoscopia Esquistossomose, malária (área endêmica) ```
40
Tratamento GM
Não necessita tratamento nos casos de bom prognostico Imunossupressão nos de mau prognóstico ( ciclofosfamida + prednisona)
41
Medicamentos associados a GM
Captopril Sais de ouro Penicilamina
42
GNMP à microscopia óptica
Espessamento em duplo contorno da parede capilar glomerular
43
Complemento na GNMP primária
Baixo
44
Diagnóstico diferencial de GNMP
GNPE evoluindo com proteinúria nefrótica, ambas podem ser precipitadas por infecção estreptococica e ambas consomem complemento, só que a GNPE POR APENAS 8 SEMANAS
45
Condições associadas a GNMP
``` Hep c Esquistossomose LLC LES Crioglobulinemia mista essencial ```
46
Características marcantes GNMP
Associação de nefrótica com nefritica Alta incidência de trombose de veia renal
47
Características laboratoriais GNMP
Consumo de complemento que persiste por mais de 8 semanas Proteinúria nefrótica associada a hematuria
48
Forma de síndrome nefrótica primária que cursa com hipocomplementemia
GNMP
49
Principal glomerulopatia no Brasil e no mundo
Berger
50
Principal causa de hematuria glomerular primária?
Doença de berger
51
Qual principal causa de hematuria glomerular persistente
Berger
52
Principal causa de hematuria glomerular isolada
Berger
53
Principal causa de hematuria glomerular
Não há consenso entre berger e GNPE!
54
Principal hipótese frente a hematuria
Hematuria urológica >2/3 | Ex: itu, litíase, cá bexiga
55
Indicam hematuria glomerular
Hematuria dismórfico Cilindros hematicos Ptn>1g Ausência de coágulos
56
Epidemiologia berger
10-40 anos Sexo masculino 2:1 Indivíduos de origem asiática
57
Nefropatia de IgA é forma monossintomatica de qual doença?
Púrpura de Henoch Schonlein
58
Complemento na doença de berger
Normal
59
Condições associadas a deposição de IgA no mesangio
Cirrose hepática Doença celíaca Dermatite herpetiforme Infecção pelo HIV
60
Forma de apresentação da doença de berger com melhor prognóstico
Hematuria macroscópica
61
Apresentação clássica da doença de berger em crianças e adultos jovens
Hematuria macroscópica recorrente
62
5 formas de apresentação da doença de berger
Hematuria macroscópica recorrente - 40-50% Hematuria microscópica persistente - 30-40% Síndrome nefrítica clássica - 10% Síndrome nefrótica -10%
63
Mecanismo de lesão doença de berger
Depósito de IgA no mesangio
64
Histopatologia da doença de berger
MO: glomerulonefrite focal ou difusa IFI: depósitos mesangiais de IgA
65
Exames complementares doença de berger
Não consome complemento Aumento de IgA sérica em metade dos pacientes Depósitos de IgA na derme em metade dos pacientes
66
Mal de Alport
Surdez neurossensorial Anormalidades oftalmológicas Hematuria glomerular Insuficiência renal progressiva
67
Causas de proteinúria intermitente
``` Exercício intenso Proteinúria postural ou ortostática Febre alta ou doença aguda ICC Gestação Estresse grave Exposição ao frio ```
68
Principal causa de ira intrínseca em crianças pequenas
SHU
69
Agente etiológico mais comum relacionado à SHU
E coli Shigella (Verotoxina)
70
Pico etário SHU
2-4 anos
71
Tríade SHU
IRA oligúria Trombocitopenia Anemia hemolítica microangiopatica
72
Mecanismo SHU
Lesão endotelial levando à formação de microtrombos no capilar glomerular
73
Lesão renal HAS
GEFS
74
Lesão renal DM
Glomeruloesclerose nodular ou difusa
75
Lesão renal HENOCH schonlein
Nefropatia mesangial por IgA
76
Medicamentos que causa DLM
Aines Rifanpicina Interferon alfa
77
Nefropatia hepatite b
Glomerulopatia membranosa
78
Nefropatia hepatite c
GNMP TIPO I
79
Nefropatia das vasculite anca +
GN FOCAL NECROSANTE COM CRESCENTES
80
Nefropatia HIV
GEFS
81
Nefropatia linfoma hodking
LMG

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