glomerulopatias

Question 1

cual es la causa del síndrome nefrotico

Answer 1

dano en los podocitos –> desaparecen o se dandad –> perdida de proteina –> desorden de permeabilidad selectiva

Question 2

caracteristicas del sindrome nefrotico

Answer 2

• hipoproteinemia (

Question 3

causa de la hipoproteinemia, proteinuria y del edema

Answer 3

se filtra albumina por la orina

Question 4

causas de la hiperlipidemia

Answer 4

cuando la albumina baja el hígado trata de compensar y causa hiperlipidemia

Question 5

tipos de glomerulopatias

Answer 5

primarias y secundarias

Question 6

cuales son las glomeruloparias primarias que causan sx. nefrotico

Answer 6

• enfermedad de cambios mínimos
• Berger
• post infecciosa

Question 7

cuales son las glomeruloparias secundarias que causan sx. nefritico

Answer 7

• alport
• lupus
• purpura
• diabetes
• amiloidosis
• ## wegner

Question 8

enfermedad #1 causante de sx nefrotico

Answer 8

enfermedad de cambios mínimos

Question 9

cuadro clinico de Sx. nefrotico

Answer 9

• urina parda
• edema generalizado
• estado hipercoagulable
• trombos

Question 10

causa del estado hipercoagulable

Answer 10

antitrombina III baja

Question 11

diferencia entre causa primaria y secundaria

Answer 11

primario: afecta solo el rinon

secundario afecta otros órganos

Question 12

causa de sx. nefriico

Answer 12

deposito de complejos inmunes que se unen a endotelio o al glomerulo –> inflamacion e hipercelularidad

Question 13

caracteristicas de sx. nefritoco

Answer 13

• sedimento activo
• Hematuria
• hipercelularidad

Question 14

sintomas de sindrome nefritico

Answer 14

hematuria

oliguria

Question 15

causas de oliguria

Answer 15

inflamacion de glomerulo que impide el paso de filtrado

Question 16

como se ve sx nefrotico al micro

Answer 16

• Podocitos edematosos o vacuolados
• Incremento de tamaño glomerular = lesiones focales
• Inmunofluorescencia: ausencia de complejos inmunes, fibrina y materiales extraños. Falta de depósitos en MBG
• Microscopio electrónico: fusión de los pedicelos con una capa de citoplasma sin interdigitaciones – transformación microvellosa
** puede haber C3 o IgM en cantidades mínimas

Question 17

edad mas común a la que aparece S. NEFROTICO

Answer 17

2-8 anos con incidencia máxima entre los 3-5

Question 18

media de edad para enfermedad de cambios mínimos

Answer 18

2.5 anos

Question 19

media de edad para g. focal o sementara

Answer 19

6 anos

Question 20

quienes son mas afectados por este síndrome

Answer 20

hombres en infancia

en adultos es igual para ambos sexos

Question 21

cual es el hallazgo característico del s. nefrotico

Answer 21

que no hay deposito de complejos inmunes, fibrina, etc.

se le llama patron de inmunofluoresencia negativo

Question 22

por que se llama enfermedad de cambios mínimos

Answer 22

porque se ve aparentemente casi normal EXCEPTO por la fusión de los podocitos

Question 23

cual es la anormalidad característica del sindrome nefrotico

Answer 23

la fusion de los pedicelos

Question 24

cuales son los factores involucrados en síndrome nefrotico

Answer 24

• genetica
• celulas T anomalas con formación aumentada de IL-2 y de sus receptores
• disminucion de carga polianionica –> proteinuria masiva

Question 25

cromosoma en el que se ha encontrado anomalias en el CMH para sindrome nefrotico

Answer 25

6

Question 26

anomalia encontrada en pacientes de sindome nefrotico corticorresistente

Answer 26

DR3/DR7

Question 27

CAUSAS DE ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS

Answer 27

linfoquina gloerulotoxica -> producida por LT defectuosos --> elaboran IL-1 y 2 --> digieren el heparan sulfato--> aumento de la permeabilidad glomerular --> proteinuria

Question 28

que se puede ver en la fase de recaida de S. nefrotico

Answer 28

IgG baja e IgA y IgM y IgE elevadas

Question 29

cuando aparece edema

Answer 29

cuando albumina es inferior a 2 g/dl

Question 30

cuando aparece ascitis o derrame pleural

Answer 30

cuando la albumina es inferior a 1.5 g/dl

Question 31

mecanismo por el que sicede el edema

Answer 31

hipoalbuminemia --> funcion excesiva de hígado para formar albúmina --> no es suficiente el trabajo del hígado --> salida de liquido al intersticio --> edema --> hipovolemia --> bajo flujo en glomerulo --> reabsorción de Na y H2o --> vasoconstriccion de arteriola eferente

Question 32

cuadro clinico de px con s. nefrotico

Answer 32

- edema progresivo - proteinuria selectiva - HTA y retencion de bUN aparecen a veces - temperatura normal - presion normal o levemente elevada - taquicardia por dosminucion de vol. sanguineo - FR aumentada si hay edema masivo, ascitis, insuf. cardiaca, etc

Question 33

hallazgos en el examen físico de un px con S. nefrotico

Answer 33

- edema: 2-4 sem despues de la proteinuria - ruidos cardiacos disminuidos --> derrame pericardico/ aumentados --. edema pulmonar - dificultad respiratoria --> por edema severo o neumonia - diarrea secundaria a edema de mucosa intestinal o por infeccion - dolor abdominal --> edema de la pared intestinal rigidez abdominal --> peritonitis ** puede haber hepatomegaloa - edema escrotal, vulvar, linfedema

Question 34

examenes de laboratorio del s. nefrotico

Answer 34

* Hemato: leucocitosis por infección y anemia por déficit de eritropoyetina * Inmunoglobulinas: IgA y IgG disminuidas, IgM elevada, IgE a veces elevada * Bioquímica: hiponatremia por acumulo de agua debido a ADH por disminución en presión oncótica, urea y creatinina elevada si hay hipovolemia. Hiperlipidemia por aumento en producción y disminución de catabolismo * Examen de orina: proteinuria= mas de 1 g/dL en 24 horas. Hematuria en 30% de los casos * Serología: descartar secundarismo por C3, LE, AMA, ANCA, Ags, Hb, VDRL

Question 35

complicaciones que se pueden presentar en s. nefrotico

Answer 35

infecciones abdominales o digestivas

Question 36

caracteristicas de las glomerulopatias primarias

Answer 36

``` Primarias (dano exclusivo renal) - Congenito - Genetico - Idiopatico (+hematuria y enfermedad de cambios minimos) - Abren con síndrome nefrótico - Proteinuria >3.5 g/día - Hipoalbuminemia - Hiperlipidemia - Edema generalizado parecen nefroticas ```

Question 37

caracteristicas de glomerulopatias secundarias

Answer 37

- Hematuria con sedimento activo (leucos, eritros, cilindros hialinos y hematicos) - Proteinuria HTA - Edema en áreas declive y parpados - Baja la tasa de filtración glomerular --> falla renal (aguda/crónica)