Guide d'étude Flashcards
(181 cards)
1
Q
Quelles sont les composantes du sang ?
A
- Les éléments figurés : globules rouges (érythrocytes), globules blancs (leucocytes) et plaquettes (thrombocytes).
- Le plasma
2
Q
Comment peut-on estimer le volume sanguin total d’un animal ?
A
- En utilisant une estimation basée sur le poids corporel : entre 5,5 et 11%
**varie selon espèce, race, âge et sexe
3
Q
Quels éléments figurés du sang sont les plus nombreux en temps normal ? Les moins nombreux ?
A
- Les plus nombreux : globules rouges.
- Les moins nombreux : globules blancs (notamment les basophiles).
3
Q
Quelles sont les couches visibles lorsqu’on centrifuge un tube ou un capillaire de sang et que représentent-elles ?
A
- Couche supérieure (50 a 70%) : plasma, liquide jaunâtre.
- Couche intermédiaire (1%) : buffy coat, contenant leucocytes et plaquettes.
- Couche inférieure (30 a 50%) : globules rouges (érythrocytes).
4
Q
Quel est l’aspect normal du plasma ?
A
- Visqueux
- Translucide
- Clair à jaune pâle (selon espèce, selon pathologie)
5
Q
Que représente l’hématocrite ?
A
- La proportion du volume sanguin occupée par les globules rouges.
6
Q
De quoi est composé le plasma ?
A
- 92% eau
- 5-7% protéines plasmatiques
- 1% autres substance (hormones, ions, glucose, urée)
7
Q
Quelles sont les protéines plasmatiques que l’on retrouve dans le sang ? Quelles sont les plus nombreuses ?
A
- Albumine (60%): transport, maintien pH, pression oncotique)
- Globuline (40%): alpha et beta pour le transport et gamma pour le système immunitaire
- autres protéines: fibrinogène, prothrombine
8
Q
Où sont fabriquées la majorité des protéines plasmatiques ?
A
Dans le foie
9
Q
Où est le siège de l’hématopoïèse ?
A
- Foetus: foie et rate
Ensuite : Moelle Osseuse rouge - jeune animal: presque tous les os
- adulte: os plats (vertèbre, sternum, côtes, ailes ilium), extrémité proximale humérus et fémur
10
Q
Quelle est la cellule à l’origine de tous les éléments figurés ?
A
La cellule souche hématopoïétique : hemocytoblaste
11
Q
Quelles sont les deux lignées de cellules sanguines et quelles cellules émanent de chacune ?
A
- Lignée myéloïde : érythrocytes, plaquettes, basophile, neutrophile, eosinophile, monocyte
- Lignée lymphoïde : lymphocytes
12
Q
Normalement, quelles cellules immatures et matures sont retrouvées dans le sang ?
A
- Immatures : réticulocytes (précursseurs des GR) en faible quantité, lymphocytes et monocytes
- Matures : érythrocytes, leucocytes et plaquettes.
13
Q
Décrivez la morphologie normale pour chaque élément figuré du sang :
* Globules rouges :
* Granulocytes :
* Lymphocytes :
* Monocytes :
* Plaquettes :
A
- Globules rouges : disques biconcaves sans noyau (chez les mammifères), forme falciforme (cerf) et ovale (lama), plus gros que le capillaire, pas d’organites
- Granulocytes : neutrophiles (noyau segmenté), éosinophiles (granules rouges), basophiles (granules bleues).
- Lymphocytes : noyau circulaire, peu de cytoplasme.
- Monocytes : Grosse taille, noyau en forme de fer à cheval.
- Plaquettes : petite taille, pas de noyau ni d’organite, nombreuses vésicules (granules)
14
Q
Où sont situés les tissus lymphoïdes ? Quelle population de cellules y logent ?
A
- Noeud lymphatique, rate, thymus
- lymphocytes
15
Q
Quel est le rôle des GR ?
A
- Transport des gaz sanguins
16
Q
Pourquoi les GR sont-ils efficaces pour transporter l’oxygène ?
A
- Forme biconcave (augmentation du ratio surface/volume)
- masse totale de GR élevé
- Pas d’organite (déforme facilement)
- pas de mitochondrie (utilise pas l’O2 qu’il transporte)
- grande teneur en Hg
17
Q
Décrivez la protéine Hg et son interaction avec O₂.
A
L’hémoglobine est composée de 4 chaînes polypeptidiques et un noyau heme par chaîne contenant du fer (Fe2+) qui lient l’O₂ de façon réversible.
1 Hg = 4 globine + 4 noyau hème
18
Q
Comment se fait l’érythropoïèse ?
A
Lorsqu’il y a une baisse du taux O2, les reins produisent l’érythropoïétine (EPO) qui va stimuler l’érythropoïèse dans moelle osseuse rouge (prend 3-5 jours avant nouveaux GR)
19
Q
Quels nutriments sont essentiels pour une érythropoïèse normale ?
A
- protéine
- fer
- cuivre
- vitamines du complexe B
20
Q
Différence entre anémie et polycythémie ?
A
Anémie: diminution de la capacité des GR à transporter O2
- diminution nbr GR
- diminution concentration Hg
- diminution capacité Hg à lier O2
Polycythémie : augmentation nombre absolu GR.
- augmentation érythropoïèse
21
Q
Pourquoi ne peut-on pas diagnostiquer la polycythémie en se basant seulement sur la valeur d’hématocrite ?
