Glomerulopatias

Question 1

DOENÇA DE LESÃO MÍNIMA

Answer 1

• Manifestação clínica: Síndrome nefrotica
• IF negativa
• MO normal
• ME: apagamento dos pedicelos

Question 2

GESF – GLOMERULOESCLEROSE SEGMENTAR E FOCAL

Answer 2

• Manifestação clínica: Síndrome nefrotica
• IF negativa
• MO: esclerose
• ME: apagamento dos pedicelos

Question 3

GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA

Answer 3

• Manifestação clínica: Síndrome nefrótica(85%) ; proteinuria não nefrotica (15%); pode ter HAS e hematuria
  o A causa mais comum de síndrome nefrotica em adultos
• IF: depósitos em alças subepiteliais com padrão finamente granular
  o Depositos de IgG e C3
• MO: sinal do duplo contorno/trilho de trem (na fase 3); Espiculas na membrana basal; Membrana basal deformada (na fase 4)
• ME: apagamento dos pedicelos e membrana basal deformada (na fase 4)

Question 4

NEFROPATIA POR IGA

Answer 4

• Manifestação clínica: variada (nefrótica, nefrítica, proteinuria isolda, hematúria isolada, IRA, DRC); a mais comum é hematúria isolada
• IF: depósitos mesangiais (padrão em tronco de arvore) – IgA
  o Obs: na púrpura, pode ter depósitos em alças
• MO: variada; hipercelularidade mesangial
• ME:

Question 5

GNDA – GLOMERULONEFRITE DIFUSA AGUDA

Answer 5

• Manifestação clínica: (nefrítica + nefrótica)  Oliguria; hematúria; HAS; Azotemia discreta a moderada; proteinúria e edema variáveis; urina proliferativa (hematúria, células epiteliais, leucocitúria)
• IF: Depósitos mesangiais e em alças subepiteliais granular grosseiro (aspecto se Guirlanda). Pode ter depósitos subendoteliais tbm
  o C3 predominante; IgG
• MO: hipercelularidade endocapilar com fechamento de alças; infiltrado de neutrófilos; humps
• ME: humps; pedicelos preservados

Question 5

GNRP / GLOMERULONEFRITE CRESCENTICA

Answer 5

• Manifestação clínica: variadas; evoluem para IRA
  o Tipo 1 (anticorpo anti MBG): síndrome de Goodpasture (glomerulonefrite + hemorragia pulmonar) ou Glomeuronefrite sem hemorragia pulmonar
  o Tipo 2 (deposição de imunocomplexos): depende da lesão base
  o Tipo 3 (pauci-imune): 90% (ANCA circulante) GN + vasculites de pulmão, derme, etc . 10% (ANCA negativo) limitado ao rim
   Granulomatose eosinofílica com poliangeíte  SINDROME DE CHURG-STRAUSS (asma, granuloma e eosinofilia)
   Granulomatose com poliangeíte  GRANULOMATOSE DE WEGENER (granulomas sem asma)
   Poliangeíte microscópica (sem asma ou granuloma)
   GN ANCA negativo  limitado ao rim
• IF: Deposito em forma de crescente no espaço urinário. Marca fibrinogênio
  o Tipo1: Deposito na membrana basal  linear . Marca anticorpo anti MBG
  o Tipo 2 : diferentes padrões. Deposição de imunocomplexos
  o Tipo 3 (pauci-imune): negativa*
  *como IF é negativa podemos diagnosticar pelo ANCA . Dois tipos de ANCA:
• c-ANCA: proteinase 3 (PR3)
• p-ANCA: mieloperoxidase (MPO)
• MO: espaço urinário tomado por células e glomérulo comprimido
• ME:

Question 6

GLOMERULONEFRITE MEBRANOPROLIFERATIVA

Answer 6

• Manifestação clínica: síndrome nefrítica, podendo ter componente nefrotico
• IF: Depósitos em alças subendoteliais
  o No tipo 3 pode ter subepitelial
• MO: hipercelularidade endocapilar fechando alças ; sinal do duplo contorno/trilho de trem, alça em arame . Glomerulo lobulado parecendo um trevo
• ME: depósitos eletrondensos (tipo 2 – doença de depósitos densos)

Question 7

NEFROPATIA DIABÉTICA

Answer 7

• Manifestação clínica: síndrome nefrótica. Evolução: microalbuminuria  protienuria não nefrotica  síndrome nefrotica  IRC
• IF: negativa
• MO: Nódulos de Kimmelstiel-Wilson (esclerose nodular); Gota capsular (hialinose); Capuz de fibrina (hialinose); hialinose das arteríolas
• ME: aumento da espessura da membrana basal (devido AGES)

Question 8

Doença de Berger

Answer 8

Forma primária da nefropatia por IgA

Question 9

síndrome de Goodpasture

Answer 9

GNRP / GLOMERULONEFRITE CRESCENTICA TIPO 1 (GLOMERULONEFRITE + HEMORRAGIA PULMONAR) – doença do anticorpo anti-membrana basal