Glomerulopatias Flashcards
(30 cards)
Padrão histológico de GNMP
Lesão glomérulos, com espessamento de MBG (polo membranoso), associada a proliferação mesangial ou endocapilar (proliferativa)
Apresentação de GNMP
Síndrome nefritica / mista
Consumo de complemento
IF com predomínio de frações do complemento
IF com depósitos de Ig e complemento
Causas de GNMP
Infecciosas - Hepatite B, C, endocardite infecciosa
Imunológicas - LES, AR, Sjogren, crioglobulinemia
Gamopatias monoclonais - Mieloma múltiplo
Desordens do complemento - Glomerulopatia do C3 (DD da GNDA), doenca de depósitos densos (DDD)
GN por vasculites ANCA-associadas
Padrão pauci-imune, linear e granular
Em ordem: GPA (Wegener), PAM e churg-strauss (granulomatosa eosinofilica) a ultima raramente
Crioglobulinemia quando suspeitar
Púrpura sem Plaquetopenia (palpável)
Histórico de hemotransfusao
Infeccao pelo HCV
Hematuria - síndrome nefritica / GNRP
Consumo de complementos
Padrão da biopsia da crioglobulinemia
Imunoglobulina que se precipitam em baixas temperaturas
Deposição em glomérulos
Vasculite de pequenos vasos
Glomerulonefrite membranoproliferativa
IF com padrão glomerular
Definição de síndrome nefrótica
Proteinuria nefrótica (>50mg/kg criancas e >3,5g)
Hipoalbuminemia < 3,5 no adulto e <3 na criança
Edema
Lesão mínima caraterísticas
Podocitopatia
Proteinuria seletiva por neutralização da carga da MBG
Proteinuria em níveis nefrótica / PA normal
Gatilhos - infecções virais e vacinação
Crianças (80-85%)
Lesão mínima quando biópsia
<1ano e >10anos
Consumo de complemento
Hematuria macroscópica
Piora da FR
HAS nao associada ao corticoide
Ausência de resposta ao corticoide
Sinais de doenca sistemica
Tratamento lesão mínima
Prednisona em mono terapia
4-6 semanas
90% respondem
Se ausência de resposta ou parcial (resistência)
GESF - Características
Principal causa de nefrótica em adultos
Podocitopatia
Mais prevalente em adultos jovens
Mais prevalente em negros - mais agressiva tambem
Principal glomerulopatia que leva a DRC V
Biopsia GESF
Lesão podocitaria
ME: Fusão dos processos podocitarios
MO: segmentar (menos da metade do glomérulo) e focal (menos de 50% dos glomérulos)
Pode apresentar padrão colapsante
GESF clinica
Síndrome nefrótica
Hipertensão
Alteração da função renal
Hematuria microscópica
Causas secundarias da GESF
Genéticas - Mutações nos genes da nefrina, podocina, alfa-actina 4
Virais - HIV, PV19, CMV
Situações mal adaptativas - Reducao da massa renal: rim único, displasia renal, nefropatia de refluxo. Aumento da sobrecarga renal: obesidade, hipertensão, anemia falciforme
Drogas - heroína, pamidronato, lítio e anabolizantes
Tratamento GESF
Primaria - corticoide, inibidores de calcineurina, ciclofosfamida, micofenolato
Secundaria - tratar causa base
Principal de glomerulopatia associada a. DRC
GESF - DM II, HIV..
Nefropatia associada ao HIV - características
Acometimento glomerular
Pode ser associada ao tratamento e a doença
O vírus tem tropismo pelo compartimento glomerular
Mais comum em fases mais avançadas do HIV
Principal causa de GESF colapsante
Mau prognostico sem tratamento
Nefropatia membranosa 1a - anticorpo associado
ANTI-PLA2R
Glomerulopatia mais associada a trombose
Membranosa
Membranosa - causas
Neoplasias: próstata, carcinoma broncogenico, ama, LLC
Infecções: Sífilis, Hepatite B
Drogas: Sais de ouro, penicilamina, AINES
Autoimunes: LES, nefrite lupica classe V
Biopsia renal - Membranosa
Se suspeita, todos os pacientes
MO - espessamento MBG
IF: depósito granular de IgG e C3
ME: Depósitos eletrodensos subepiteliais
Tratamento de nefropatia membranosa
Primaria - Esquema de ponticelli
Secundaria - Tratar causa base
` GNRP - Definição
HEMATURIA GLOMERULAR
PIORA A FR EM DIAS A SEMANAS
GNRP BIOPSIA
Necessária em TODOS os casos suspeitos
Presença de crescentes em >50% dos glomérulos
Padrão IF ajuda a definir a causa
Obs: Goodpasture = linear (reação direta antígeno anticorpo)
Granular (imunocomplexos) - NL, endocardite, criou, NIga, GNPE
Pauciimune (necrose) - ANCA