A
L’hématocrite peut augmenter à cause de la déshydratation (hémoconcentration) sans qu’il y ait augmentation réelle du nombre de GR.
22
Q
Quel est le rôle des différents GB ? neutrophile, Éosinophile, basophile, lymphocytes, monocytes
A
- Neutrophiles : défense contre les infections bactériennes, formation de pus
- Éosinophiles : défense contre les parasites et impliqués dans les allergies.
- Basophiles : rôle dans les réactions allergiques
- Lymphocytes : immunité spécifique (T : immunité cellulaire, B : production d’anticorps).
- Monocytes : phagocytose gros organismes, infections bactériennes chroniques, infection virales
23
Q
Qu’est-ce qui stimule la leucopoïèse et la thrombopoïèse ?
A
- Leucopoïèse : stimulée par des cytokines
- Thrombopoïèse : stimulée par la thrombopoïétine (TPO).
24
Différence entre leucocytose et leucopénie ?
* Leucocytose : augmentation du nombre de leucocytes.
* Leucopénie : diminution du nombre de leucocytes.
25
Dans quel organe logent la majorité des plaquettes ?
La rate
26
Différence entre thrombocytopénie et thrombocytose ?
* Thrombocytopénie : diminution du nombre de plaquettes.
* Thrombocytose : augmentation du nombre de plaquettes.
27
Durée de vie approximative de chaque élément figuré du sang ?
* Globules rouges : 70 à 160 jours
* Leucocytes : quelques heures à quelque jour pour les granulocytes, plusieurs années pour les agranulocytes
* Plaquettes : moins de 10 jours.
28
Pourquoi les GR et les thrombocytes doivent-ils être constamment renouvelés ?
* Ils n’ont pas de noyau, donc leur capacité de réparation est limitée.
29
Comment sont éliminés les GR et les thrombocytes vieillissants ? Comment les GR sont-ils recyclés ?
* Élimination : dans la rate, le foie ou la moelle osseuse par les macrophages.
* Recyclage des GR : l’hème libère du fer (réutilisé) et la globine est dégradée en acides aminés.
30
Quelles sont les étapes de l’hémostase ?
1. Contraction vasculaire pour réduire la perte sanguine.
2. Formation du clou plaquettaire. (Primaire, Caillot blanc)
3. Coagulation pour stabiliser le caillot. (Secondaire, Caillot rouge)
31
Buts de la 1re étape de l’hémostase et comment est-elle déclenchée ?
- Réduction de la perte sanguine pour faciliter la fixation des thrombocytes
- libération de substance vasoactive qui stimule les muscles lisses et les nocirécepteurs
32
Quelle glycoprotéine est essentielle à l’ancrage des plaquettes au site de dommage vasculaire ?
Le facteur von Willebrand (vWF).
33
Pourquoi les plaquettes sont les cellules clés de l’hémostase ?
Elles adhèrent, s’activent et forment le clou plaquettaire en réponse aux lésions vasculaires.
34
Comment se forme le clou plaquettaire et à quoi sert-il ?
Les plaquettes adhèrent au collagène exposé, s’activent, libèrent des granules et s’agrègent pour former un clou temporaire qui bloque la perte de sang.
35
But ultime de la dernière étape de l’hémostase ?
Formation d’un caillot solide par polymérisation de fibrine, stabilisant le clou plaquettaire.
36
Quels éléments sont impliqués dans la cascade de coagulation ?
- Facteur de coagulation
- vitamine K
- calcium
- fibrinogène (protéines plasmatiques)
37
Pourquoi la vitamine K et le calcium sont-ils essentiels à la cascade de coagulation ?
active certains facteurs de coagulation
38
Quelles sont les deux voies qui initient la coagulation ? Qu’est-ce qui les différencie ?
- Voie intrinsèque: facteurs impliqués sont tous présents dans le sang
- Voie extrinsèque: implique un facteur libéré par les cellules endothéliales environnants (plus rapide et proportionnelle au dommage)
39
Quels mécanismes limitent la grosseur du clou plaquettaire ou du caillot rouge et empêchent la formation de thrombus ?
- Cellules épithéliales intactes : lisse, charge négative, sécrétion (NO, heparine, prostaglandine)
- Facteurs coagulants + prots plasma inactif dans circulation
- Facteurs anticoagulants circulants actifs
40
Étapes de la fibrinolyse et son but ?
- dissoudre/ circonscrire les réseaux de fibrines (caillot)
- transformation du plasminogène en plasmine qui dissout la fibrine
41
Quels vaisseaux utilise-t-on fréquemment pour faire une prise de sang chez chaque espèce de base ?
Chat: jugulaire, céphalique, fémorale
Chien: jugulaire, céphalique, saphène latéral
Cheval: jugulaire
Vache: jugulaire, coccygienne
42
Différence entre analyse hématologique et analyse biochimique du sang ?
Hématologie: données sur les éléments figurés
Biochimie: données sur les éléments plasmatiques
43
Différence entre plasma et sérum ?
* Plasma : contient le fibrinogène (avant coagulation).
* Sérum : plasma dépourvu de fibrinogène (après coagulation).
44
Couleur du tube pour l’hématologie et pourquoi ?
Mauve (EDTA) : anticoagulant qui conserve les cellules sanguines intactes.
45
Couleur du tube pour la biochimie et pourquoi ?
