GO Flashcards

1
Q

Qual o objetivo da cirurgia de Sling?

A

Elevação do ângulo do colo vesical através da passagem de uma fita.

TVT: fita no espaço retropúblico;
TOT: fita pelo forame transobturatório

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2
Q

Qual a explicação para ausência de sangramente de privação na pausa do uso de ACO 24+4

A

Atrofia endometrial

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3
Q

Vaginite atrófica - características?

A

pH>5;
células basais e parabasais no esfregaço;
Polimorfonucleares;
Ausência de parasitas

TTO: estrogênio tópico

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4
Q

Qual efeito cardiovascular da Terapia de Reposição Hormonal?

A

Se feito na “janela de oportunidade”: diminui risco de DCV.

Se feito em mulheres mais idosas: aumenta o risco de DCV.

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5
Q

Qual efeito dos inibidores de aromatase na indução da ovulação?

A

⬇ Produção de estradiol → ⬆ Feedback para produção de FSH.

Ovulação monofolicular na maioria
dos casos (regressão dos folículos <)

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6
Q

CA de mama triplo negativo. Qual TTO adjuvante mais adequado

A

QT com antraciclina + RT (se Cx conservadora)

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7
Q

Sofrimento fetal agudo. Conduta?

A

Parto por via alta.

Não pode induzir: ⬆ sofrimento fetal

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8
Q

Quais padrões indicam DIP 3 desfavorável?

A

Recuperação lenta;
Ausência de retorno à linha de base;
Bifásica (em W).

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9
Q

Diabetes Gestacional - conduta pós parto?

A

Suspender insulina.
Liberar dieta normal.
Não utilizar hipoglicemiante oral.

Porque cessam os hormônios contrainsulínicos.

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10
Q

Gestante sem USG de 1º trimestre, apenas do 2º. Como datar corretamente a gestação?

A

Repetir com 2-3 semanas e acompanhar crescimento e confirmar datação.

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11
Q

Qual é a principal evolução das lesões de colo uterino?

A

Regressão espontânea.

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12
Q

Qual é o principal fio de sutura para mucosas (usados na GO)?

A

Poliglactina (Vicryl)

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13
Q

Quais são as características clínicas da síndrome de Morris?

A
  • Fenótipo feminino (aromatização)
  • Pilificação escassa;
  • Amenorreia primária
  • Presença de testículos (intra abdominais ou em hérnias inguinais);
  • LH e FSH normais/ testosterona ⬆

Cariótipo masculino (46, XY)

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14
Q

SOP: características hormonais?

A
  • ⬇FSH/ ⬇SHBG;
  • ⬆LH/ ⬆ Testosterona/ ⬆ Estradiol/ ⬆HAM (⬆nº de folículos antrais)/ ⬆ Prolactina.
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15
Q

Distopia em dois sítios: conduta?

A

Priorizar correção do sítio sintomático.

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16
Q

Atrofia endometrial: conduta?

A
  • Pouco sintomático/ assintomático: tranquilizar.
  • Sangramento intenso: Terapia estrogênica ➡ Ablação endometrial (refratários).
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17
Q

SUA em adolescente com paquetopenia isolada: HD e conduta?

A

PTI. TTO: corticoide.

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18
Q

Atonia uterina: conduta?

A

Massagem ➡ Ocitocina ➡ Misoprostol ➡ Rafia de B-Lynch ➡ Ligadura de A. uterina/hipogástrica ➡ Embolização de A. Uterina ➡ Histerectomia.

  • Balão de Bakri: “socorro” > só dura 24h.
  • Ergots: após ocitocina se não hipertensa.
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19
Q

Anticoagulação na gestação: como fazer?

A

Primeiro trimestre: HBPM (enoxaparina);
13-36s: Varfarina (não pode entre 13 - 36s)
>36s: HBPM.

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20
Q

Perda urinária aos grandes esforços. Conduta?

A

Conservadora inicialmente ➡ exercícios de Keyel (treinamento do assoalho pélvico - m. pubococcígeo).

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21
Q

Histerectomia: após remoção do útero, qual o próximo passo?

