GRANULOMATOSAS

Question 1

Quais as vias de transmissão da TBC?

Answer 1

Ar (os bacilos passam pela tosse por meio das gotitas de Flugge)

Cutânea

Trato digestivo (bovis)

E raramente por via transplacentária

Question 2

Quais as vias de disseminação da TBC?

Answer 2

Hemática, linfática e canalicular (relação com os brônquios) e extensão direta (órgão próximos)

Question 3

Qual a unidade histopatológica da TBC? (micro)

Answer 3

Granuloma (nódulo de Ghon)
- Células gigantes de Langhans
- Células epiteloides
- Linfócitos
- Necrosis caseosa no centro

Question 4

Quais os achados macroscópicos deixados pela TBC (necrosis)?

Answer 4

Miliar - 1 a 2 cm
Granulia - fusão de vários dos anteriores
Tuberculo - extensas áreas

Question 5

Qual a diferença entre TBC infecção e ativa?

Answer 5

Infecção - teve contato
Ativa - sintomático

Question 6

Complexo de Ghon é formado por?

Answer 6

Nódulo de Ghon + linfangites + adenopatia (se for calcificado passa a chamar complexo de Ranke)

Question 7

Qual a clínica da TBC 1ª?

Answer 7

Aparece como uma neumonia inespecífica

Question 8

Qual a evolução da TBC 1ª?

Answer 8

Autolimitante (90%)
Progressiva (disseminação em gânglios, rim, ossos, fígado, baço e também meningites tuberculosa)
Miliar (disseminação) - múltiplas lesões de 1 a cm

Question 9

Quais as causas da TBC 2ª?

Answer 9

Reinfecção ou reativação

Question 10

Qual a evolução das lesões em TBC 2ª?

Answer 10

Curar (cicatrização ou calcificação), miliar (disseminação) e cavernas

Question 11

Qual a localização extra pulmonar mais frequente da disseminação?

Answer 11

Linfadenitis

Question 12

As serosas podem ser afetadas na TBC por?

Answer 12

Contiguidade

Question 13

Oq é o aneurisma de Rassmussem e de Kolisco?

Answer 13

Aneurismas em artérias e brônquios respectivamente em cavernas (a erosão pode causa hemoptiases)

Question 14

Quais os tipos de cavernas?

Answer 14

Recente: sem parede próprio a com limites irregulares
Antiga: com brônquios permeáveis ou obstruídos e com parede própria

Question 15

Mall de Pott?

Answer 15

Disseminação da TBC a ósseo (em geral vertebras)

Question 16

Qual a clínica da TBC 2ª?

Answer 16

Tosse (que pode ter hemoptiasis), sudoração noturna, febre noturna, perda de peso, anorexia e fadiga

Question 17

Qual a tinção da TBC?

Answer 17

Zhiel-Nielsen (BAAR)

Question 18

Qual o gold da TBC?

Answer 18

BACTEC 460 e BACTEC MGIT 960 que diminui o tempo de crescimento da bactéria e Xpert MTB/RIF (além de falar sobre a presença do bacilo, já testa a resistência a rifampicina (exata para o diagnóstico de extrapulmonar)

Question 19

PPD ou prova de tuberculina?

Answer 19

Reação de hipersensibilidade
Se aplica um preparado derivado da Bovis de movo intradérmico e se agrada de 48 a 72h para se medir a zona de induracíon

Hasta 5 cm (-)
Entre 5 y 10 - dudoso
Acima de 10 a 15 (+)

Question 20

TTO da TBC?

Answer 20

2RIPE e 4 RI
- Rifampicina
- Etambutol
- Isoniazida
- Pirazinamida

Question 21

Qual a imunoprofilaxis da TBC?

Answer 21

BCG - 48 pós parto (bacilos vivos atenuados desde a bovis) - dose única

Question 22

Qual a transmissão da lepra?

Answer 22

Aérea, cutânea e placenta

Question 23

Qual a lesão característica da lepra lepromatosa?

Answer 23

Formação do leproma: nódulo elevado de cor parda/amarela na cara, orelha, membros, as vezes tronco e pode evoluir para úlceras

Engrossamento dos nervos que causa alterações nas mãos (em garra) e pés

Coloniza fígado, baço, brônquios e causa adenopatias *pode comprometer os túbulos seminíferos causando esterilidade

E tem células características (em globo) que são macrófagos com bacilo no interior, PMN e linfócitos (TEM UM ASPECTO ESPUMOSO)

Não forma granuloma verdadeiro

Question 24

Face leonina é dada por?

Answer 24

Infamação difusa e engrossamento do tecido blando da cara

Question 25

A resposta da lepra lepromatosa é mediada por Th?

Answer 25

2

Question 26

Distinto da lepra lepromatosa, na tubercuoide temo a formação de?

Answer 26

Granulomas (c. gigantes, linfócitos e epiteloides) - vai ultrapassando as terminações nervosas e destrói elas

Question 27

Qual a caractetística das alterações de pele da lepra tuberculoide?

Answer 27

Planas e localizadas, não ulcerantes nem deformantes Máculas ou placas eritematosas com bordes definidos (em geral em cara, nalgas e interescapulovertebrais)

Question 28

A lepra incaracterística é?

Answer 28

A forma de começo da maioria das outras

Question 29

A lepra dimorfa é caracterizada por?

Answer 29

Componentes da lepromatosa e da tuberculoide (é uma forma de transição que evolui conforme o sistema imune da pessoa)

Question 30

DX da lepra?

Answer 30

Baciloscopia e biopsia do borde da lesão e pode ver feito também a reação de mitsuda que NÃO É DX

Question 31

Qual o resultado do mitsuda em cada lepra?

Answer 31

LL - (-) (não forma granuloma) LT - (+) (pq forma granuloma)

Question 32

Qual o perfil de resposta da lepra tuberculoide?

Answer 32

Th1

Question 33

Como é a evolução da lepra?

Answer 33

Lenta (ou seja, crônica e evolução lenta)

Question 34

Qual das lepras afeta nervos e qual não?

Answer 34

Lepromatosa afeta Tuberculoide não

Question 35

Em qual lepra temos neuritis do ciático, cubital e radial?

Answer 35

Em tuberculoide