Guia prático cuidados II Flashcards
O que devo oferecer a todo paciente politraumatizado
Máscara de Venturi com reservatório ofertando 10-12litros de oxigênio a 100%
Quais são as manobras para manutenção da VA
Elevação do mento
Tração de mandíbula
Cânula orofaríngea ou de Guedel (somente em inconscientes)
Cânula Nasofaríngea (sem sinais de fratura de base de crânio e paciente consiente)
As 2 primeiras previne queda de base da língua
O que devo fazer no exame físico no B respiração e ventilação (4)
INSPEÇÃO: estática e dinâmica , procurar sinais, orifícios de entrada e saída, simetria dos movimentos
PALPAÇÃO: procurar enfisema subcutâneo que sugere pneumotórax hipertensivo
PERCUSSÃO: hipertimpanismo- pneumotórax hipertensivo
macicez- hemotórax maciço.
AUSCULTA: MV abolido, bulhas e contagem da FC
Quais são todos os passos para fazer no A- via aérea e coluna cervical (7)
1- Estar com EPI e verificar funcionamento dos equipamentos.
2- Pedir o nome e se o paciente sabe o que aconteceu para avaliar V.A e perfusão cerebral
3- Abrir a boca do paciente, retirar próteses ou qualquer coisa que possa obstruir, usar aspirador rígido pra líquido ou pinça de Maguil
4- Realizar manobras de elevação de mento e tração da mandíbula para impedir queda da base da língua
5- Fornecer O2 a 100% por máscara de Venturi 10-12l por minuto
6- Ver se o paciente tem indicação de VA definitiva
7- Exame de coluna cervical, abrir colar fazer inspeção, procurar equimoses, hematomas, escoriações, orifício, sangramento, ddesvio da traqueia e turgência jugular. Palpação, procurando dor enfisema ou crepitação.
Quais são todos os passos para fazer no B- ventilação e respiração (5)
1- Estou com EPI e verifiquei os equipamentos
2- Inspeção bilateral, comparativa ascendete, estática procurar equimoses, hematomas, orifícos, lacerações, sangramento e abaulamento. Dinâmica, observar movimentos respiratórios, se simétricos e se usam musculatura acessória.
3- Palpação, ascendente, bilateral e comparativa, procurar timpanismo, hipertimpanismo, macicez
4- Ausculta; bilateral e comparativa. Pulmonar avaliar MV normais, abolidos, hipo ou hiper fonéticos e sons cardíacos
5- Tratamento conforme necessidade do ferimento
Quais são os passos para fazer no C do ATLS, circulação e controle de hemorragia
1- Estou com EPI e verifiquei equipamentos
2- Verificar a perfusão tecidual, pulso, cor da pele e temperatura
3- Em hospital com, menos recursos, pegar 2 acessos venosos calibrosos com abocath 14 e iniciar reposição volêmica com 2 bolus de cristalóide a 39 graus. Hospital com banco de sangue na emergência, pegar 1 acesso venoso com abocath 18, com sangue O- ou o sangue específico do paciente
4- Coleta de sangue para tipagem sanguínea, prova cruzada, beta HCG (em mulheres) e examews toxicológicos
5-Expor abdome e realizar inspeção, procurar escoriações, hematomas, orifícios, lacerações, sangramentos, sinal do cinto de segurança, se há sangramento ativos em grande quantidade e colocar compressa (sem retirar a primeira)
6- Realizar ausculta para procurar a presença de ruídos hidroaéreos
7- Percussão para avaliar timpanismo ou macicez
8- Palpação; dor, dor a descompressão, verificar orifícios de entrada e irritação peritoneal
9- Realizar FAST ou EFAST em pacientes com trauma fechado, dor abdominal, inconcientes, hematomas ou equimoses. Focos. supra púbico, xifoide, hipocôndrio esquerdo e direito. Se FAST positivo e instabilidade hemodinâmica está indicado laparotomia exploratória
10- Avaliar se há fratura pélvica, se instavel, estabilizar com lençol
11- Toque retal, tônus e sangue
12- Sondagem vesical para monitorar débito urinário, perfusão tecidual, não fazer quando tem sangue no meato uretral, hematoma escrotal, próstata deslocada cranialmente, normal 0,5 ml kg h adulto e emcrianças abaixo de 1 ano, 2ml, anestesiar a glande com 10-15ml de xilocaína, passar a sonda de Foley 16 ou 18 e inflar balonete, descartar a primeira urina
13- Fazer sonda nasogástrica ou orogástrica para descompressão gástrica (menos quando tem fratura da nase do crÂnio)
14- Se paciente estável hemodinamicamente solicitar tomografia, se não direto LAPAROTOMIA
