gna Flashcards

Question

diag pozotiv gnaps

Answer 1

Diagnosticul pozitiv se pune pe: I. criterii clinico-biologice: 1. absenta unei nefropatii APP 2. antecedente recente de infectie streptococica 3. debut acut cu sindrom nefritic acut 4. ASLO crescut; Complement seric scazut 5. Scaderea RFG 6. Absenta unei boli generale/sistemice II. Criterii histopatologice: 1. proliferare endoteliala si mezangiala difuza 2. polinucleare in lumenul capilar si mezangiale 3. rareori, prezenta de humps-uri.

Answer 2

Evoluţia GNADPS este variabilă, descriindu-se 3 căi evolutive: 1) Vindecarea completă - 80-90% ; criterii: a. clinic - absenta sindroamelor din GNA b. morfologic - disparitia leziunilor histologice dupa 1 an. c. biologic - normalizarea sindromului urinar d. functional - Clearance creatinina normal. 2) Remisiune partiala- Vindecarea “cu defect” (9%): hematurie/proteinurie reziduală, tulburări de concentrare urină, cilindrurie (după 1- 6 ani). 3) Cronic evolutiva spre GN cronică- IRC (1%) Exitusul poate surveni EXTREM DE RAR in faza iniţială prin: - IRA - EPA - edem sau hemoragie cerebrală - infecţie/sepsis.

Answer 3

Control bun al TA+ administrarea de diuretice şi restricţia de sare pentru tratamentul edemelor, instituirea dializei, dacă este necesară. Dacă recuperarea este lentă, corticosteroizii pot fi de ajutor (forme crescentice). Prognosticul este de obicei bun la copii. Un număr mic de adulţi dezvoltă hipertensiune şi/sau BCR mai târziu pe parcursul vieţii, de aceea, la adult, monitorizarea anuală a TA şi determinarea creatininei serice sunt recomandate! Lipsesc dovezi în sprijinul profilaxiei cu penicilină pe termen lung după dezvoltarea GN. În GN post-infecţioase non-streptococice, prognosticul este la fel de bun dacă infecţia subiacentă este eradicată.

Answer 4

-apare rar, la pac. cu endocardită infecţioasă sau cu şunturi ventriculoperitoneale infectate (nefrită de şunt). Aspectele histologice similare GN postinfecţioase, dar cu leziuni focale şi segmentare. -GN cu semilune şi injurie renală acută (IRA) apar, în special în infecţia cu Staphylococcus aureus. -trat antibiotic adecvat sau eradicarea chirurgicală a infecţiei în cazuri fulminante → recuperarea funcţiei renale normale -Pot apare şi în asociere cu abcese viscerale (în principal pulmonare) şi nu se distinge de GN postinfecţioase. Complement seric=VN şi depozitele imune sunt absente la biopsie. -Terapia antibiotică şi drenajul chirurgical al abcesului →recuperarea completă a funcţiei renale în cca 50% din cazuri

Answer 5

=SINONIME -boala Berger, GN mezangială cu depozite de IgA =DEFINIŢIE -Cea mai frecventă formă de NG primitivă, frecvent manifestă ca GNC; a inlocuit ca frecvență GNPS -cea mai frecventă cauză de hematurie în unele ţări -crescută la adolescenţi şi adultul tânăr, mai ales in Asia/Australia (frecventa mai crescuta a biopsiilor?) -Europa- studiu de analiză genomică- puternica asociere cu CMH/DQ si HLA-B (pe Crs 6p) -caracterizată prin hematurie macroscopică recurentă, intrainfectioasa (daca apare in acest context) microhematurie şi/sau proteinurie în absenţa unei boli sistemice, afectări hepatice sau afectări joase ale tractului urinar -Pusee de activitate- hematii dismorfe HISTOLOGIC- biopsia renală =depozite mezangiale de IgA1 polimeric, dar si IgG, IgM si C3 -Formarea concomitentă de crescent este frecventă, în special ca urmare a hematuriei macroscopice asociată cu infecţii de tractului respirator superior

Answer 6

scor ce include hipercelularitatea mezangiala, hipercek ednoteliala, glomeeruloscleroza segmentara, fibroza interstitiala

Answer 7

1.purpura palpabila non trombocitopenica 2.dureri abdominale-test hemocult pozitiv 3.poliartralfii 4.hematurie microscopica

Answer 8

-Idiopatică -Boală exclusiv renală -Purpura Henoch-Schönlein= boală SISTEMICĂ Secundară -Boli hepatice –etiologie: boli hepatice cronice- - -Boli gastro-intestinale: boala celiacă, -, adenocarcinoame -Boli respiratorii: adenocarcinoame bronho-pulmonare -Boli cutanate: , psoriazis, -Boli reumatologice: Spondilartrită sero-negativă, -Boli oculare: episclerită, uveită anterioară

Answer 9

raspuns imun exagerat al organismului -cic formate din igg glican specific si anticopri antu glican iga1 cu deifictv de galactoza(galactozilare defectuoasa a regiunii hinge-balama) -comlexe imune depuse in mezangiu, cu activarea priliferarii - cic si iga(policlonal) crescute seric

Answer 10

Frecvent copii si barbati tineri cu: -Hematurie microscopică asimptomatică SAU macroscopică recurentă „sin-faringitică”, la debutul episodului infectios acut ( respirator/gastro-intestinal viral) -Proteinurie subnefrotică/descoperita accidental (50%), f rar proteinurie nefrotică (5%), succedând episoadelor -Descoperire întâmplătoare (HTA, IR)!! -Hematuria macroscopică recurentă- semn prognostic bun, pacienţii cu hematurie evidentă Dg. precoce a bolii.

Answer 11

-Toţi pacienţii, +/- HTA şi proteinurie, ar trebui tratati cu IECA sau un BRA, pentru a reduce proteinuria şi a prezerva funcţia renală. -Pacienţi cu proteinurie >1-3 g/zi, modificări glomerulare uşoare şi funcţia renală normală pot fi trataţi cu corticosteroizi, cu scopul de a reduce proteinuria şi a stabiliza funcţia renală. (PDN/Budesonid p.o.) -Amigdalectomia poate reduce proteinuria şi hematuria la cei cu amigdalită recurentă.

Answer 12

-Această afecţiune este cu transmitere autosomal dominant şi se prezintă de obicei cu hematurie glomerulară microscopică persistentă (cilindri hematici sau hematii dismorfe). -Diagnosticul se face cu ajutorul biopsiei renale, care demonstrează subţierea membranei bazale GLOM la ME. -Afecţiunea a fost sub-diagnosticată şi este mult mai frecventă decât se credea anterior. -Prognosticul funcţiei renale este de obicei foarte bun dar unii pacienti dezvoltă insuficienţă renală de-a lungul deceniilor. -Niciun tratament, nu are un cu beneficiu cunoscut.

gna Flashcards

(36 cards)