Gravidez - Aspectos Gerais e Diagnóstico

Question 1

Ovogênese

Answer 1

Folículo primordial -> Folículo Primário -> Folículo Antral -> Folículo Pré-Ovulatório -> Ovulação

Ovócito secundário: Haplóide 23 (22+X) - mais fértil por 12h

Fatores que interferem: tipo de ciclo menstrual, menarca e menopausa, GPA, tempo de amamentação e anticoncepção

Question 2

Fases de Desenvolvimento

Answer 2

Ovular (2a semana)
Embrionária (7a semana)
Fetal
Hiperplasia celular até a 16a semana
Hiperplasia e hipertrofia celular da 16a a 32a semana
Hipertrofia celular 32a a 40a semana

Question 3

Anexos Fetais - Placenta

Answer 3

Origina-se do trofoblasto na 2a semana
Sua formação é completa entre a 16a e 18a semanas
Desenvolve-se até o final da gestação
Implantação: fundo do útero.
Forma: discóide
Peso: 1/6 do peso fetal
Diâmetro: 15-16cm
Espessura: 1 a 3 cm
Face materna (20 a 30 cotilédones) e face fetal
Funções
1- Metabólica - síntese de glicogênio, ác graxos e colestrerol
1- Respiratória
3- Nutrição - transferência de vitaminas, hormônio e anticorpos
4- Endócrina: secreta hormônios necessários à gravidez e desenvolvimento fetal
5- Excreção
ANORMALIDADES: membrana, vasos, placenta bilobada

Question 4

Cordão Umbilical

Answer 4

Tecido conjuntivo +  1 veia + 2 artérias
Comprimento: 30-90cm 
Insere-se no centro da placenta
Funções: troca entre a placenta e o feto
ANORMALIDADES: circular, nó, comprimento ( curto - limita a mobilidade fetal; longo - prolapso de cordão)

Question 5

Líquido Amniótico

Answer 5

Formado entre as membranas amnióticas. Inicialmente pleas células amnióticas e trofoblasto.
12 semanas - rinas e pulmões fetais
98% água + 2% sólidos orgânicos e inorgânicos
Renova-se 24h por dia - deglutido e excretado pelo feto
Importante para a avaliação das condições fetais
10a semana - 10 a 20 ml
32a semana - 800 ml
38a semana - 1000 a 1200 ml
A partir da 38a semana, o volume diminui progressivamente
Funções: proteção, bactericida, nutricional, favorece o equilíbrio térmico, regula o desenvolvimento do sistema neuroesquelético, gatrointestinal e pulmonar. Favorece a movimentação fetal.
ANORMALIDADES: polidremnia; oligodremnia (GRAVE)

Question 6

Primeiro Trimestre

Answer 6

ANAMNESE: atraso menstrual, náusea e vômitos, hipersensibilidade mamária, distúrbios urinários
EXAME FÍSICO GERAL: Mamas -> aumento de tamanho e sensibilidade, pode haver a presença de colostro; Abdome-> palpação do útero (16a semana), aumento de volume, ausculta cardíaca do feto (INCOMUM)
EXAME PÉLVICO: modificações no útero (aumento de volume e consistência amolecida), modificações no canal cervical (consistência amolecida)
EXAMES COMPLEMENTARES: Gonadotrofina coriônica (dobra a cada 24h) até 12 semanas. Ultrassonografia pélvica -> comprovação de saco gestacional

Question 7

Segundo Trimestre

Answer 7

ANAMNESE: atraso menstrual (amenorréia)
EXAME FÍSICO do ABDOME:palpação do útero, medida do útero (fita métrica), ausculta do BCF
EXAMES COMPLEMENTARES: ultrassonografia pélvica - estimar idade gestacional

Question 8

Terceiro Trimestre

Answer 8

ANAMNESE: aumento de volume abdominal, percepção de movimentos fetais
EXAME FÍSICO do ABDOME: palpação do feto, ausculta do BCF
Ultrassonografia pélvica: visualização do feto e anexos

Question 9

Sinais de Gravidez

Answer 9

Cloasma ou melasma gravídico, linha negra, aréola secundária (Sinal de Hunter); pigmentação dos genitais externos e axilas (devido ao aumento de MSH)
Estrias gravídicas recentres (rosas ou violáceas) no abdome, glúteos, mamas e coxas
Hipertricose: Sinal de Halban
Rede de Haller mamária, Tubérculos de Montgomery, hiperpigmentação da aréola e surgimento do colostro