Rouge (sans anticoagulant) : permet la coagulation pour obtenir le sérum.
46
Quel est le rôle principal du système cardiovasculaire ?
- Assurer le transport de l’oxygène, des nutriments, des hormones, et des déchets métaboliques entre les différents tissus et organes.
- Maintenir l'homéostasie
47
Où se passent les échanges (nutriments, gaz respiratoires, etc.) dans le système cardiovasculaire ?
Dans les capillaires, où les parois minces permettent les échanges par diffusion.
48
Que désigne-t-on par la grande circulation ? La petite circulation ?
* Grande circulation (systémique) : le sang oxygéné est transporté du cœur gauche vers les tissus, puis retourne désoxygéné au cœur droit.
* Petite circulation (pulmonaire) : le sang désoxygéné est transporté du cœur droit vers les poumons pour être oxygéné, puis retourne au cœur gauche.
49
Quelle circulation (entre pulmonaire et systémique) est considérée comme celle de basse pression ? Pourquoi ?
La circulation pulmonaire est de basse pression, car elle a un trajet plus court et les résistances vasculaires y sont plus faibles.
50
Quel est le trajet normal d’écoulement du sang à partir de l’oreillette gauche ?
1. Oreillette gauche → Valve mitrale → Ventricule gauche.
2. Ventricule gauche → Valve aortique → Aorte → Artères systémiques - artérioles
3. capillaires systémique → veinules et vaisseaux lymphatiques - Veines systémiques → Veine cave cranial/caudale → Oreillette droite.
4. Oreillette droite → valve tricuspide →ventricule droit
5. Ventricule droit → valve pulmonaire → artère pulmonaire → capillaires pulmonaires
6. Capillaires pulmonaires → veines pulmonaires → oreillette gauches
51
Dans quelles parties du système cardiovasculaire trouve-t-on des valves et à quoi servent-elles ?
valves auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide) et valves artérielles (aortique et pulmonaire) pour éviter le reflux sanguin.
52
Quel mécanisme régit l’ouverture et la fermeture des valves ?
Pression : les valves s’ouvrent et se ferment passivement en réponse aux différences de pression entre les chambres ou vaisseaux qu’elles séparent.
- pression amont supérieur à aval = ouverture
- pression aval supérieur à amont = fermeture
53
Quelles caractéristiques vasculaires déterminent que le secteur artériel est résistif et que le secteur veineux sert de réservoir capacitif ?
Artères
- 12 à 20% volume sanguin
- Élastant
- Résistif
- pression élevé
- irrigation
Veines
- 75 à 80% volume sanguin
- très compliant
- pression faible
- Réservoir
54
Dans quelle portion du système circulatoire la vélocité du sang est la plus basse ? La plus élevée ?
* Plus basse : dans les capillaires, en raison de leur grande surface.
* Plus élevée : dans l’aorte, en raison du faible diamètre relatif et du débit cardiaque.
55
Dans quelle portion du système circulatoire retrouve-t-on la plus haute pression ?
Dans l’aorte et les grandes artères.
56
Quelle portion du système circulatoire possède la plus grande surface ?
Les capillaires, qui assurent les échanges entre le sang et les tissus.
57
Quel type de fibres musculaires est responsable de la vasomotricité ? Quels vaisseaux possèdent la plus grande capacité de vasomotricité ?
* Fibres musculaires lisses.
* Les artérioles possèdent la plus grande capacité de vasomotricité, contrôlant ainsi la résistance périphérique.
58
Quelles tuniques composent les parois des artères, des veines et des capillaires ?
* Artères et veines :
o Intima : endothélium.
o Média : fibres musculaires lisses, fibres élastiques (élastique), collagène (élastant), vasa vasorum (nutrition)
o Adventice : tissu conjonctif, vasa vasorum (nutrition), fibre nerveuse.
* Capillaires : uniquement l’intima (endothélium).
59
Dans quels vaisseaux retrouve-t-on la plus grande résistance ?
Dans les artérioles, principales régulatrices de la pression sanguine.
60
De quel vaisseau proviennent les artères coronaires ?
De la base de l’aorte (au niveau des sinus de Valsalva).
61
Anatomie du cœur pertinente à la physiologie :
* Chambres cardiaques :
* Vaisseaux entrants :
* Vaisseaux sortants :
* Valves :
* Communication normale :
* Chambres cardiaques : oreillettes (gauche et droite) et ventricules (gauche et droit).
* Vaisseaux entrants : veines caves (droite), veines pulmonaires (gauche).
* Vaisseaux sortants : tronc pulmonaire (droit), aorte (gauche).
* Valves :
o Auriculo-ventriculaires : mitrale (gauche), tricuspide (droite).
o Sigmoïde : pulmonaire et aortique.
* Communication normale :
o Oreillette droite → Ventricule droit → Circulation pulmonaire.
o Oreillette gauche → Ventricule gauche → Circulation systémique.
62
Qu’est-ce que le choc apexien ou précordial et comment le trouver sur l’animal ?
* Le choc apexien est la palpation de l’impact du sommet du cœur contre la paroi thoracique lors de la contraction ventriculaire gauche. ( dureté systolique perceptible à travers le thorax)
* Pour le trouver : palpez la cage thoracique du côté gauche, généralement au niveau du 5ᵉ espace intercostal (chez les chiens et les chats). Chez les grands animaux, cela peut être ressenti en plaçant la main sur le thorax derrière l’épaule.
