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2. Clínica Médica > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

Eu Médico Residente - FlashCards - Clínica Médica - Glomerulopatias

1
Q

Quais os valores de referência compatíveis com proteinúria nefrótica?

A

> 3-3,5g/dia

> 50mg/kg/dia

> 40mg/m2/h

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2
Q

O achado mais comum na biópsia renal de pacientes com glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) é a presença de ________ (complete a lacuna)

A

Crescentes

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3
Q

Cite os 03 marcadores sorológicos para infecção estreptocócica

A

Anti-estreptolisina O (ASLO)

Anti-DNAse B

Anti-hialuronidase

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4
Q

Na poliangeíte microscópica, há a positividade de ________ (complete a lacuna com “p-ANCA” ou “c-ANCA”)

A

p-ANCA

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5
Q

Na presença de nefropatia membranosa, sempre deve ser pesquisada alguma causa secundária. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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6
Q

A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma sequela precoce da infecção por cepas nefritogênicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É uma sequela tardia

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7
Q

Qual a classificação histológica mais comum e mais grave da nefrite lúpica?

A

Classe IV (padrão proliferativo difuso)

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8
Q

Quadro de síndrome nefrítica associado à insuficiência renal de rápida evolução sugere qual patologia?

A

Glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)

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9
Q

Complete a lacuna: Na GNPE, o período de latência entre a piodermite e o desenvolvimento da nefrite é de ______ semanas

A

3-6

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10
Q

Complete a lacuna: O achado de ________ na imunofluorescência é típico da nefrite lúpica

A

Padrão “full house” (IgG, IgA, IgM, C3, C1q)

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11
Q

Cite os 02 achados que sugerem hematúria glomerular

A

Hemácias dismórficas (>5% acantócitos; codócitos)

Cilindros hemáticos no sedimento urinário

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12
Q

Quais as duas principais características da nefrite lúpica?

A

Proteinúria > 500mg/24h

Hematúria glomerular

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13
Q

Quais as 04 doenças glomerulares que consomem complemento?

A

Glomerulonefrite pós-infecciosa (GNPE)

Glomerulonefrite membranoproliferativa

Nefrite lúpica

Crioglobulinemia

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14
Q

Diante de um paciente adulto com quadro de síndrome nefrótica + hipertensão arterial + discreta hematúria, a principal hipótese diagnóstica a se pensar é a ____________ (complete a lacuna)

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)

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15
Q

Diante de um paciente com gamopatia monoclonal que desenvolve síndrome nefrótica, a principal hipótese diagnóstica é ___________ (complete a lacuna)

A

Amiloidose renal

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16
Q

Complete a lacuna: A __________ é a principal hipótese diagnóstica diante de um paciente jovem com nefropatia por IgA associada a dor abdominal, artralgia e púrpura palpável

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

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17
Q

Qual o período máximo para a resolução da hematúria microscópica na GNPE?

A

Até 2 anos

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18
Q

A principal causa de síndrome nefrótica em idosos é a ______________ (complete a lacuna)

A

Nefropatia membranosa

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19
Q

A presença de síndrome nefrótica com proteinúria maciça associada à biópsia com vermelho do congo positivo é compatível com qual patologia?

A

Amiloidose renal

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20
Q

Quais os 02 padrões de hematúria na nefropatia por IgA (doença de Berger)?

A

Macroscópica recorrente ou microscópica persistente

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21
Q

Complete a lacuna: A presença de proteinúria nefrótica por mais de ___ semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE

A

04

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22
Q

Quais as duas classes de anti-hipertensivos recomendadas para nefroproteção na nefropatia por IgA (doença de Berger)?

A

IECA

BRA

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23
Q

Complete a lacuna: A síndrome nefrítica se caracteriza pela hematúria glomerular, na qual as hemácias podem adquirir dois formatos: ________ e _______ (hemácias dismórficas)

A

Acantócitos (Mickey)

Codócitos (alvo)

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24
Q

Qual o período máximo esperado para resolução da proteinúria subnefrótica na GNPE?

