Glomerulopatias

Question 1

Explique de forma resumida a divisão do rim

Answer 1

O rim tem cerca de 11-12cm e pega 150g

Nele temos a parte cortical que é a mais externa e que contém os glomérulos que fazem a depuração do sangue e formam o filtrado

E a parte medular que é a mais interna, que contém as pirâmides de malpighi e pepitas renais

Question 2

Explique o que é o néfron

Answer 2

Unidade funcional

Realiza a gênese da urina pelo produto do filtrado do cospusculp de malpighi e processa esse filtrado

Question 3

Quais os principais segmentos tubulares?

Answer 3

Túbulo contorcido, distal e proximal
Coletor
Alça de henle

Question 4

Como é a vascularização medular

Answer 4

Muito escassa, por isso é uma região muito sensível

Question 5

Como ocorre a gênese da urina?

Answer 5

Começa com a formação do filtrado coletado na cápsula de bowman, essa é formada pela pressão hidrostática

Um rim sadio vai ter essa pressão constante, se tiver um aumento de pressão vai vasoconstrigir, se tiver diminuição vai dilatar

Constringe: angiotensina e renina
Dilata: PGE, comunas e óxido nítrico

Question 7

Explique o que é uma síndrome nefritica

Answer 7

Doença difusa, que causa um processo inflamatório agudo, que pode ocorrer de forma idiopática ou secundária

Question 8

Qual o quadro básico da síndrome nefritica?

Answer 8

Hematuria
Edema
Hipertensão arterial

Question 9

O que pode ser encontrado nos exames da síndrome nefritica?

Answer 9

No SU: dismorfismo eritrocitario
Lesão glomerular: cilindro hemático
Pode também achar piuria e cilindros celulares

Question 10

Explique o que é GNPE

Answer 10

Forma mais comum de GNDA em crianças
Causada como uma sequela renal tardia por causa da infecção de estreptococo beta hemolítico A

Pode ser causada por piodermite e orofaringite

Question 11

Explique a diferença da piodermite e orofaringe

Answer 11

Piodermite: mais comum em fase PRÉ escolar e tem um período de incubação de 2 a 6 semanas

Orofaringe: escolar e adolescentes com tempo de incubação de 1 a 3 semanas

Question 12

Explique as manifestações clínicas da GNPE

Answer 12

Maioria assintomático
Quando aparecem sintomas podem ter edema (perioribitario), hipertensão, hematúria e oligúria

Question 13

Como é feito o diagnóstico de GNPE?

Answer 13

Fazem algumas perguntas:
1- teve faringite ou piodermite recente?
2- o período de incubação condiz?
3- documentou infecção?
- ASLO e ASO: faringo
- anti DNAse: piodermite
4- diminuiu complemento? C3 e CH50: ficar até 8 semana no MÁXIMO

Question 14

Quando faz a biópsia no GNPE?

Answer 14

1- glomerulonefrite rapidamente progressiva
2- HA, hematúria, alteração da FR por mais de 3/4 semanas
3- complemento diminuir o por mais de 8 semanas

Question 15

Qual o sinal patognomônico da GNPE?

Answer 15

Depósito subendotelial na histopatologia

Question 16

Quais diagnósticos diferenciais, tratamento e prognóstico?

Answer 16

DD: glomerulonefrite pós infecciosa, lES, membranosa

TTO: medidas de suporte,
restrição de água e Na, furosemida e vasodilatador
Faz-se diálise em alguns casos: síndrome urêmica, congestão grave

Prog: 90% recupera em 7 dias, hematúria micro e proteinúria subnefrotica pode ficar até 1-2/2-5 anos

Question 17

Quais as principais glomerulonefrites agudas não infecciosas?

Answer 17

Berger
Hematúria glomerular benigna
Mal de alporte

Question 18

Explique um pouco berger ou nefropatia por IgA

Answer 18

Tipo de glomerulonefrite aguda não infecciosa
Principal glomerulopatia primária
Principal causa de hematúria primeira, persistente e isolada

Apresenta depósito granular de IgA, sendo mais comum no sexo masculino e geralmente idiopática

Question 19

Quais doenças relacionadas a berger?

Answer 19

Cirrose
Doença celíaca
HIV

Question 20

Berger consome complemento?

Answer 20

NÃO

Question 21

Qual a histopatologia de Berger?

Answer 21

Depósito de IgA, costuma ser difuso

Question 23

Qual a apresentação clínica de Berger?

