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ENAMED 2025 > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Sinal de Reasens

A

Elevação da apresentação fetal ao toque (patognomônico de rotura uterina consumida)

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Q

Sinal de Clark

A

Presença de enfisema subcutâneo à palpação abdominal - crepitação (rotura uterina consumada)

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3
Q

Sinal de Bandl

A

Anel separa o corpo do segmento uterino (sinal da ampulheta - iminência de rotura)

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4
Q

Sinal de Frommel

A

Ligamento redondo distendido vai para a “frente” do utero (iminência de rotura)

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5
Q

Características do descolamento prematuro de placenta?

A

Após 20ª semana
Sangramento escuro com coágulos
Dor abdominal
Sofrimento fetal
Hipertonia uterina

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6
Q

Diagnóstico de DPP?

A

Anamnese e exame ginecológico

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7
Q

Tratamento DPP?

A

Amniotomia e parto pela via mais rápida

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8
Q

Características de placenta prévia?

A

Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo após 28ª sem
“PREVIA”
Progressivo
Repetição
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de hipertonia uterina e sofrimento fetal

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9
Q

Fatores de risco DPP?

A

“TA Com DPP”
Trauma
Anos > 35
Corioamnionite
Drogas (cocaína e tabaco > ricos 2,5x)
Polidramnio (e gemelar)
Pressão alta (principal

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10
Q

Fatores de risco da placenta prévia?

A

“Se mete”
Cicatriz (cx uterina / cesárea previa)
Idade > 35
Multiparidade
Múltipla (gemelar)
Endometrite
Tabagismo

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11
Q

O que é inserção baixa?

A

A placenta não obstrui o colo, mas está há menos de 2cm dele

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12
Q

Diagnóstico de placenta prévia?

A

Clinica + exame especular
Usg transvaginal

NÃO FAZER TOQUE

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13
Q

Tratamento placenta prévia?

A

Prematuro?
- INtenso INcontrolavel: interromper
- EScasso Estável: Expectante + internação + corticoide

Á termo: cesárea se sangramento

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14
Q

Diagnóstico de acretismo placentário?

A

Placenta prévia + cesárea anterior
USG com doppler

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15
Q

Classificação de acretismo?

A

Acreta: atinge esponjosa
Increta: invade miometrio
Percreta: perfura serosa

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16
Q

Tratamento acretismo?

A

Resolução da gestação à termo e histerectomia

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17
Q

Características da rotura do seio marginal?

A

Indolor, espontâneo, vermelho vivo, tônus uterino normal, sem sofrimento fetal
Parece placenta prévia, mas USG normal

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18
Q

Definição de vasa prévia?

A

Vasos fetais desprotegidos entre a apresentação e o colo (vasos não estão inseridos diretamente na placenta e correm entre as membranas)

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19
Q

Características da rotura de vasa prévia?

A

Sangramento após amniorrexe
Sofrimento fetal agudo
Morte fetal rápida (sangramento de origem fetal)

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20
Q

Tratamento da rotura de vasa prévia?

A

Cesariana de urgência

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21
Q

Doença hemolítica da gravidez por incompatibilidade ABO

A

Mãe O / bebê A ou B
Mais comum
Não precisa de contato prévio
Menos grave

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22
Q

Definição de doença hemolítica da gravidez por incompatibilidade Rh

A

Mãe Rh (-) + Pai Rh (+)
Feto Rh (+)
Mãe sensibilizada na 1ª gestação Rh+
Problema na 2ª gestação Rh+ (IgG passa pela placenta)

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23
Q

Investigação de doença hemolítica da gravidez?

A

Mãe Rh(-) e Pai Rh(+)
Coombs indireto na 28ª sem
- negativo > repetir de 4/4 sem e pós parto
- positivo
- < 1/16 = repetir coombs
- >1/16 = investigar de anemia fetal

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24
Q

Profilaxia doença hemolítica da gravidez?