63
Quel ventricule a la paroi la plus épaisse ? Pourquoi ?
Le ventricule gauche a une paroi plus épaisse, car il pompe le sang dans la circulation systémique, nécessitant une pression plus élevée que la circulation pulmonaire.
64
À quoi sert le tissu nodal ?
Le tissu nodal est responsable de la génération et de la propagation des impulsions électriques qui contrôlent le rythme cardiaque.
65
Quelles sont les composantes du tissu nodal et où sont-elles situées ?
1. Nœud sino-auriculaire (SA) : situé dans la paroi de l’oreillette droite.
2. Nœud auriculo-ventriculaire (AV) : dans oreillette droite a/n apex interatrial
3. Faisceau de His : traverse le septum interventriculaire.
4. Fibres de Purkinje : se ramifient dans les parois des ventricules ( couche sous-endocardique ou traverse les trois couches selon espèce)
66
Quel est le cheminement normal de l’influx électrique dans le système de conduction du cœur ?
1. Nœud SA → Dépolarisation auriculaire.
2. Nœud AV → Ralentissement pour permettre le remplissage ventriculaire.
3. Faisceau de His → Branches gauche et droite.
4. Fibres de Purkinje → Dépolarisation ventriculaire
67
Les différentes composantes du système de conduction du cœur ont-elles la même fréquence de dépolarisation ?
Non
Noeud SA: 120 bpm
Noeud AV: 60 bpm
Faisceaux de His: 30bpm
Fibre de Purkinje: 15bpm
68
Qu’est-ce qu’un rythme sinusal ?
C’est un rythme cardiaque initié par le nœud sino-auriculaire avec une dépolarisation normale se propageant dans tout le cœur.
69
Quels ions sont impliqués dans la dépolarisation et la repolarisation des cardiomyocytes et du tissu nodal et dans quel sens se déplacent-ils ?
* Cardiomyocytes :
o Dépolarisation : entrée de Na⁺ rapide
o Debut repolarisation : sortie K+
o Plateau : entrée de Ca²⁺ et Na+ et (sortie K+)
o Repolarisation : sortie de K⁺.
* Tissu nodal :
o Dépolarisation (PR à PS) : entrée de Na⁺ et Ca+ (courants sodiques- dépendants, Ça transitoires et échangeurs)
PA déclenché
o Dépolarisation lent : entrée de Ca²⁺ ( canaux longue durée)
o Repolarisation : sortie de K⁺.
70
Quel ion est responsable du plateau dans la courbe de dépolarisation des cardiomyocytes ?
calcium
71
Quel ion est responsable de la contraction des cardiomyocytes et de leur longue période réfractaire ?
calcium
72
Quelles sont les 2 voies de transmission du potentiel d’action à l’intérieur du cœur ?
1. Gap junctions (jonctions communicantes) : entre les cardiomyocytes.
2. Système de conduction : nœuds, faisceau de His et fibres de Purkinje.
73
Dans quelle partie du tissu nodal la transmission de l’onde de dépolarisation est la plus ralentie ?
Au nœud AV, pour permettre un délai dans le passage entre les oreillettes et les ventricules.
74
Comment les fibres de Purkinje sont-elles distribuées chez les Éq, Bo, Ca et Fe ? Comment se déroule la dépolarisation du myocarde selon cette distribution ?
* Éq, Bo (grands animaux) : réseau de fibres de Purkinje pénètrent profondément dans le myocarde ( épaisseur endocarde-epicarde) permettant une dépolarisation rapide des ventricules ( en block )
* Ca, Fe (petits animaux) : fibres restent région sous-endocardique ( pénétration partielle) , la dépolarisation ce fait de cellules en cellules cardiaque
75
Quelles parties du système cardiovasculaire sont innervées par le système sympathique et parasympathique ?
* Sympathique (Σ) : NSA, NAV et muscle cardiaque et vaisseaux sanguins
* Parasympathique (pΣ) : NSA et NAV (oreillettes)
76
Fréquence cardiaque normale au repos :
Cheval: 25-45
Bovin: 40-80
Chien 60-120
Chat: 120-160
77
Facteurs influençant la fréquence cardiaque et leur effet :
- Taille de l'animal (petit = FC élevé)
- Âge de l'animal (jeune = FC élevé)
- Besoin métabolique de l'animal
- Température externe et interne
- État émotionnel de l'animal
- Douleur
- maladie concomitantes
- médicaments
78
Quelles sont les 6 dérivations frontales utilisées en ECG ? À quoi servent les dérivations ?
- Dérivation bipolaire
D1: MTD (-) / MTG (+)
D2: MTD (-) / MPG (+)
D3: MTG (-) / MPG (+)
- dérivation unipolaire
aVR: MTD (+) / MTG et MPG (-)
aVL: MTG (+) / MTD et MPG (-)
aVF: MPG (+) / MTD et MTG (-)
**elles enregistrent l’activité électrique du cœur sous différents angles dans le plan frontal, permettant d’évaluer l’axe électrique et de localiser des anomalies.
79
À quoi servent les dérivations précordiales ?
Observation dans un autre plan que frontal
80
Quelle est la dérivation la plus utilisée pour l’analyse d’un tracé ECG (petits et grands animaux) ? Pourquoi ?
* Petits animaux : dérivation DII, car elle donne des ondes P et complexes QRS bien définis.