A

Suturar cúpula no sacro ➡ evitar prolapso da cúpula

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22
Q

CA de mama localmente avançado (estadio 3) - qual é a conduta imediata?

A

QT neoadjuvante

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23
Q

Sd. de Asherman: definição?

A

Amenorreia pós procedimento uterino, causada por sinéquias (p.e curetagem).

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24
Q

Hipervitaminose D: riscos?

A
  • Hipercalcemia (nefrocalcinose, calcificação de válvulas, vasos, coronárias e miocárdio);
  • HAS;
  • ⬇ massa óssea.
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25
Atleta com ⬇ da massa óssea: HD e TTO?
Amenorreia hipotalâmica➡ queda do estrogênio. TTO: Repor estrogênio (ACO).
26
FIV seguida de ascite e derrame pleural: HD?
Síndrome do hiperestímulo ovariano ➡ perda de líquido para o 3º espaço. | Complicação da FIV.
27
Hiperêmese gravídica: qual DHE associado?
Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.
28
⬆ de hormônios tireoideanos no 1º trimestre da gravidez: HD e CD?
Tireotoxicose gestacional: hCG estimula TSH. CD: não é necessário TTO farmacológico.
29
DPP pode ser manejada inicialmente com amniotomia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro. Amniotomia melhora visualização do sangramento, ⬇ pressão intrauterina, melhora hipertonia, ⬇ crescimento do hematoma.
30
Distócia de espáduas: manobra atraumática de primeira linha?
McRoberts: adução e hiperflexão das coxas.
31
Oligodramnia isolada no termo: conduta?
Induzir: - Bishop >/= 9: ocitócitos; - 7-8: desfavorável; -
32
Adenoma hipofisário: consequência hormonal (eixo sexual)?
Interrompe ciclo pulsátil do GnRH ➡ inibindo LH e FSH (endométrio hipoploriferado). | Obs: principal causa tumoral de amenorreia.
33
Adenoma hipofisário: consequência hormonal (eixo sexual)?
Interrompe ciclo pulsátil do GnRH ➡ inibindo LH e FSH (endométrio hipoploriferado). | Obs: principal causa tumoral de amenorreia.
34
Síndrome pré-menstrual: TTO?
Escolha: ISRS (fluoxetina, sertralina, paroxetina - risco de menor libido). Alternativa: ACO.
35
Qual a diferença do aspecto ultrassonográfico do endométrio menstrual, proliferativo e secretor?
- Menstrual: só uma linha; - Proliferativo: 3 linhas (camadas basal, esponjosa e compacta); - Secretor: faixa branca.
36
T-score: faixas e conduta?
Até -1: normal; -1 a -2,5: osteopenia; <-2,5: osteoporose. Osteoporose: alendronato. Osteopenia: não farmacológico.
37
BRCA 1 e 2: conduta (em relação ao CA de mama)?
Não há tratamento profilático específico. Rastrear CA de mama a partir de 30 anos de idade. | A presença do gene não determina cancer: penetrância variável.
38
Quando drenar cirurgicamente um abscesso tubo ovariano?
= >10cm; Falha no TTO clínico; No fundo de saco; Hemoperitôneo; Aumento do tamanho mesmo com ATB; Roto.
39
Endometrioma: técnica cirúrgica?
Cistectomia** sem lavar cavidade**.
40
Lesão macroscópica no colo uterino: conduta?
Colposcopia + Biópsia.
41
Lúpus na gestação: conduta?
- Manter HCQ, Predsnisona e AZA; - Não fazer: CFF, MTX, MFF, clorambucil; - AAS a partir de 12s (evitar PE).
42
Portadora de lúpus: ideal só engravidar se...
- Após 2 anos do Dx; - 6m de remissão, Cr < 1,6; - Proteinúria < 1g/dia; - HAS controlada.
43
Eclâmpsia: conduta?
Interrupção da gestação. Zugaib: não necessariamente cesariana, se estável (indicação obstétrica); Rezende: cesárea após estabilizar.
44
Útero amolecido, subenvoluído e doloroso no puerpério: diagnóstico?