A
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25
Investigação de anemia fetal?
Doppler de artéria cerebral média - avalia velocidade máxima do pico sistólico - Se > 1,5 = suspeita de anemia Cordocentese - padrão ouro e invasivo - diagnostica e trata
26
Tratamento de anemia fetal?
> 34 sem: resolução < 34 sem: transfusão intrauterina por cordocentese
27
Qual o achado na bacterioscopia da vaginose?
Clue cells (células alvo): Gardnerellas aderidas à membrana celular
28
Qual o agente etiológico da Vaginose?
Gardnerella vaginalis
29
Critérios de Amsel?
Para diagnóstico de Vaginose, 3 de 4 - corrimento branco acinzentado de odor fétido - pH > 4,5 - Teste das aminas (whiff) positivo - Clue cells na bacterioscopia
30
Critérios de Nugent?
Padrão ouro para diagnóstico de vaginose. - quantidade de lactobacilos em relação a gardnerella - Se > 7 = vaginose
31
Tratamento da vaginose?
Metronidazol 250 mg, 2 cp, via oral, 12/12h por 7 dias
32
Qual o diagnóstico? Corrimento acinzentado, odor fétido (whiff positivo), pH > 4,5; presença de clue cells na bacterioscopia
Vaginose
33
Qual o diagnóstico? Corrimento amarelado, prurido, pH > 5, sem patógenos na bacterioscopia, presença de células basais e parabasais, menopausa, vagina com menor rugosidade, fissuras e petéquias em fúrcula
Vaginite atrófica
34
Diagnóstico de vaginite atrófica?
Sinais de atrofia vaginal Corrimento amarelado Prurido pH > 5 Sem patógenos à microscopia Células basais e parabasais
35
Tratamento de vaginite atrófica?
Estrogeneoterapia tópica
36
Qual o agente da sífilis?
Treponema pallidum
37
Características da sífilis primária?
Cancro duro: úlcera única, indolor que some sem tratamento
38
Características da sífilis secundária?
Condiloma plano, roséola, madarose (perda de pelo no fim da sobrancelha)
39
Características da sífilis terciária?
Gomas, tabes dorsalis, aneurisma, artropatia
40
Diagnóstico de Sífilis?
Sorologia treponêmica (FTA-abs / teste rápido) - Não diferencia infecção ativa de cicatriz - Positiva mais rápido: triagem Sorologia não treponêmica (VDRL) - Ajuda no controle de cura (negativa depois de tratamento) Solicitar ambos os testes, se discordância, solicitar novamente apenas o treponêmico
41
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de sífilis?
Exame em campo escuro (pouco usado)
42
Tratamento da sífilis?
1ª, 2ª e latente recente (<12 meses) - 1 dose de 2,4 milhões UI de Penicilina Benzatina, IM. 3ª, indeterminada e latente tardia (> 12 meses) - 3 doses de 2,4 milhões UI de penicilina benzatina, IM. Intervalo de 7-9 dias entre elas
43
O que fazer caso tenha um intervalo maior que 9 dias entre as doses de Penicilina Benzatina no tratamento da sífilis?
Reiniciar tratamento
44
O que é reação de Jarisch-Herxheimer?
Reação imunomediada que pode cursar com contrações uterinas e sofrimento fetal Pode ocorres nas primeiras 24h após a 1ª dose da penicilina benzatina
45
Como fazer o controle de cura da sífilis?
VDRL trimestral (exceto em gestantes que deve ser semestral)
46
Quando rastrear da sífilis na gestação?
No primeiro e no terceiro trimestre
47
Como dizer que o tratamento de sífilis foi inadequado na gravidez?
Incompleto ou com outra medicação Inciado há menos de 30 dias do parto
48
Quais complicações podem surgir se vaginose na gravidez?
Ruptura prematura das membranas Endometrite pós-parto
49
Agente etiológico da candidíase?
Candida albicans
50
Qual o diagnóstico? Corrimento vaginal branco aderido (grumoso), prurido; pH<4,5
Candidíase
51
Quam o achado da bacterioscopia da candidíase?
Pseudo-hifas
52
Tratamento da candidíase?
Miconazol creme vaginal por 7 dias
53
Tratamento da candidíase de repetição (>4 episódios por ano)?
Fluconazol 150 mg VO (D1, D4 e D7 + 1 por semana por 6 meses)
54
Qual o agente etiológico da tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
55
Qual o diagnóstico? Corrimento vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso; pH > 5; colo em framboesa; teste das aminas +
Tricomoníase
56
O que é aspecto de pele em onça ou tigroide e colo em framboesa?
Colo em framboesa: colpite Pele em onça ou tigroide: aspecto da colpite após iodo
57
Qual a bacterioscopia da tricomoníase?
Protozoário móvel flagelado
58
Qual o tratamento da tricomoníase?
Metronidazol 1 cp 500mg (ou 2 cp 250mg) VO 12/12h por 7 dias
59
V ou F? Por que? Não é necessário tratar parceiros assintomáticos de pacientes com tricomoníase?
FALSO!! Tricomoníase é uma IST, por isso, é necessário tratar parceiros mesmo que assintomáticos e rastrear demais ISTs
60
