Glomerulopatias Flashcards
(27 cards)
Principais achados na sd. Nefritica?
Hematuria dismorfica e cilindros hematicos Hipertensão Edema Proteinuria subnefrotica <3.5g/24h Oliguria
Tratamento da sd. Nefritica?
Furosemida Restrição hidrosalina Vasodilatdores Dialise se hipertensão e hipervolemia refratária ! IECA não é uma droga adequada !
Diferenças de sd. Nefrotica e sd. Nefrítica, respectivamente? Inicio? Edema? PA? Proteinuria? Hematuria? Cilindro Hematico? Albumina plasmatica?
Inicio - insidioso - abrupto Edema - ++++ - ++ PA - normal - Elevada Proteinuria - ++++ - ++ Hematuria - ausente - presente Cilindro Hematico - ausente - presente Albumina plasmatica - diminuida - normal
Quadro clínico na GNPE, epidemiologia e exames?
1 - 2 semanas após faringoamigdalite
2 - 3 semanas após piodermite
Ocorre por infecção po Strptococcus B hemolítico do grupo A
Afeta principalmente crianças e adultos jovens
Ocorre a formação de imunocomplexos - deposição no glomérulo subepitelial (corcovas ou HUMPS)
ASLO - orofaringe
antiDNAse B - pele
Aspectos típicos da GNPE? Quando biopsiar?
Sd. Nefritica típica
Queda do complemento por até 8 semanas
É Auto limitada
Bom prognóstico
Biopsia renal geralmente não é necessaria, exceto:
Oligúria > 1 semana Hipocomplementenemia > 8 semanas Priteinúria nefrótica Suspeita de outras doenças Suspeita de GNRP
Características da GNRP?
Complicação de sd. Nefrítica
Rápida perda de função renal (semanas), com hematuria e proteinúria
Evolução para insuf. Renal se não tratada
Formação de crescentes: 2 ou mais camadas e células epiteliais na cap. Bawman em menos de 50% dos glomérulos
Como se comporta a imunofluorescencia na GNRP?
Positiva Padrão Linear - Ac anti membrana basal glomerular e Sd. Goodpasture
Positiva Padrão Granular (doenças por imunocomolexos) - GNPE, LUPUS, Crioglobulinemia, IgA e Henoch-Scholein
Negativa Pauci Imune - vasculites ANCA +
Tratamento da GNRP?
Corticoide
Ciclofosfamida
Plasmaferese
Causas da Nefropatia da IgA?
Primaria - Doença de Berger Com purpura - púrpura de henoch scholein Secundária a: Cirrose hepática Psoríase Doença celíaca Dermatite herpetiforme HIV Espondilite Anquilosante
Características da doença e Berger?
Glomerulopatia idiopática mais comum
Homens jovens
Aumento da IgA sérica em 30-50%
Complemento normal
Hematuria macro recorrente, concomitante com IVAS
Quais Nefropatias cursam com Hipocomplementenemia?
Gn membranoproliferativa (GNMP)
GNPE
GNDA por outras infecções. . LUPUS
Crioglobulinemia
Quais as 3 possíveis apresentações para a doença de Berger?
1 - Hematuria, Nada, Hematuria
2 - achado ocasional no EAS de hematuria dismorfica isolada
3 - Sd. Nefrítica. .. HAS + Edema + Hematuria dismorfica
Cilindros grandes e amarronzados são indicio de que? Qual seu conteúdo?
Indício de necrose tubulr aguda em fase avançada. O conteúdo é composto de células epiteliais tubulares descamadas e degeneradas em meio a um molde de proteína de tamm hosfall
A chave para o controle da congestão volemica na sd. Nefrítica é a restrição de água e sódio. Qual diurético deve ser prescrito?
Diurético de alça - furosemida
Qual a principal etiologia de sd. Nefrótica em crianças? E qual o tratamento?
Na maioria das vezes a sd. Nefrótica é do tipo primária e o padrão histologico mais comumente encontrado é a Doença de lesões mínimas.
O tratamento consiste na corticoterapia em dose imunossupressora p. Ex. Prednisona 1mg/kg/dia
5 características principais Sobre a sd. Nefrótica na infância?
1 - O tipo histologicomais frequente na infância é lesões minimas
2 - o tratamento inicial desta é realizado com corticoides .. Prednisona
3 - o diagnóstico de PBE é estabelecido a partir da contagem de > 250 cels/ ml de líquido ascítico de polimorfonucleares
4 - o agente etiológico mais comum na PBE da sd. Nefrótica é o Pneumococco seguido pela E. Coli
5 - a droga de escolha para a PBE é a Ceftriaxona (ATB de amplo espectro p os dois agentes citados acima)
Na GNPE a hematuria microscópica pode permanecer por quanto tempo sem que indique pior prognóstico?
1 a 2 anos
Como é o padrão histológico na GNPE?
Proliferação difusa, com depositos granulares de imunocomplexos visualizados pela imunofluorescencia
O padrão mais comum de sd. Nefrótica em menores de 1 anos é?
Sd. Nefrótica congenita. Nesse caso sempre estará indicada a biopsia
De 1 a 8 anos anos é a doença de lesões mínimas.
Quais são as duas importantes limitações para o uso de IECA?
1 - insuficiência renal avançada: os ieca diminuem ainda mais a TFG, podendo desencadear a sd. Uremica em pacientes com função renal muito reduzida
2 - hiepercalemia: os ieca bloqueiam a sintese de aldosterona , o principal hormonio responsável pela eliminação urinária de K+
Qual sd. Nefrótica com proteinúria seletiva?
Doença de lesões mínimas. Ocorre perda da barreira de carga, sem prejuízo a barreira de tamanho. Proteinúria constituída essencialmente por albumina
Características da GNMP?
1 - misto entre sd. Nefrítica e sd. Nefrótica
2- Hipocomplementenemia > 8 semanas
3- Grande parte é secundária a hepatite C crônica, que pode ser transmitida por via sexual
4- possuí 3 subtipos histopatologicos: T1, depositos subendoteliais; T2, deposito denso no interior da membrana basal; T3, depósitos subendoteliais e subepiteliais
2 principias complicações da sd. Nefrótica?
1- maior predisposição a infecções por germes encapsulados
2- maior predisposição a eventos tromboembolicos
5 principais padrões histopatologicos de sd. Nefrótica?
1- lesões mínimas
2- proliferação mesangial
3- GESF
4- Nefropatia membranosa
5- GNMP