* Grands animaux : dérivation base-apex, adaptée à leur morphologie et position
81
Comment obtient-on un tracé ECG chez les petits et grands animaux ?
* Petits animaux :
o Dérivation : DII.
o Position : décubitus latéral droit.
o Électrodes :
Blanc: MT droit.
Noir : MT gauche.
Rouge : MP gauche.
Vert : MP droit (terre).
* Grands animaux :
o Position : debout.
o Dérivation: base- apex
(-): jugulaire droit ou extrémité dorsale épine scapulaire droite.
(+) : coude gauche ou thorax gauche près du coude
o Dérivation : Y
(-) : manubrie sternum
(+) : processus xiphoïde
o Calibrage similaire aux petits animaux.
82
À quoi sert l’électrode verte ? Est-elle toujours présente ? Que doit-on faire avec elle ?
- prise de terre
- pas toujours présente
- ABSOLUMENT la branché (MPD petits animaux ou loins du cœur GA)
83
Que représente chaque onde et segment du tracé d’ECG ?
* Onde P : dépolarisation auriculaire.
* onde Q : dépolarisation septum interventriculaire
* onde R: dépolarisation masse ventricule
* onde S: dépolarisation base ventricule
* Onde T : repolarisation ventriculaire.
* Segment PR : conduction auriculo-ventriculaire.
* Segment ST : fin de la dépolarisation ventriculaire, début de la repolarisation.
84
Reliez chaque onde du tracé ECG avec les phases de l’activité mécanique du cœur.
* Onde P : contraction auriculaire (systole auriculaire).
* Complexe QRS : contraction ventriculaire (systole ventriculaire).
* Onde T : relaxation ventriculaire (diastole ventriculaire). Pendant éjection lente de la systole ventriculaire non?
85
Qu’est-ce qui est surnommé le pacemaker du cœur ? Pourquoi ?
Le nœud sino-auriculaire (SA), car il génère spontanément l’influx électrique à une fréquence élevée, initiant le rythme cardiaque.
86
Forme normale des ondes de l’ECG :
* Petits animaux (DII) :
o P : positive et monophasique (sauf GRAND Ca, peut être biphasique)
o Q: parfois non visible, négative
o R : grande onde positive.
o S : parfois non visible, négative
o T : variable (positive ou négative).
* Grands animaux (base-apex) :
o P : positive et biphasique
o Q
o R : petite amplitude
o S: grande amplitude
o T : grande et variable.
87
Étapes d’analyse d’un tracé ECG :
1. signalement de l'animal et calibrages de l'appareil
2. calcul de la FC
3. Détermination du rythme cardiaque
4. mesures et comparaison avec les valeurs normales
5. détermination de l'axe électrique cardiaque ( Ça et Fe)
6. interprétation
7. Diagnostic
88
L’échantillon du tracé ECG doit mesurer, au minimum, combien de cm ?
15cm
89
Ajustements pour les problèmes de tracé ECG :
- vitesse de déroulement de papier
- échelle d'amplitude
90
Qu’est-ce qu’une arythmie ?
- Anomalie dans la fréquence, régularité ou site d'origine de l'influx électrique
- Anomalie dans la séquence de dépolarisation du coeur
91
Valeurs normales de l’axe électrique du cœur :
* Chat : -5° à +160°.
* Chien : +40° à +100°.
92
Utilité de l’axe électrique chez les petits animaux :
- Élargissement/ hypertrophie d'une chambre cardiaque
- Défaut dans la conduction ventriculaire
93
Caractéristiques d’un rythme sinusal sur un ECG :
- Rythme initié par NSA
- Rythme suit la séquence de dépolarisation (onde P pour chaque QRS et vice versa)
94
Arythmie sinusale respiratoire :
-Variation normale du rythme cardiaque liée à la respiration : accélération à l’inspiration et ralentissement à l’expiration.
- liée au système parasympathique (disparait lors de la stimulation sympathique)
95
Qu’est-ce qu’une bradycardie ? Une tachycardie ?
* Bradycardie : fréquence cardiaque inférieure à la normale.
* Tachycardie : fréquence cardiaque supérieure à la normale.
96
Utilité première de l’ECG :
Détecter les arythmie
97
Facteurs pouvant affecter l’ECG :
- Position des électrodes et de l'animal
- masse ventriculaire
- effusions péricardique
98
Ce qu’on ne peut pas déterminer avec l’ECG :
- Force de contraction du myocarde
- absence ou présence insuffisance valvulaire
- confirmer le décès de l'animal
- Élargissement chambre ou hypertrophie muscle cardiaque (peut avoir un soupçon avec l'ECG)
99
Énumérez les étapes d’un cycle cardiaque en commençant par la systole auriculaire.
1. Systole auriculaire : les oreillettes se contractent, complétant le remplissage ventriculaire.
2. Systole ventriculaire (phase de contraction isovolumétrique) : fermeture des valves auriculo-ventriculaires, augmentation rapide de la pression sans changement de volume.
3. Systole ventriculaire (éjection ventriculaire) : ouverture des valves sigmoïdes, éjection du sang vers l’aorte et l’artère pulmonaire.
4. Diastole ventriculaire (relaxation isovolumétrique) : fermeture des valves sigmoïdes, diminution de la pression sans remplissage.
