GLOMERULOPATIAS Flashcards

(36 cards)

1
Q

Que es el sindrome nefrótico?

A

Es una glomerulopatía debido al aumento de la permeabilidad capilar glomerular a proteínas plasmáticas.
POR DAÑO ESTRUCTURAL POR PERDIDA DE SUS CARGAS NEGATIVAS

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2
Q

Criterios del sindrome nefrótico

A
  • Proteinuria >3.5 g/24 h en rango nefrótico
  • Hipoalbuminemia <3 g/dl
  • Edema importante o generalizado
  • Dislipidemia y lipiduria
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3
Q

Causas de sindrome nefritico agudo

A

Antígenos: bacterianos, virales, endógenos, parasitarios del túbulo renal

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4
Q

Antígenos Bacterianos

A
  • Gas
  • Neumococo
  • Staph. aureus
  • Enterocosos
  • Asociados a TBC, lepra y sífilis
  • Salmonelosis
  • Staph. epidermis
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Q

Antígenos virales

A
  • Hepatitis
  • Varicela
  • Sarampión
  • Parotiditis
  • Mononucleosis
  • CMV
  • VIH
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6
Q

Antígenos parasitarios

A

T. gondii

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7
Q

Antígenos endógenos

A
  • Lupus eritematoso diseminado
  • Neoplasias
  • Crioglobulinemias
  • Tiroiditis
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8
Q

Antígenos del túbulo renal

A
  • Glomerulonefritis membranosa
  • Anemia falciforme
  • Trombosis de la vena renal
  • Transplante renal
  • Enfermedad de Berger
  • Uropatia obstructiva
  • Purpura de Hneoch- Schöelein
  • Sindrome hemolítico urémico
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9
Q

SINDROME NEFROTICO SUELE ASOCIARSE CON:

A
  • hipercoagulabilidad
  • Hematuria
  • Hipercolesterolemia intensa
  • Retención de nitrogenaods
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10
Q

ETIOLOGIA EN
<15 AÑOS
15-45 AÑOS
>45 AÑOS

A

IMAGEN

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11
Q

Respuesta inflamatoria en sindrome nefrótico

A
  • Daño capilar
  • Aumento del diametro del poro de la Membrana basal
  • disminuye la superficie de filtración glomerular
  • contracción del mesangio
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12
Q

El daño capilar y el umento del diametro del poro de la Membrana basal producen:

A

Alteración de la permebabilidad dando paso a->
- PROTEINURIA
- HEMATURA
- CILIDROS GR

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13
Q

La disminución de la superficie de filtración glomerular y la contracción del mesangio

A
  • Disminuyen la TFG: OLIGURIA Y AZOEMIA
  • Retencio2n de agua y sodio: HTA Y EDEMAS
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14
Q

SI hay GN asociada a enfermedades sistémicas con complemento NORMAL

A
  • Vasculitis
  • S. hemolítico- urémico
  • S. Good- Pasture, E. Werner
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15
Q

SI hay GN asociada a enfermedades sistémicas con complemento ANORMAL

A
  • Inflamación
  • LES
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16
Q

NO hay síntomas sistémicos indica GN primaria-> GN MESANGIAL IgA

A
  • GN membranoproliferativa
  • GN aguda postestreptocócica
  • Glomerulopatía C3
17
Q

La nefrópatia membranosa que es una glomerulonefritis difusa está localizada en el:

18
Q

En el sindrome nefrótico la nefropatía membranosa está presente entre:

A
  • 15- 65 años
  • Superior a los 65 años
19
Q

En sindrome nefrótrico cual es la clasificación histológica:

A
  • GLOMERULONEFRIS PROLIFERATIVA: con aumento del número de algunas células glomerulares
  • GLOMERULONEFRITIS NO PROLIFERATIVA: sin aumento del número de células de los glomérulos
20
Q

GLOMERULONEFRIS PROLIFERATIVA:

A
  • GN mesangial por IgA o por IgM
  • GN membranoproliferativa (mesangiocapilar
  • GN postrectocócica o endocapilar difusa
21
Q

GLOMERULONEFRIS NO PROLIFERATIVA:

A
  • Glomerulonefritis de cambios mínimos.
  • Glomeruloclesoriss segmentaria y focal
  • Glomerulo nefritis membranosa
22
Q

En que GN hay depósitos subepiteliales?

A
  • GN aguda postinfeciosa
  • GN membranosa
23
Q

En que GN hay despósitos intramembranosos

A
  • GN membranosa
  • GN mesangiocapilar II
24
Q

La GN membranosa:

A
  • sx. nefrótico
  • La insuficiencia renal y la HTA es común
  • el complemento puede estar normal o elevado
25
DEFINICION de la GN membranosa
Es una enfermedad glomerular crónica que se caracteriza por el deposito subepitelial difuso de inmunocomplejos con formación de matriz interpuesta (espículas) y proteinuria en el rango nefrótico. Engrosámiento de la MBG, con escasa o nula proliferación y/o infiltrado celular. Presencialos predominante de IgG y complemento
26
En niños con menos de 16 años la incidencia de infecciónes virales es de:
53%
27
En adultos mayores de 60 años la incidencia de neoplasia es de:
54%
28
Características de nefrópatías membranosas primarias
- Depósitos de C3 - IgG1 y 3 - Inmunocomplejos localizados en la parte subepitelial - Ausencia de proliferación celular en el glomérulo
29
Características de nefrópatías membranosas secundarias
- Depósito de C1q - IgG 4 - Inmunocomplejos localizados en el mesangio, subendotelio y subepitelio. - Puede existir proliferación celular mesangial y endotélial - Presencia de estructuras tubuloreticulares en las células endotéliales
30
GN membranosa en microscopia optica
GLOMERULOS - MB Engrosada, en etapa 1 es normal. - Escaso o nulo incremento de hipercelularidad mesangial. - Formación de espiculas subepiteliales. - Sin infiltrado inflamatorio en el glomerulo. TUBULOS - Goticulas peritubulares por reabsorción de proteínas. INTERSTICIO - Presencia de células intestinales espumosas. - Fibrosis intersticial y atrofia tubular (etapas avanzadas).
31
IMUNOFLUORESCENCIA DE GN membranosa
- Depósitos finos en la MBG que se tiñen para IgG, IgA e IgM - Ig G4 es la subclase dominante Tinción global >50% del golmerullo aislado - La extensión del depósito de complemento se puede correlacionar con el deterioro de la función Renal - Pocos o ningún deposito mesangial
32
Características de Cambios Mínimos
- Se conoce como: nefrósis lipoidea o sindrome nefrótico idiopático - frecuente en niños de 2-6 años - Borramiento difuso de las prolongaciones de Podocitos - No se encuentran lesiones vasculares ni tubulointersticiwles
32
33
Características histológicas de ECM
GLOMERULOS - Aspecto normal: MBG es normal; ligero incremento de celularidad mesangial - Podocitos tumefactos, prominentes con citoplasma basófilo - Perdida de carga negativa - Glomérulos escleróticos en adultos; 10% (40) y 30% (80) TUBULOS - Goticulas por reabsorción de proteinas (goticulas hialinas - Goticulas de lípidos (nefrósis lipoidea) - Escas o ninguna atrofia INTERSTICIO - Ausente, células espumosas infrecuentes
34
35