Answer 23

Hematúria macrorrecorrente: 2-6d
Hematúria micro persistente: + Velhos
Síndrome nefritica clássica

Question 24

Quais exames e como é feito tto em Berger?

Answer 24

Exame e diag:
- hematúria dismorfia
- complemento NORMAL
- aumento de IgA em 50%
- biópsia de pele (P>500)

TTO: corticoide, DNRP: pulso terapia e plasmaférese

Question 25

Explique um pouco de hematúria glomerular benigna:

Answer 25

Tipo de glomerulopatia não infecciosa Biópsia se encontra geralmente normal Hematúria glomerular e assintomática, sem proteinúria, HAS ou disfunção renal TTO: inespecífico; - IECA ou BRA: prot >500 e/ou HAS

Question 26

Explique o que é mal de alport

Answer 26

Tipo de glomerulopatia aguda não infecciosa Hematúria assintomática em crianças, rara Doença GENÉTICA heterogênea Causa síndrome sistêmica: surdez neurossensorial, anormalidade oftalmológica, hematúria glomerular e insuficiência renal progressiva

Question 27

Explique o que é síndrome nefrotica:

Answer 27

Distúrbios do glomérulo - grave alteração na permeabilidade dos glomérulos Proteinúria maciça >35g

Question 28

Quais sintomas que é observado na síndrome nefritica?

Answer 28

- Hipoalbuminemia - edema: PH>PO - hiperlipidemia - lipiduria

Question 29

Quais os tipos de proteinúria que podem ter na síndrome nefritica

Answer 29

Seletiva: as custas de albumina - barreira de carga Não seletiva: barreira de tamanho

Question 30

Explique as teorias under e overfilling

Answer 30

Under: hipoalbu - diminui PO - perde líquido p 3º espaço - tendência a hipovolemia ativando SRA ——— edema osmótico Over: retenção primária de sódio - tendência a hipervolemia e aumento de PÁ - hipoalbu ——— edema pressóricos

Question 31

Quais as principais complicações da síndrome nefrotica?

Answer 31

Fenômenos tromboembolicos: TVP, embolia pulmonar e TVR Infecções: 1 estreptococo pneumoniae 2 E coli

Question 32

Explique a doença por lesão mínima

Answer 32

Tipo se síndrome nefrotica 85% em crianças Fusão dos processos podocitarios, doença de linfócito T e pobreza histopatologica Predominante em crianças de 1 a 10 anos

Question 33

Qual o quadro clínico da doença por lesão mínima?

Answer 33

Quadro clássico da síndrome nefrotica: - hipoalbu - edema - hiperlipidemia - lipiduria

Question 34

Quais as condições associadas a DLM?

Answer 34

- AINE - Hodgkin COMPLEMENTO NORMAL

Question 36

Curso clínico e TTO DLM

Answer 36

Períodos de remissão e atividade Resposta DRAMÁTICA ao CORTICOIDE

Question 37

Quando faz a biópsia renal em DLM?

Answer 37

Casos não respondidos Pacientes com <1 ano

Question 38

Explique a glomerulopatia membranosa

Answer 38

Tipo de síndrome nefrotica clássica, maioria 30-50 anos Apresenta espessamento da MB, 2º forma mais comum em adultos. Comprometimento glomerular difuso e homogêneo Pode aparecer de forma isolada ou secundária (lúpus, hepatite, neoplasia e captopril)

Question 39

Explique a mesangiocapilar:

Answer 39

Aumento da celularidade mesangial Apresenta duplo contorno - espessamento

Question 40

Qual exame imprescindível no estudo da mesangiocapilar?

Answer 40

IF da biópsia renal

Question 41

Quais doenças associadas com mesangiocapilar:

Answer 41

- Hepatite C - Esquistossomose - LES

Question 42

Qual o TTO da mesangiocapilar:

Answer 42

IECA ou BRA ISGLT2 Plasmaférese

Question 43

Quais doenças tem queda e não tem queda do complemento?

Answer 43

NÃO: - DLM - Glomeruloesclerose focal segmentar - Glomerulonefrite proliferativo mesangial - Nefropatia membranosa SIM: - Glomerulonefrite membranoproliferativa

Question 44

Explique a GNRP

Answer 44

Síndrome nefritica que pode acarretar em falência renal Oligúria evoluindo para anúria Exames sorológicos: anticorpo anti MBG, C3, Ch50, anca positivo TTO: plasmaférese e corticoide