5. Diastole ventriculaire (remplissage ventriculaire) : ouverture des valves auriculo-ventriculaires, remplissage passif suivi du remplissage actif par la systole auriculaire.
Coordination :
* La systole auriculaire précède la systole ventriculaire.
* La diastole auriculaire et le remplissage ventriculaire se déroulent simultanément.
100
Dans quelle situation la contribution de la systole auriculaire au VTD sera très importante ? Pourquoi ?
* En cas de tachycardie ou de rigidité ventriculaire
* Cela s'explique par la réduction de la diastole passive, rendant la contraction auriculaire essentielle au remplissage ventriculaire.
101
Le remplissage des oreillettes se produit en simultané de quelle phase ventriculaire ?
Systole ventriculaire : lorsque les ventricules éjectent le sang, les oreillettes se remplissent grâce au retour veineux.
102
À quel moment commence la systole ventriculaire ? La diastole ventriculaire ?
* Systole ventriculaire : après la fermeture des valves auriculo-ventriculaires (début de la contraction isovolumétrique).
* Diastole ventriculaire : après la fermeture des valves sigmoïdes (début de la relaxation isovolumétrique).
103
Dans quelle phase de la systole ventriculaire la majorité du VES est éjecté ?
Durant la phase d’éjection rapide en début de systole ventriculaire.
104
Dans quelle phase de la systole ventriculaire, la pression augmente-t-elle le plus rapidement ?
Durant la phase de contraction isovolumétrique, où les ventricules se contractent sans expulser de sang.
105
Dans quelle partie de la diastole ventriculaire le remplissage ventriculaire sera complété en majorité ?
Durant la phase de remplissage passif rapide, juste après l’ouverture des valves auriculo-ventriculaires.
106
Définir VTS, VTD et VES. Quelle est la relation entre ces trois paramètres ?
* VTS : Volume télé-systolique (volume de sang restant dans le ventricule après éjection).
* VTD : Volume télé-diastolique (volume de sang dans le ventricule à la fin du remplissage).
* VES : Volume d’éjection systolique (quantité de sang éjectée lors d’une systole).
* Relation : VES = VTD - VTS.
107
Quelle phase du cycle cardiaque est la plus longue au repos ?
La diastole ventriculaire, permettant le remplissage des ventricules.
108
Comment la FC influence-t-elle la durée de la diastole et de la systole ?
Augmentation de la FC : réduction de la diastole et de la systole.
109
Qu’est-ce qui assure un VTD relativement constant malgré une hausse de la fréquence cardiaque ?
Retour veineux accru et mécanisme de Frank-Starling, qui compense la réduction du temps de remplissage.??
- VTD achever à 70% - 80% en 0,1 secondes pendant la protodyastole donc il n’en n’est pas affecté
110
Que représentent les PAD, PAS et PAM ?
* PAD : Pression artérielle diastolique ; dépend de RVP, FC et effet de Windkessel
* PAS : Pression artérielle systolique ; dépend de DC et compliance des artères
* PAM : Pression artérielle moyenne.
111
Quelle est la relation entre le DC, la FC et le VES ?
DC = FC × VES (Débit cardiaque = fréquence cardiaque × volume d’éjection systolique).
112
Qu’est-ce qui influence le VES ?
- précharge
- postcharge
- isotropisme (force de contraction)
113
Qu’est-ce que la précharge et la postcharge ? De quoi dépendent-elles ?
Précharge: degré d'étirement/ distension du muscle cardiaque avant sa contraction
- retour veineux
- distensibilités ventriculaire et atrial
- systole auriculaire
postcharge: résistance à vidange ventriculaire
- résistance vasculaire périphérique
- sang déjà présent
114
Comment variera le débit cardiaque selon la précharge et la postcharge ?
* Augmentation de la précharge : augmente le DC.
* Augmentation de la postcharge : diminue le DC si excessive.
115
Qu’est-ce que la PA et quels sont ses rôles (2) ?
pression artériel: force de distension par unité de surface, secondaire à la systole
1. assurer la perfusion des organes
2. maintenir l'homéostasie circulatoire
116
Les PAS, PAD et PP sont influencées par quoi ?
PAS
- DC
- compliance des artères
PAD
- effet windkessel (restitution de l'énergie de tension lors de la diastole)
- RVP (résistance vasculaire périphérique)
- FC
PP
- différence entre PAS et PAD
117
Qu’est-ce qui assure l’écoulement du sang lors de la diastole ? L’existence d’une PAD est due à quoi (2) ?
* Écoulement : élasticité des artères (effet Windkessel).
* PAD due à :
1. Résistance vasculaire périphérique.
2. Recul élastique des artères.
118
Valeurs normales de PAM au repos chez les 4 espèces domestiques :
Cheval: 70-90
Bovin: 90-120
Chien: 60-90
Chat: 80-100
119
Principal responsable de la RVP ?
Artérioles
120
Comment la résistance variera selon le rayon des vaisseaux ?
Inversement proportionnelle au rayon
121
Où mesure-t-on la pression la plus basse de tout l’organisme ?
Dans les veines caves et l’oreillette droite.
122
Où palpe-t-on le pouls chez les 4 espèces domestiques ?
Ca et Fe
- dorsale du pied (Ca)
- fémorale
- coccygienne (Ca)
- médiane de l'oreille (Ca)
- linguale (anesthésie)
Eq et Bo
- Faciale (Éq)
- coccygienne (Bo, anesth Éq)
- Iliaque interne (fouille)
- digital (Éq)
- transverse de la face (éq)
- auriculaire
- fémorale (veau et poulain)
123
Que faut-il évaluer lorsqu’on palpe le pouls ?