Qual o tratamento para parceiros na tricomoníase?
Metronidazol 2g dose única
61
V ou F? NÃO pode usar Metronidazol em creme no tratamento da tricomoníase?
VERDADEIRO
62
Qual o diagnóstico e tratamento? Corrimento purulento, pH alcalino, predomínio de células profundas, basais e pré-basais. Flora vaginal tipo 3 (cocos gram+)
Vaginite descamativa TTO: Clindamicina creme 2% 5g; via vaginal por 7 dias
63
Qual o diagnóstico e tratamento? Corrimento esbranquiçado, prurido, pH <4,5; sem patógenos na microscopia, Aumento de lactobacilos e citólise?
Vaginite citolítica TTO: alcalinização com bicarbonato
64
Principais agentes da Cervicite?
Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis
65
Qual o diagnóstico? Corrimento cervical, colo hiperemiado e friável, sinusorragia, dispareunia
Cervicite
66
Qual o tratamento da cervicite?
Ceftriaxona 500 mg IM + Azitromicina 1g VO dose única
67
V ou F? A doença inflamatória pélvica é uma complicação da cervicite e tem os mesmos agentes
VERDADEIRO
68
Diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores + 1 critério menor (febre, leucocitose, PCR elevado…) ou 1 critério elaborado
69
Quais os critérios maiores da DIP?
Dor hipogástrica (endometrite) Dor anexial Dor durante mobilização do colo
70
Classificação de Monif?
Estágio 1: DIP não complicada Estágio 2: DIP com peritonite Estágio 3: DIP com oclusão de trompa / abscesso tubo-ovariano Estágio 4: abscesso > 10cm ou roto
71
Tratamento ambulatorial da DIP?
Ceftriaxona 500 mg IM dose única + Metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 14 dias + Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias
72
Tratamento hospitalar da DIP?
Ceftriaxona 1g IV + Metronidazol 400 mg 12/12h IV + Doxiciclina 100mg VO 12/12 h TODOS POR 14 dias
73
Qual a segunda opção de tratamento hospitalar para DIP?
Clindamicina 900 mg IV de 8/8h + Gentamicina IV 2mg/kg (ataque); 1,5mg/kg de 8/8h (manutenção)
74
Quais as indicações de internação na DIP?
Monif > 1 Gestantes Monif 1 sem melhora após 72h
75
Quais as indicações de abordagem cirúrgica na DIP?
- Falha de TTO clínico - Monif 4 - Massa pélvica que persiste ou aumenta apesar de tratamento - Abscesso de fundo de saco de Douglas - Hemoperitônio
76
Complicações precoce da DIP?
Abscesso tubo-ovariano SFHC Morte
77
Complicações tardias da DIP?
DDIPS - Dispareunia - Dor pélvica crônica - Infertilidade - Prenhez ectópica - SFHC em fase crônica
78
O que é Sd de Fitz-Hugh-Curtis (SFHC)?
Aderências em cordas de violino peri-hepáticas
79
Quais úlceras são múltiplas?
Herpes Cancro mole Donovanose
80
Quais úlceras são únicas?
Cancro duro (sífilis) Linfogranuloma venéreo
81
Quais úlceras são dolorosas?
Herpes (fundo limpo) Cancro mole (fundo sujo) CHora de dor
82
Quais úlceras são indolores?
Linfogranuloma venéreo Cranco duro (sífilis) Donovanose
83
Quais úlceras tem adenopatia com fistulização?
Cancro mole (único orifício) Linfogranuloma (múltiplos orifícios)
84
Quais úlceras não tem adenopatia com fistulização?
Cancro duro (sífilis) Herpes Donovanose
85
Agente etiológico do cancro mole?
Haemophilus ducreyi
86
Qual o diagnóstico? **múltiplas** úlceras; **dolorosas**; com fundo **purulento**; ** adenopatia que fistuliza** por **1** orifício
Cancro mole
87
Tratamento do cancro mole?
Azitromicina 500 mg; 2 cp; VO em dose única
88
Agente etiológico da herpes genital?
Herpes simplex
89
Qual o diagnóstico? **vesículas** e úlceras **múltiplas e dolorosas** com fundo **limpo**; **adenopatia que NÃO fistuliza**
Herpes genital
90
Qual o tratamento da Herpes Genital?
Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7 a 10 dias
91
O que fazer se houverem lesões de herpes genital na hora do parto?
Indicação absoluta de cesariana
92
O que fazer se gestante com histórico de herpes?
Profilaxia a partir da 36ª semana
93
Qual o agente etiológico da Donovanose?
Klebisiella granulomatis
94
Qual o diagnóstico? Úlceras **profundas, indolores e crônicas**; biópsia com corpúsculo de Donovan
Donovanose
95
Tratamento da Donovanose?
Azitromicina 500mg, 2cp, VO, 1x/semana por 21 dias ou até a lesão desaparecer
96
Agente etiológico do linfogranuloma venéreo?
Chlamydia Trachomatis L1, L2 e L3
97
Qual o diagnóstico? Pápula ou úlcera **indolor**; **adenopatia que fistuliza em BICO DE REGADOR**
Linfogranuloma venéreo
98
Qual o tratamento do linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina 100mg VO, de 12/12 horas por 21 dias
99
Qual o diagnóstico? Úlcera **única e indolor**; some sem tratamento.
Sífilis (cancro duro)

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