Glomerulopatias Secundárias

Question 1

Etiologia Sd Hemolítico Urêmica

Answer 1

E. Coli O:157-H7 —- libera Shiga toxina

*Diarreia

Question 2

Clínica Sd Hemolítico Urêmica

Answer 2

(1) Anemia Hemolítica Microangiopática
(2) Trombocitopenia
(3) IRÁ oligúrica

Question 3

Faixa etária Sd Hemolítico Urêmica

Answer 3

Lactentes pós infecção por E.Coli (gastroenterite com diarreia sanguinolenta)

Question 4

Causa mais comum de IRA intrínseca em crianças é a Sd Hemolítico Urêmica
VERDADEIRO OU FALSO

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Laboratório na Sd Hemolítico Urêmica

Answer 5

(1) Aumento reticulócito
(2) Hemácias “em capacete” e esquizócitos
(3) Aumento LDH
(4) Anemia + Plaquetopenia
(5) Leucocitose ≈ 20.000
(6) Urina: hematúria, cilindros hematicos, proteinúria

Question 6

Na Sd Hemolítico Urêmica tratar com antimicrobianos já que o agente causador é E.Coli
VERDADEIRO OU FALSO

Answer 6

FALSO

Não usar ATB para não aumentar a liberação de verotoxinas

Question 7

Fase 1 Nefropatia Diabética

Answer 7

Hiperfiltração Glomerular - Sobrecarga glomerular

*Fase reversível - ainda não há lesão

Question 8

Fase 2 Nefropatia Diabética

Answer 8

Microalbuminúria (30-300mg/dia)
Ou amostra Albumina/Creatina 30-300mg

*Fase que há lesão

Question 9

Quanto tempo demorar para haver lesão na Nefropatia diabética (fase 2)

Answer 9

5 anos de hiperfluxo

Question 10

Quando rastear Nefropatia Diabética e qual a conduta posterior?

Answer 10

DM1: 5 anos após o início
DM2: imediatamente
*Rastreou e não achou nada = pesquisa anual
*Rastreou e achou: “pril”

Question 11

Fase 3 Nefropatia Diabética

Answer 11

(1) Proteinúria > 300mg/d

(2) Junto terá: HAS/ Edema/ Retinopatia

Question 12

Paciente com Proteinúria > 300mg/dia, DM, sem retinopatia
Principal hipótese diagnóstica é Nefropatia Diabética
VERDADEIRO OU FALSO

Answer 12

Falso

Se não há retinopatia, pensar em outra causa de lesão renal

Question 13

Fase 4 Nefropatia Diabética

Answer 13

Aumento de Creatinina e IRC

Question 14

Como pode ser a Glomerulapatia da Nefropatia Diabética?

Answer 14

FOCAL: Glomeruloesclerose nodular (Kimmelstiel-Wikson): + específico

DIFUSA: Glomeruloesclerose difusa: + comum

Question 15

Tratamento Nefropatia Diabética

Answer 15

(1) Controle glicemia - Alvo HBA1c <7% - usar inibidor da SGLT2
(2) Controle da PA - alvo < 130x80mmHg - IECA ou BRA
(3) IECA ou BRA (Nefroproteção)
(4) Mudança estilo de vida

Question 16

Coloração de material de biópsia por VERMELHO DO CONGO

Answer 16

AMILOIDOSE RENAL

Question 17

Patologia Nefropatia por HIV

Answer 17

GESF colapsante (rim cresce)

Question 18

Clínica Nefropatia por HIV e tratamento

Answer 18

(1) Sd Nefrótica
(2) IRC de evolução rápida
(3) Comum negros, usuários de drogas IV e na doença avançada

TTO: TARV + Nefroproteção (IECA ou BRA)

Question 19

Nefropatia por Refluxo gera… pq…

Answer 19

GESF

Pielonefrite - cicatrização de repetição - sobrecarga dos glomérulos que restam - GESF

Question 20

Patogênese Mal de Aport

Answer 20

Defeito grave na síntese de colágeno IV (hereditário ligado ao X)

Question 21

Clínica Mal de Aport e diagnóstico

Answer 21

(1) Hematúria
(2) Surdez neurossensorial
(3) Anormalidades oftalmológicas
(4) DRC

Dx: Teste genético de pesquisa de mutação nos genes COL4

Question 22

Tratamento Mal de Aport

Answer 22

Nefroproteção se proteinúria + suporte

Question 23

Patogênese Hematúria Glomerular Benigna (Doença do Adelgaçamento da MBG)

Answer 23

Defeito na síntese de colágeno IV

Question 24

Clínica da Hematúria Glomerular Benigna e diagnóstico

Answer 24

Hematúria microscópica + proteinúria leve

Dx: exame de urina// padrão ouro: biópsia (mas nem sempre é necessário)

Question 25

Tratamento da Hematúria Glomerular Benigna

Answer 25

Só acompanhar — caráter benigno

Question 26

Fisiopatologia Nefrosclerose Hipertensiva Benigna

Answer 26

Lesão arteriolar com hipertrofia da camada média e espessamento da íntima gerando estreitamento de lúmen com posterior ISQUEMIA Glomerular e túbulo intersticial

Question 27

Padrão de lesão na Nefrosclerose Hipertensiva Benigna

Answer 27

Glomeruloesclerose Focal Global (após o processo de isquemia)

Question 28

Nefrosclerose Hipertensiva Benigna pode cursar com GESF?

Answer 28

SIM | Glomérulos que sobram no processo isquêmico são sobrecarregados podendo gerar GESF

Question 29

Clínica Nefrosclerose Hipertensiva Benigna

Answer 29

(1) Proteinúria <1,5g/dia (2) IRC levemente progressiva (3) Lesão de órgãos alvos (Hipertrofia de VE, Retinopatia Diabética grau 1 e 2

Question 30

Tratamento da Nefrosclerose Hipertensiva Benigna

Answer 30

Tratar hipertensão - alvo PA < 130x80mmHg | *Se proteinúria: usar IECA ou BRA

Question 31

Nefrosclerose Hipertensiva Benigna e grupos de risco

Answer 31

Causa mais comum de DRC no Brasil | *Grupos de risco: Negros/Mutação no gene Apol1

Question 32

Causa Nefroesclerose hipertensiva maligna

Answer 32

Emergência hipertensiva

Question 33

Histologia Nefrosclerose Hipertensiva Maligna

Answer 33

(1) Necrose fibrinoide | (2) Lesão em bulbo de cebola

Question 34

Clínica Nefrosclerose Hipertensiva Maligna e Tratamento

Answer 34

(1) IRA + HAS grave (2) Hematúria (micro ou macroscópica) (3) Proteinúria maciça (4) Retinopatia Grave (Grau 3 e 4) *TTO: vasodilatadores EV