Grandes Síndromes Bacterianas Flashcards Preview

Clínica Médica > Grandes Síndromes Bacterianas > Flashcards

Flashcards in Grandes Síndromes Bacterianas Deck (40)
Loading flashcards...
1
Q

Agente de válvula nativa

A

Estafilococos, estreptococos, enterococos

2
Q

Agente de valvula nativa em endocardite subaguda

A

Insidioso

Streptococcus viridans: mais comum
Enterococcus faecallis: segundo mais comum
Streptococcus gallolyticus ou bovis: fazer colono

3
Q

Agente de valvula nativa em endocardite aguda

A

Toxemiante

Staphylococcus aureus: mais comum
-Usuarios de drogas EV: tricuspide, sem sopro, MRSA

4
Q

Agente de valva protética

A

< 2 meses da troca: S. Coagulase negativo e aureus
>1 anos da troca = valva nativa
Entre 2 meses e 1 ano: mistura dos anteriores

5
Q

Clinica da endocardite

A

Febre (90%)
Sopro (85%)

Manifestações periféricas:
Hemorragias subungueais, manchas de Janwway, aneurisma micótico, GNDA, nodulos de Osler, manchas de Roth

6
Q

Dx da endocordite

A

Criterios de Duke: 2 maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores

7
Q

Critérios de Duke

A

MAIORES

  • Hemocultura: agentes típicos em 2 amostras, persistentemente positivas, coxiella burnetti (vale sorologia ou 1 cultura +)
  • ECO: vegetação ou abscesso ou deiscência ou nova regurgitação valvar

MNORES

  • FR: predisposição ou uso de drogas IV
  • Febre >= 38
  • Fenômenos vasculares: embolia arterial, pulmonar, septica, an micotico, hemorragia craniana, petequias conjuntivas, janeway
  • Fenômeno imunologico: manhas de Roth, GNDA, nódulos de osler, FR+
  • Hemocultura que não preencha critério maior
8
Q

Tto da endocardite em valva nativa

A

Penicilina + oxacilina + gentamicina

9
Q

Tto de endocardite em usuario de droga

A

Vancomicina + gentamicina

10
Q

Tto de endocardite em valva protética

A

Vancomicina + gentamicina + rifanpicina

11
Q

Quanto tempo tarta a endocardite

A

4-6 semanas

12
Q

Quando e em quem fazer profilaxia para endocardite

A

Procedimentos em gengiva, dentes (periapical),
Perfuração da mucosa oral ou respiratoria

Em pacientes com: 
Protese valvar
Endocardite previa
Cardiopatia cianótica não reparada
Correção incompleta de cardiopatia congenita
13
Q

Como fazer a profilaxia de endocardite

A

Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento

14
Q

ITU + febre =

A

Pielonefrite

15
Q

O que é ITU complicada

A

ITU associada a obstrução, bexiga neurogenica, nefropatia diabetica, imunodepressao, IRC, cateter, gravida

16
Q

Principal agente causador da ITU e em quem é mais frequente

A

E. Coli

Mais em mulheres

17
Q

Bacteriuria assintomatica

A

Paciente assintomatico com urocultura mostrando >= 10 5 ou >= 10 2 (cateterismo

18
Q

Quando tratar bacteriuria assintomatica

A

Gravidas ou procedimentos urologicos invasivos

19
Q

Cistite

A

ITU baixa

20
Q

Clínica da cistite

A

Disuria, polaciuria, urgencia urinaria, nocturia, SEM FEBRE

21
Q

Dx de cistite aguda

A

EAS + urocultura (nem sempre é preciso)

22
Q

Tto da cistite

A

Fosfomicina DU- 1 escolha (MS)
Quinolona por 3 dias: 2 escolha

Cistite recorrente, homem - tratar por 7 dias

23
Q

Classificação de pielonefrite

A

Não complicada: normal

Complicada: cateter, calculo e homem

24
Q

Clinica de pielonefrite

A

Febre + dor no flaco + calafrio + sinal de giordano +/- sintomas de cistite

25
Q

Dx de pielonefrite

A

EAS (piuria)
Urocultura

Duvida, falha terapeutica, abscesso ou obstrução: TC com contraste

26
Q

Tto da pielonefrite

A

Não complicada: cipro, levo, ceftriaxona

Complicada: Pipe/tazo, cefepime, imipenem

7-21 dias

27
Q

Erisipela x celulite

A
Erisipela: 
-Superficial
-Vermelhidão
-Bem delimitada
-Dor intensa
-S. Pyogenes
Tto: penicilina 

Celulite

  • Subcutanea
  • Rosea
  • Bordas imprecisas
  • Dor
  • S. Aureus ou S. Pyogenes
  • Cefa 1/ oxacilina
28
Q

Clsssificação da osteomielite

A

Hematogênica (20%)

  • principalmente crianças (metáfise de ossos longos-mt vascularizado)
  • Aguda/subaguda

Secundaria a infecção (80%)

  • Principalmente adulto
  • Crônica
29
Q

Etiologia da osteomielite

A

S. Aureus

Falcêmico = salmonela

30
Q

Dx de osteomielite

A

RX simples: altera so depois de 10 dias

RM: maior acuracia

Cintilografia: na presença de protese

PCR e VHS elevados

31
Q

Tto da osteomielite

A

Oxacilina ou cefazolina ou vanco

Salmonella (anemia falciforme): ceftriaxona

4-6 semnas

Vertebral: 6-8 semanas

32
Q

Febre de origem indeterminanda

A

Febre > 38 (2 ocasioes)>= 3 semanas
Ausencia de imunodepressão
Diagnostico inserto ao investigar

33
Q

Causas de febre de origem indeterminada

A

Neoplasias
Doença inflamatoria nao infecciosa
Infecçoes (tuberculose extra pulmnar, abscesso

34
Q

Principal causa de febre de origem indeterminada em idosos

A

Aretrite temporal

35
Q

Febre de origem medicamentosa

A

Fenitoina

36
Q

Causas de abscesso hepatico piiogenico

A

Colangite
Colecistite
Embolia septica

37
Q

Agentes do abscesso hepatico piogenico

A

E.coli + K.pneumonia

Via hematogenica: s.aureus

38
Q

Clinica do abscesso hepatico piogenico

A

Febre + dor HD + ictericia

Hepatomegalia

39
Q

Dx do abscesso hepatico

A

Clínica + imagem (RM)

40
Q

Tto do abscesso hepatico

A

Drenagem + beta lactamico com inibidor da betalactamase

Ou
Cefa d e3 + metronidazol