Endometrite (principal infecção puerperal). | Clínica: +febre + lóquios fétidos.
45
Cardiotocografia: classificações?
Dip 1 (precoce/cefálica): desaceleração concomitante à contração uterina ➡ compressão do polo cefálico. Dip 2 (tardia/placentária): após contração ➡ HIPÓXIA FETAL ➡ PIOR PROGNÓSTICO. Dip 3: Variável/umbilical: resposta à compressão do cordão. Pode ou não estar associada à contração. | Dip 3 ruim: não volta ou demora voltar p/ linha de base.
46
Cardiotocografia: classificações?
Dip 1 (precoce/cefálica): desaceleração concomitante à contração uterina ➡ compressão do polo cefálico. Dip 2 (tardia/placentária): após contração ➡ HIPÓXIA FETAL ➡ PIOR PROGNÓSTICO. Dip 3: Variável/umbilical: resposta à compressão do cordão. Pode ou não estar associada à contração. | Dip 3 ruim: não volta ou demora voltar p/ linha de base.
47
Quais são as vacinas necessárias na gestação?
- Antitetânica (+1 dTpa em toda gestação após 20s); - Hepatite B (tem que ter tido 3 doses totais); - Influenza: 1 dose sempre;
48
Como completar esquema de dTpa na gestação?
- Esquema completo: +1 dTpa; - 2 doses prévias: + 1 dTpa; - 1 dose prévia: 1 dT + 1 dTpa; - 0 doses prévias: 2dT + 1 dTpa. | dTpa: apenas após 20 semanas e 30d após última dT.
49
Episiotomia: diferença entre técnicas?
Mediana: lesa menos, menos repercussões, risco de lesão do esfíncter anal. Médio-lateral oblíqua: lesa + músculos (bulbocavernoso, transverso superficial do períneo), não lesa esfíncter.
50
PIG com doppler e CTG normais: conduta?
Parto com 39-40s ➡ termo completo.
51
Cardiopata: parto ideal?
Vaginal + analgesia + fórcipe: evitar fazer força e evitar risco cirúrgico.
52
Adenomiose x Miomatose uterina?
Adenomiose (tecido endometrial no miométrio): útero de forma normal, com aumento difuso. Miomatose: aumento irregular do útero. | Dx de adenomiose: BX ou RM c/ zona juncional miometrial >12mm.
53
Paciente com derrame papilar suspeito: conduta?
Exame de imagem - MMG e USG. RNM deve ser solicitada se mamografia e USG normais. MMG e USG têm menor acurácia que RM para lesões retromamilares e intralveolares. | Referências novas têm apontado esse > benefício da RM p/ tais casos.
54
Ooforectomia na menacme: repercussão?
⬆risco de DCV. | Estrogênio endógeno protege o endotélio vascular.
55
Perda urinária por hiperatividade detrusora: conduta?
Agentes anticolinérgicos (bloqueiam receptores muscarínicos da bexiga).
56
Qual é a referência anatômica para bloqueio do nervo pudendo para realização de episiotomia?
Espinha isquiática.
57
Qual é a ordem de alterações do perfil biofísico fetal após a instalação de hipóxia?
FC ➡ Movimentos respiratórios ➡ Movimento fetal ➡ Tônus.
58
Ducto venoso comunica quais estruturas?
Veia umbilical e veia cava inferior (evitando passagem pelo fígado).
59
Quais são as particuariades anatômicas da ciruculação fetal?
- Ducto venoso: leva sangue da veia umbilical (rico em O2) direto para cava inferior (evitando fígado); - Forame oval: desvia sangue do AD ➡ AE (evitando circulação pulmonar); - Canal arterial: desvia sangue da AP➡ AO (evitando também circulação pulmonar). - Artéria umbilical: leva sangue desoxigenado da circulação para a placenta.
60
Qual é a dose anticoagulante de heparina BPM?
2mg/kg/dia (1mg/kg 12-12h)
61
Como é a nova lei de esterilização cirúrgica (2023)
O que mudou: - Idade mínima (21); - Pode fazer no pós-parto e no puerpério imediato. - Não necessita autorização do conjuje. Ainda deve haver 60 dias antes a manifestação e ato cirúrgico e declaração por escrito.