A

Até 5 anos

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25
Q

Na síndrome nefrítica, a presença de qual percentual de hemácias dismórficas é compatível com hematúria glomerular?

A

> 20%

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26
Q

Qual o tratamento de escolha para pacientes com síndrome nefrótica por doença de lesão mínima?

A

Corticoide (prednisona 1mg/kg por 1-4 meses)

Se corticodependência ou corticorresistência, ciclosporina ou ciclofosfamida

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27
Q

Complete a lacuna: A presença de hematúria macroscópica por mais de ___ semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE

A

06

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28
Q

Qual marcador de infecção estreptocócia é mais comum na piodermite do que na faringite?

A

Anti-DNAse B

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29
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica na presença de hematúria glomerular associada a lenticone e surdez neurossensorial?

A

Doença de Alport

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30
Q

Quais as duas principais causas secundárias de doença por lesão mínima?

A

Linfoma de Hodgkin

Uso de AINH

31
Q

Há indicação de antibioticoterapia na GNPE? Se sim, qual o objetivo?

A

Sim, a fim de eliminar a cepa nefritogênica e reduzir a sua transmissão

Não previne a progressão para GNPE

32
Q

Quais as 03 principais medidas terapêuticas recomendadas para a síndrome nefrítica?

A

Restrição hidrossalina

Diurético (furosemida)

Anti-hipertensivos, se necessário

33
Q

Quais as 03 principais causas associadas à GNRP com padrão granular na imunofluorescência?

A

Pós-infecciosa

Lúpus (classes III e IV)

Endocardite

34
Q

Qual dos 03 padrões da microscopia eletrônica na glomerulonefrite membranoproliferativa corresponde ao achado de depósitos subendoteliais e subepiteliais?

A

Tipo III

35
Q

Qual o agente etiológico da glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

A

Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A)

36
Q

Qual o principal achado na microscopia eletrônica em caso de doença por lesão mínima?

A

Fusão de pedicelos

37
Q

Diante de um paciente com síndrome nefrótica + peritonite bacteriana espontânea (PBE), o principal agente etiológico associado é o __________ (complete a lacuna)

A

Pneumococo

38
Q

Todo paciente com síndrome nefrótica deve ser submetido à biópsia renal. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Há exceções, como crianças < 8 anos (suspeitar de doença por lesão mínima) e diabéticos (suspeitar de nefropatia diabética)

39
Q

Qual a tríade laboratorial característica da síndrome hemolítico-urêmica (SHU)?

A

Plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopática (com esquizócitos) + IRA

40
Q

Qual dos 03 padrões da microscopia eletrônica na glomerulonefrite membranoproliferativa corresponde ao achado de depósitos na membrana basal?

A

Tipo II

41
Q

Qual a glomerulopatia associada ao achado de gibas ou corcovas ou humps na microscopia eletrônica?

A

Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)

42
Q

Na poliangeíte microscópica, há a positividade de ________ (complete a lacuna com “p-ANCA” ou “c-ANCA”)

A

p-ANCA

43
Q

Diante de um caso de síndrome nefrótica, qual o possível achado no sedimento urinário?

A

Corpos lipoides ou corpos graxos ovalados

44
Q

Qual a via do complemento é mais consumida na GNPE?

A

Via alternativa: C3 e CH50

45
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica diante de um quadro de proteinúria > 3,5g/dia + hipoalbuminemia + edema + hiperlipidemia?

A

Síndrome nefrótica

46
Q

Qual a doença relacionada à glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) que causa depósito linear na imunofluorescência?

A

Doença do anticorpo anti-MBG

47
Q

Na granulomatose de Wegener, há a positividade de ________ (complete a lacuna com “p-ANCA” ou “c-ANCA”)

A

c-ANCA

48
Q

Qual a principal causa de síndrome nefrótica na infância?

