Guide D’étude 1 Flashcards
Bruits auscultatoires : dû à la sécrétion dans les VR
Ronchi
Bruits auscultatoires : VR rétrécit, amène bruit aigu et sifflant
Wheezing/sibilance
Bruits auscultatoires : son aigu à l’inspiration, dû à l’œdème des VR supérieurs qui amène un rétrécissement
Stridor
Bruits auscultatoires : décrit par un bruit de frottement de doigt sur cheveux proche de l’oreille
Râles
Technique d’ingestion intramusculaire épinéphrine, repère
- grand trochanter et condyle fémorale dans la région médiane latérale de la cuisse
Généralité Pictap: mobilité
Seuls les patients stables, sans risque de chute ou de détérioration clinique, peuvent se déplacer de façon autonome et sous supervision du TAP.
Généralités Pictap: Nil per os
Aucun aliment ne doit être ingéré par le patient à moins d’avis contraire au protocole.
Généralité Pictap: Surveillance du patient
La surveillance du patient doit être exercée en tout temps. Ceci inclut le monitorage cardiaque et la saturométrie en continu lorsque ces actions sont prescrites par les PICTAP, et ce, jusqu’à la fin du triage au centre hospitalier receveur. La documentation objective des signes vitaux doit se faire selon l’état de stabilité́ du patient.
Med 1 Ø plainte spécifique: faiblesse. Critère d’inclusion
Le patient doit présenter au moins un des signes et symptômes suivants :
Épisode ou sensation de faiblesse généralisée sans perte de conscience;
Épisode de faiblesse avec pâleur;
Épisode de faiblesse avec diaphorèse;
Quasi-syncope, étourdissement ou malaise généralisé.
Med 1. Ø plainte spécifique: faiblesse. Critères d’exclusion
Le patient ne doit présenter aucun signe ou symptôme pouvant orienter le technicien ambulancier paramédic vers l’application d’un autre protocole plus spécifique
Quoi faire en dans med 1
- Faire un ECG 12D chez le patient de 18 ans et plus ayant présenté un épisode de quasi-syncope ou chez les 65 ans et plus, si faiblesse ou diaphorèse soudaine inexpliqué
Dans quel situation nous devons pas faire un ECG 12D?
l’ECG 12 dérivations ne doit pas être effectué si l’état de conscience est à « P » ou « U » sur l’échelle d’AVPU, si le patient est en détresse/insuffisance respiratoire ou si l’origine de la plainte est traumatique, afin de ne pas retarder le transport
Med 3. Bradycardie, tachycardie ou palpitations. Critères d’inclusion
Fréquence cardiaque de moins de 50/min
OU
Fréquence cardiaque de plus de 150/min
OU
Toute bradycardie ou tachycardie symptomatique (douleur thoracique, dyspnée, syncope ou lipothymie (malaise progressif où le patient à l’impression d’avoir la tête vide, flou visuel, à besoin souvent de s’allonger. Il a des troubles passagers de la conscience, est pâle et en sueur.) vertige/étourdissement et palpitations.)
OU
Sensation de palpitation
Qu’est-ce qui est important de faire en med 3?
ECG 12D chez 18 ans et plus
Quel mode de transport pour med 3?
- S’il avait des palpitations et qu’elles sont disparues et que la FC est normale : transport non-urgent sinon transport urgent.
Qu’elles sont les critères d’inclusion pour med 5?
Patient < 65 ans et TAS < 100mmHg avec un des symptômes suivants :
Agitation ou confusion
RR > 24/min
Pouls > 100/min
Diaphorèse
Pâleur
Extrémités froides
Étourdissement
OU
Patient 65 ans et plus avec TAS < 100mmHg sans autre signe accompagnateur
Critères d’exclusion pour med 5?
Histoire de trauma
Qu’est-t-il important de faire en med 5?
-Position décubitus dorsal si toléré
-Couvrir le patient
Mode transport pour med 5?
Urgent et considéré risque d’hypoglycémie donc faire glucométrie capillaire
Med 10 douleur thoracique: critères d’inclusion
Douleur ou malaise d’origine non-traumatique persistant, ou disparu, dans la région entre l’ombilic et la mâchoire incluant le dos et les bras ou toute douleur angineuse habituelle ayant été à l’origine de l’appel ou suivant l’appel des SPU.
Ce qui est important de faire en med 10?
- ECG 12D chez 18 ans et plus, si infarctus aigu en résultat : installer pads.
- Déterminer s’il s’agit d’une DTOCP (douleur thoracique d’origine cardiaque probable) chez patient de 35 ans et plus ou chez les patients de 35 ans et moins avec une MCAS (maladie cardiaque arthérosclérotique = maladie au niveau des artères qui sont bouché dû à des particules de gras.) ou infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST comme résultat à L’ECG 12D.
- Vérifier critère d’exclusion pour l’AAS : si aucun administrer 1x 320mg à croquer et avaler même si DTOCP est disparu ou IDM à l’ECG et ou si absence de douleur.
- Si présence de DTOCP ou IDM avec présence de douleur vérifier critère d’exclusion à la NITRO. Évaluer la sévérité de la douleur, donner 1 jet de 0,4mg sublingual.
C’est quoi une MCAS?
Maladie cardiaque arthérosclérotique = maladie au niveau des artères qui sont bouché dû à des particules de gras.
Chez un patient connu MCAS, la douleur peut être différente de celle décrite ci-dessus si elle correspond à sa symptomatologie habituelle et d’une durée continue de moins de 12 heures.
On donne de l’AAS combien de fois en med 10?
1x
On donne de la nitro combien de fois en med 10?
répéter aux 5 mins, si douleur toujours présente, tension artérielle systolique ≥ 100 mmHg et pouls >à 50/min et <100/min, et que la tension artérielle systolique n’a pas chuté de 30 mmHg ou plus depuis la première administration.
- Si aucune amélioration dans la sévérité de la douleur après 4 administrations de nitro cesser d’en donner.
