Glomerulopatias Flashcards
(19 cards)
Síndrome nefrítica:
4 sintomas
5 alterações laboratoriais
Oligúria + edema + HAS + hematúria
Hematúria dismórfica + cilindros hemáticos + proteinúria subnefrótica* + leucocitúria + aumento Cr e Ur
*até 3,5 g/dia ou 50 mg/kg/dia
Cilindros urinários e doenças associadas
Hialinos
Hemáticos
Graxos
Granulosos
Leucocitários
Céreos
Hialinos: normal
Hemáticos: síndrome nefrítica
Graxos: síndrome nefrótica
Granulosos: necrose tubular aguda
Leucocitários: nefrite tubulointersticial
Céreos: disfunção renal avançada
GNPE: critérios diagnósticos
- Amigdalite ou piodermite recente
- Tempo de incubação: 1-3 sem para amigdala, 2-6 semanas para derme
- Anticorpos: Amig = ASLO | Derme = anti-DNAse
- Hipocomplementemia (C3 e CH50)
GNPE:
indicações de biópsia
Estranheza do quadro:
• HAS, hematúria macro ou proteinúria nefrótica por > 4 semanas
• Queda do C3 por > 8 semanas ou ausente
• IRA grave e rápida
GNPE:
achados na biópsia
Histo: glomerulite proliferativa-aguda
ME: gibas ou humps de depósito sub-epitelial
GNPE:
tratamento e complicações
restrição hidrossalina, diuréticos e hidralazina
• RHS
• Furosemida
• Hidralazina VO ou Nipride EV /sn
• ANTIBIÓTICO (erradicar a cepa)
1-5% grave pela HAS hipervolêmica (ICC, EAP, encefalopatia, IRA grave)
Doença de Berger:
definição / fisiopatologia
Nefropatia por IgA
Acúmulo de IgA no mesângio = hematúria isolada recorrente
Desencadeada por IVAS (sinfaringítica), exercícios ou estresse
Nefropatia por IgA (Berger)
apresentações clínicas e diagnóstico
• 50% hematúria micro recorrente
• 40% hematúria macro persistente ☠️
• 10% síndrome nefrítica
C3 normal + IgA aumentado
Biópsia confirmatória
Nefropatia por IgA (Berger)
tratamento
Assintomáticos: observação
HAS ou proteinúria 500-1000 mg/dia: IECA ou BRA
Bx ruim, Cr > 1.5, proteinúria > 1 g/dia: corticoterapia (ou micofenolato)
GNRP:
apresentação clínica, diagnóstico e tratamento
IRA fulminante
Crise hipertensiva
Anasarca
Hematúria franca
Biópsia: crescentes em > 50%
TTO = corticóide ± imunossupressor
Doença de Goodpasture:
apresentação clínica, diagnóstico e tratamento
GNRP + hemorragia alveolar
Complemento normal
Imunofluorescência padrão linear
(anti-MBG na membrana basal)
Plasmaférese + corticóide ± imunossupressor
Diálise se emergência renal
Mal de Alport
conceito e tríade
Nefrite hereditária
Defeito no colágeno tipo 4
Hematúria + surdez neurossensorial + alterações oculares
Trombose glomerular - SHU
etiologia, tríade e tratamento
GEA por E. coli
(verotoxina = lesão endotelial)
- IRA oligúria
- Plaquetopenia
- Anemia hemolítica microangiopática com esquizócitos
SUPORTE (ex: CHMC ou diálise)
☠️ ATB não
Síndrome nefrótica
4 componentes clássicos
4 associados
- Proteinúria nefrótica
- Hipoalbuminemia < 2,5
- Edema
- Dislipidemia
➕ Anemia ferropriva refratária, lipidemia (cilindros graxos), PBE por Pneumococco, trombose veia renal
Proteinúria nefrótica
valores
> 3 a 3,5 g/dia (adulto)
> 50 mg/kg/dia (criança)
Amostra aleatória: proteína/creatinina
> 3 (adulto) ou > 2 (criança)
Trombose da veia real
etiologias e clínica
Síndromes nefróticas:
- Membranosa ➕
- Mesangiocapilar
- Amiloidose
Cólica nefrética
Piora súbita de proteinúria + hematúria
Aumento do rim acometido
Varicocele à esquerda
Síndrome nefrótica
4 subtipos e suas associações
Lesões mínimas
👶🏼 Hodgkin • AINE
GEFS
🧔🏻🧔🏻 exceções
Membranosa
🧔🏻 Neop • LES • Hep B • Captopril • Au • D-Penicilamina
Mesangiocapilar
Hep C
Amiloidose renal
clínica + imagem + histologia
S. nefrótica com proteinúria grave
TVR
IRA de rim aumentado
Vermelho do Congo positivo
GNPE: etiologia
Strepto pyogenes beta hemolítico A