- Fréquence
- rythme
- amplitude
- symétrie
- déficit
124
Que faut-il faire en même temps que palper le pouls ? Pourquoi ?
Auscultation cardiaque pour détecter un éventuel décalage entre battements cardiaques et pulsations (déficit de pouls).
125
Où peut-on observer le pouls veineux chez l’animal ? Peut-on palper le pouls veineux ?
* Observation : jugulaire.
* Non palpable (le pouls veineux est visible mais pas palpable).
126
Chez quelles espèces le pouls veineux est-il normalement observable ?
Bovin et Équin
127
À quoi correspondent les 4 bruits cardiaques (S1 à S4) retrouvés sur le phonocardiographe? Lesquels sont normalement présents à l’auscultation chez les 4 espèces de base?
* S1 (B1) : Fermeture des valves auriculo-ventriculaires (mitrale et tricuspide) lors de la systole ventriculaire.
* S2 (B2) : Fermeture des valves sigmoïdes (aortique et pulmonaire) en début de diastole.
* S3 (B3) : Remplissage ventriculaire rapide (diastole).
* S4 (B4) : Contraction auriculaire (systole auriculaire).
** S1 et S2 sont audible chez les 4 espèces
** S3 et S4 peuvent être audible chez les Bo et Éq
128
Quel type de flot sera audible à l’auscultation (laminaire ou turbulent)? Quel flot crée le plus de résistance?
* Turbulent : Seul type audible à l’auscultation.
* Laminaire : Flot silencieux avec une moindre résistance.
* Le flot turbulent crée plus de résistance que le flot laminaire.
129
Quels facteurs favorisent le développement d’un flot turbulent?
* Vitesse élevée du sang.
* Diamètre grand des vaisseaux.
* Viscosité diminuée (ex. anémie).
* Obstacle dans le flux (ex. sténose ou valve défaillante).
** Compréhension : le nombre de Reynolds détermine la turbulence, influencé par ces facteurs. Si NR supérieur à 2100 = turbulent
130
Que désigne-t-on par le mot « souffle »?
Bruit anormal produit par un flot sanguin turbulent à travers le cœur ou les gros vaisseaux.
131
Que doit-on inclure dans la description d’un souffle?
1. Description dans le temps (proto, méso, télé, holo)
2. Description de l'intensité (1 à 6)
3. Description du son (tonalité)
4. Description dans l'espace (aire d’auscultation )
132
Connaître l’échelle de gradation d’un souffle.
1: difficilement audible, discernable avec l'écoute attentive, focal
2: facilement audible, faible intensité, focal
3: facilement audible, d'intensité modérée, plusieurs aires
4: forte intensité, toutes les aires
5: forte intensité avec frémitus
6: audible sans stéthoscope, habituellement accompagné par un frémitus
133
Où entend-on mieux S1 et S2 sur l’animal?
S1: zone mitrale (5 EIC gauche)
S2: zone pulmonaire (3 EIC gauche)
134
Que représentent le petit et le grand silence? Entre quels bruits cardiaques se situent-ils?
* Petit silence : Entre S1 et S2 (systole).
* Grand silence : Entre S2 et S1 suivant (diastole).
135
Quand devrait-on entendre S3 et S4 par rapport à S1 et S2 s’ils sont présents?
* S3 : Après S2 (début diastole ventriculaire).
* S4 : Avant S1 (systole auriculaire).
136
Quelles aires sont auscultées au niveau du thorax gauche et du thorax droit? Où se situent-elles?
* Thorax gauche :
o Aire pulmonaire (3e espace intercostal).
o Aire aortique (4e espace intercostal).
o Aire mitrale (5e espace intercostal).
* Thorax droit :
o Aire tricuspide (3e ou 4e espace intercostal).
137
Quelle aire d’auscultation entend-on près du choc précordial?
Aire mitrale (5e espace intercostal, côté gauche).
138
Quel bruit cardiaque entend-on le mieux près du choc précordial?
S1, en raison de la fermeture des valves auriculo-ventriculaires
139
Quelles sont les étapes d’une auscultation complète?
1. identifier S1 et S2 ( et S3, S4 si présents)
2. rythme cardiaque
3. fréquence cardiaque
4. concordance pouls et auscultation cardiaque
5. Recherche souffle (des 2 côtés du thorax)
140
Dans quelle position l’animal doit-il être pour ausculter les aires cardiaques? Pour obtenir la fréquence cardiaque? Pour évaluer le rythme cardiaque?
position debout
Ne dérange pas pour FC et RC
141
Que faire si le chat ronronne ou le chien halète pendant l’auscultation?
Halète
- flatter doucement
- occlusion d'une narine
- fermer la gueule (tenir museau)
Ronronne
- commencer l'examen par l'auscultation
- ne pas flatter le minou
- occlusion d'une narine ou deux
- soulever le chat
- ouate/gaze avec alcool
- légère pression bilatérale sur larynx
- terminer examen par auscultation (chat moins patient)
- filet d'eau
- auscultation après prise de température
142
Définir insuffisance valvulaire et sténose valvulaire.
* Insuffisance valvulaire : Valve ne se ferme pas complètement, entraînant un reflux de sang.
