Glomerulopatias Flashcards
(31 cards)
Que son las glomerulonefritis?
Inflamación del glomerular con infiltración de leucocitos, depósitos de anticuerpos y activaciones del complemento
Como se clasifica las glomerulopatías?
En primarias y secundarias dependiendo el tiempo de evolución, presentación clínica e histologia
Como es el tiempo de evolución en las glomerulopatias agudas?
Comienza en un momento desconocido
Suele cursar con hematuria, a veces proteinuria, edemas, hipertensión (HTA) e insuficiencia renal (IR).
Como es la evolución en las glomerulopatias crónicas
Intermitentes y con fase terminal (hasta años)
Suele cursar con hematuria, proteinuria, HTA e IR con evolución variable a lo largo de los años pero con tendencia a progresar una vez que se instaura el daño.
Según la histologia, las glomerulopatias pueden ser
Proliferativas y no proliferativas
Que significa cuando son no proliferativas?
No hay aumento en la celularidad de los glomerulos
Que enfermedades están en las glomerulopatias no proliferativas?
Glomerulonefritis de cambios mínimos
G. Segmentaría focal y no membranosa
G. Membranosa o extramembranosa.
A qué se refiere con Glomerulonefriris proliferativas?
Hay aumento importante de células a nivel del glomerulo
Que enfermedades hay en las glomerulopatias proliferativas
GN mesangial: GN mesangial IgA, GN mesangial IgM. GN membrana-proliferativa o mesangiocapilar.
GN postestreptocócica o endocapilar difusa.
GN extracapilar.
Característica principal de las glomerulopatías
Alteracion urinaria asintomática:
Hematuria microscópica y proteinuria no mayor a 3 gramos (rango nefritico)
Que lesión es la que más se observa frecuentemente en las lesiones renales?
Lesión de cambios mínimos con un 23%
Lesión rápidamente progresiva con un 16.8%
Cual es la etiología de estas enfermedades?
Idiopatica (puede estar relacionado a infecciones bacterianas y vírales)
Enfermedades relacionadas con un componente inmunológico
En que se caracteriza la G. Rápidamente progresiva
Se caracteriza por la aparición gradual de proteinuria, hematuria e IR que progresa en un periodo de días o semanas. (Falla renal)
Que tipo de exámenes se piden para derectar la glomerulopatía?
BH QS PFRenal Recolección de orina de 24hrs Pruebas serologicas específicas: Anticuerpos antinucleares (descartar lupus), anticiplasmaticos, complemento e Ig Anticuerpos anti estreptococo ó Ac Antimembrana basal VIH Hepatitis
La nefropatia de cambios mínimos generalmente en que edades se presentan?
Dos tipos de presentaciones
- Antes de 1 año
- Más frecuente entre los 2-6 años y en varones
Clínicamente se presenta como un síndrome nefrótico puro.
Es responsable del 80% de los casos de SN del niño y de un 15-20% de los del adulto
La biopsia en la glomerulopatía de cambios mínimos está indicada? V/F
Falso
La biopsia no esta indicada en los casos infantiles
Tratamiento para Glomerulopatia de cambios mínimos
Esteroides prednisona a la dosis de 1 mg/Kg/día sin exceder los 60-80 mg/día en el adulto.
Se recomienda administrar los esteroides en dosis única matinal y con un protector gástrico
Como se ve el síndrome nefrotico puro? Ó también G. De cambios mínimos
Proteinuria >3.5gr Hipoalbuminemia Hiperlipidemia Edema Hematuria (rara vez) Hipertensión primaria de adultos (por primera vez) VSG (factores de inflamación) alterada
Que fármacos pueden provocar el síndrome nefrotico puro o glomerulopatía de cambios mínimos?
AIINES
Rifampicina
Penicilina
Cual es la característica histologica en la glomerulopatía por cambios mínimos que se ve alterada?
Los podocitos están afectados
Cual es el Gold Standar de estas enfermedades?
Esteroides IV (Metilprednisolona) Hidrocortisona y Dexqmetasona no tienen efecto
Que medicamentos están contraindicados en niños?
IECA y ARA II
Tratamiento de segunda elección si fallan los esteroides
Ciclofosfamida (respuesta hasta de 5-15kg) con el tratamiento
Tratamiento profiláctico en el síndrome nefrotico
Restringir la ingesta de líquido, ingesta de sodio
Vendas en miembros superiores (evitar alteraciones de la coagulación)
Profilaxis con AAS ó Clopidogrel
Suspender AIINES
Quitar fenitoina (dejarla puede provocar respuestas Inesperadas)
Usar diuréticos de asa (furosemida, torasemida) ó Acetazolamida
La respuesta se nota al 3er y 4to día