A

Doença por lesão mínima

49
Q

A glomerulonefrite membranoproliferativa é uma causa de síndrome nefrítica + síndrome nefrótica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

50
Q

Complete a lacuna: Na GNPE, o período de latência entre a faringite e o desenvolvimento da nefrite é de ______ semanas

A

1-2

51
Q

A síndrome pulmão-rim evidenciada na doença de Goodpasture costuma cursar com um quadro de GNRP associado a dispneia + hemoptise. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

52
Q

Quais as duas principais etiologias relacionadas à glomerulonefrite membranoproliferativa?

A

Hepatite C

Crioglobulinemia

53
Q

A complicação mais frequente da glomerulonefrite pós-estreptocócica é a ________________ (complete a lacuna)

A

Congestão cardiocirculatória

54
Q

A presença de hematúria glomerular + edema + HAS + oligúria sugere qual síndrome glomerular?

A

Síndrome nefrítica

55
Q

Na doença de cadeia leve, em geral, os depósitos são de ________ (complete a lacuna com “kappa” ou “lambda”)

A

Kappa

56
Q

Paciente jovem com apenas hematúria, sem qualquer outro achado, é o protótipo da __________ (complete a lacuna)

A

Nefropatia por IgA (doença de Berger)

57
Q

Quais são os 02 tipos de vasculites que geram GNRP com padrão pauci-imune?

A

Granulomatose de Wegener

Poliangeíte microscópica

58
Q

Diante de um paciente com síndrome nefrótica que evolui com dor lombar unilateral, hematúria e edema testicular, deve-se suspeitar de qual diagnóstico?

A

Trombose de veia renal esquerda

59
Q

Na amiloidose primária, em geral, os depósitos são de ________ (complete a lacuna com “kappa” ou “lambda”)

A

Lambda

60
Q

Quais as principais complicações da síndrome nefrótica relacionadas à perda da antitrombina III?

A

Fenômenos tromboembólicos (TVP, TEP, trombose de seio venoso cerebral, trombose de veia renal)

61
Q

Quais as 06 principais indicações de biópsia na GNPE?

A

Proteinúria nefrótica > 4 semanas

Hematúria macroscópica ou hipertensão > 6 semanas

Queda de complemento > 8 semanas

Lesão renal aguda grave / anúria

Oligúria > 3 dias

Evidência de outra doença sistêmica

62
Q

Qual a principal causa de síndrome nefrótica em adultos?

A

Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)

63
Q

A glomerulonefrite membranoproliferativa é a única glomerulonefrite primária com consumo de complemento. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

64
Q

Qual o período máximo esperado para resolução da proteinúria nefrótica na GNPE?

A

Até 4 semanas

65
Q

Qual a glomerulonefrite primária mais comum?

A

Nefropatia por IgA (Doença de Berger)

66
Q

A presença de queda de complemento por mais de quantas semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE?

A

> 08 semanas

67
Q

Quais as 03 causas de síndrome nefrótica que frequentemente causam trombose de veia renal?

A

Nefropatia membranosa

Glomerulonefrite membranoproliferativa

Amiloidose

68
Q

Na glomerulonefrite membranoproliferativa, o achado de depósitos subendoteliais é compatível com qual dos 03 padrões da microscopia eletrônica?

A

Tipo I

69
Q

Cite 04 doenças associadas à nefropatia por IgA (doença de Berger)

A

Doença celíaca

Dermatite herpetiforme

Cirrose hepática

HIV

70
Q

Em qual glomerulopatia há, caracteristicamente, a presença de hematúria de forma concomitante à infecção (“sinfaringite”)?

A

Nefropatia por IgA (doença de Berger)

71
Q

Qual tratamento de escolha para a Doença de Goodpasture?

A

Plasmaférese + Corticoide

72
Q

A doença por lesão mínima costuma ocorrer em indivíduos de qual faixa etária?

A

1 a 8 anos de idade

73
Q

Complete a lacuna: A presença de hipertensão arterial por mais de ___ semanas é uma das indicações de biópsia renal na GNPE

A

06

2. Clínica Médica (50 decks)

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