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Glomerulopatias Flashcards

(47 cards)

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1
Q

Qual a diferença de uma hematúria por causa glomerular e por causas não-glomerulares?

A

Hemácias dismórficas na glomerulopatias (elas perdem sua forma dentro do glomérulo)

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2
Q

Tríade da síndrome nefrítica:

A

Hematúria dismórficas + cilindros hemáticos
HAS
Edema

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3
Q

Qual o período de incubação nas faringoamigdalites e nas piodermites para levar à GNPE?

A
  • Faringoamigdalite: 1-3 sem

* Piodermites: 2-6 sem

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4
Q

Qual tipo de estreptococo está envolvido na GNPE?

A

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (pyogenes)

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5
Q

Quais exames podem ajudar a confirmar o diagnóstico de uma infecção estreptocócica pregressa?

A

ASLO (anti-estreptolisina O - ausente em 30% das piodermites) e anti-DNAse B.

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6
Q

Na GNPE, há consumo de C3 (complemento)?

A

Sim

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7
Q

Tto GNPE:

A

Repouso relativo + retenção hidrossalina —> diurético —> vasodilatadores (antag. canal de Ca) —> diálise.
** Dá atb (penicilina/macrolídeo) para erradicar a CEPA e não para mudar o curso da doença.

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8
Q

Nódulos subepiteliais eletrodensos (humps/gibas) na biópsia renal, pensar em:

A

GNPE

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9
Q

Sindrome nefrítica sem consumo de complemento (C3) pensar em:

A

Doença de Berger (nefropatia IgA)

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10
Q

A doença de Berger pode ser uma manifestação monossintomática de qual doença?

A

Vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schonlein)

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11
Q

Tto da nefropatia por IgA:

A
  • Para controle de HAS e proteinúria subnefrótica: IECA e estatinas.
  • Para casos graves ou com proteinúria maior que 1g/dia não responsiva à IECA: corticoide +/- ciclofosfamida
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12
Q

Hematúria—nada—hematúria—nada:

A

Nefropatia por IgA (Berger)

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13
Q

Acometimento renal + surdez, pensar em:

A

Mal de Alport

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14
Q

Características da síndrome nefrótica:

A

Proteinúria >3,5g/dia (>50mg/kg/dia em crianças).

Pode ter também: hipoalbuminemia, edema periorbital e matutino, lipidúria (cilindros graxos) e hiperlipidemia.

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15
Q

Complicações da síndrome nefrótica:

A

Infecção pneumocócica (peritonite)
Aterogênese acelerada
TVP (perde fatores anticoagulantes) — trombose de veia renal

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16
Q

Dor lombar + hematúria + piora da proteinúria + elevação da Cr (+varicocele à E em homens) em pacientes nefróticos, pensar em:

A

Trombose de veia renal

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17
Q

Dentro das causas de Sd. Nefrótica, quais estão mais envolvidas com o desenvolvimento de trombose de veia renal?

A

Nefropatia Membranosa
GN Mesangiocapilar
Amiloidose

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18
Q

A Sd. Nefrótica por lesão mínima está mais associada com quais doenças?

A

Linfoma de Hodgkin e uso de AINEs

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19
Q

Complicação mais frequente da Sd. Nefrótica:

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A

Infecções bacterianas

20
Q

Linhas de Muehrcke são:

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A

Linhas transversais de tonalidade esbranquiçada que podem aparecer nas unhas de pacientes com hiproteinemia.

21
Q

Fisiopatologia da doença de lesões mínimas:

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A

Perda da “barreira de carga” nos glomérulos levando à proteinúria seletiva (albumina)

22
Q

Proteinúria—nada—proteinúria—nada:

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A

Sd. Nefrótica por doença de Lesões Mínimas.

23
Q

Doença de lesões mínimas consome complemento?

24
Q

Quais são as 5 principais causas primárias de Sd. Nefrótica?

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A 
DLM
GEFS
GN proliferativa mesangial
Nefropatia Membranosa
GN mesangiocapilar/membranoproliferativa
25
Qual das causas primárias de Sd. Nefrótica responde dramaticamente à terapia com corticóide?
Doença por Lesão Mínima.
26
Biópsia renal da DLM à microscopia eletrônica mostra:
Fusão dos processos podocitários. | ** normal na microscopia óptica.
27
Qual a faixa etária acometida pelo Doença por Lesões Mínimas?
1 a 8 anos.
28
A biópsia renal está indicada na DLM?
A princípio não. Deve-se tratar com corticoide e esperar a resposta. Indica-se quando: há hematúria, hipertensão arterial, hipocomplementemia, idade < 1 anos ou > 8 anos, IRA.
29
Está indicado o uso de diuréticos na Sd. Nefrótica?
Geralmente não, pois paciente apesar de anasarcado, está hipovolêmico, podendo levar hipotensão grave e choque. Exceção: ponderar uso quando há grandes derrames pleurais, ascite, edema genital.
30
4+ de proteínas no EAS:
Sd. Nefrótica!!!
31
Principal causa de Sd. nefrótica em menores de 1 ano:
Alterações genéticas.
32
Qual a principal causa de Sd. Nefrótica em adultos?
Glomeruloesclerose focal e segmentar
33
Tratamento fa GEFS:
Corticoide +/- ciclosporina | IECA/estatinas
34
Na Sd. Nefrótica em adultos, a biopsia renal está indicada quando:
SEMPRE!!!
35
A nefropatia membranosa pode ser sinal inicial de qual doença?
LES
36
Biópsia renal da nefropatia membranosa:
Espessamento da membrana basal.
37
Quais condições podem estar associadas à nefropatia membranosa?
Neoplasia sólidas Hepatite B LES Medicamentos: IECA, sais de ouro e penicilamina
38
Tto da nefropatia membranosa:
Acompanhamento clínico: - HAS: IECA ou BRA - Dislipidemia: estatina Casos graves ou evoluindo pra insuficiência renal: corticoide +/- ciclofosfamida.
39
Qual das causas de Sd. Nefrótica primárias consome complemento?
Glomerulonefrite membranoproliferativa/mesangiocapilar
40
Biópsia renal da GN mesangiocapilar:
Expansão mesangial levando ao duplo contorno.
41
GNPE + proteinúria nefrótica ou hipocomplementonemia > 8 sem:
GN mesangiocapilar
42
A GN mesangiocapilar está associada a quais condições:
Hepatite C crioglobulinemia.
43
Principal causa de IRA em < 4 anos:
SHU (Sd. Hemolítico-Urêmica)
44
Biópsia renal da GNRP:
Formação de crescentes nós glomérulos.
45
Quais os tipos de GNRP, seu padrão na IF e suas principais causas?
* Tipo I: por anticorpo anti-MB - IF: padrão linear. Causas: doença de Goodpasture. * Tipo II: por imunocomplexos - IF: padrão granular. Causas: GNPE/LES/Berger. * Tipo III: pauci-imunes (ANCA +). IF: pouco visível. Causas: PAN micro/Granulomatose de Wegener.
46
Hemoptise + glomerulonefrite:
Sd. Goodpasture (pulmão-rim)
47
TTO da GNRP (Goodpasture):
Plasmaférese + coticoide +/- ciclofosfamida

NEFROLOGIA (2 decks)

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