* Sténose valvulaire : Rétrécissement de la valve, créant un obstacle au flux sanguin.
143
Être capable de déduire quand et où un souffle sera entendu selon l’origine de l’insuffisance ou de la sténose valvulaire.
- Insuffisance mitrale : souffle systolique ventriculaire, apex gauche.
- Insuffisance tricuspide : souffle systolique ventriculaire, apex droit.
- Insuffisance aortique : souffle diastolique ventriculaire, base gauche
- Insuffisance pulmonaire : souffle diastolique ventriculaire, base droite
- Sténose aortique : souffle systolique ventriculaire, base gauche.
- Sténose pulmonaire : souffle systolique ventriculaire, base gauche.
- Sténose mitrale : souffle diastolique ventriculaire, apex gauche
- Sténose tricuspide : souffle diastolique ventriculaire, apex droit
** insuffisance : plus souvent AV (mitrale)
** sténose: plus souvent semi-lunaire (aortique)
144
Quelle arythmie est fréquente et sans conséquence sur la santé du chien?
Arythmie sinusale respiratoire (variation de la fréquence cardiaque liée à la respiration).
145
Nommez des causes de souffles extracardiaques.
- Péricardiques
- anémies
146
Qu’est-ce qu’un souffle fonctionnel? Donnez un exemple.
Souffle lié à des changements physiologiques et non pathologiques.
- chiot (souffle juvénile/innocent)
147
Pour quelles raisons les capillaires sont le milieu propice aux échanges?
1. Paroi mince (composée d’une seule couche de cellules endothéliales).
2. Surface d’échange étendue (réseau dense de capillaires).
3. Vitesse du sang lente, favorisant les échanges.
4. Type fenestration (capillaire discontinu)
5. faible pression
148
À quoi servent les sphincters précapillaires et où sont-ils situés?
* Situés à l’entrée des capillaires, sur les artérioles terminales.
* Fonction : Réguler le débit sanguin entrant dans les capillaires en fonction des besoins métaboliques locaux.
149
Quels sont les 3 types de capillaires? Où se retrouvent-ils? Quels échanges y ont lieu?
1. Capillaires continus :
o Localisation : muscles, peau, système nerveux.
o Échanges : eau, ions, acides aminés
2. Capillaires fenestrés :
o Localisation : glomérule et tubule rénal, glandes exocrines et endocrines, muqueuse intestinale
o Échanges : eau ++, poids moléculaire élevé
3. Capillaires discontinus :
o Localisation : foie, rate, moelle osseuse.
o Échanges : protéines, GR, GB
150
Par quels moyens le réseau capillaire peut-il s’adapter aux besoins fonctionnels de l’organisme?
1. Ouverture/fermeture des sphincters précapillaires, anastomoses.
2. Variation du débit sanguin local (vasodilatation/vasoconstriction).
3. Angiogenèse (formation de nouveaux capillaires).
151
Quelles sont les 2 pressions en jeu pour déterminer le sens de déplacement des liquides entre le compartiment vasculaire et le milieu interstitiel?
1. Pression hydrostatique : Pousse les liquides hors des capillaires.
2. Pression oncotique : Attire les liquides dans les capillaires grâce aux protéines plasmatiques
** Formule de Starling- Landis: détermine le mouvement transcapillaire des liquides
152
La pression oncotique et la pression hydrostatique dépendent de quoi?
* Pression hydrostatique : Dépend de la pression artérielle et de la résistance vasculaire.
* Pression oncotique : Dépend de la concentration en protéines plasmatiques
153
Normalement, dans quelle direction se fait le passage des liquides au niveau du segment artériel du capillaire? du segment veineux du capillaire?
* Segment artériel : Sortie des liquides (filtration) vers le milieu interstitiel.
* Segment veineux : Entrée des liquides (réabsorption) dans le capillaire.
154
À quoi sert l’évaluation du temps de remplissage capillaire (TRC)?
* Objectif : Évaluer la perfusion périphérique et la circulation sanguine.
* Méthode :
1. Exercer une pression sur les muqueuses
2. Observer le retour de la couleur.
* Temps normal :
o Petits animaux : ≤ 2 secondes.
o Grands animaux : ≤ 3 secondes.
155
Quels circuits assurent le retour du sang et des fluides excédentaires au cœur?
1. Système veineux : Retourne le sang désoxygéné au cœur droit.
2. Système lymphatique : Retourne les fluides interstitiels excédentaires et les protéines dans le système circulatoire via les grosses veines.
156
Quelles fibres du SNA sont responsables de la veinomotricité et à quoi sert la veinomotricité?
* Fibres sympathiques (SNA).
* Fonction : determine la capacité des lit veineux/ volémie
157
Quels mécanismes assurent la progression du sang dans le système veineux?
1. Action propulsive du coeur
2. action aspirante du coeur
3. contraction des muscles
4. battement artère satellite à veine
5. mouvement thoraciques de ventilation
158
Quels mécanismes assurent l’écoulement de la lymphe?
1. contraction musculaire
2. mouvement thoracique
3. battements artériels satellites
159
À quoi servent les vaisseaux lymphatiques dans le système cardiovasculaire?
- Absorption excédent fluide interstitiel
- Absorption eau et catabolites produit par métabolisme
- Absorption composés liposolubles de la digestion intestinale
- Immunodéfense
160
Quels sont les mécanismes intrinsèque et extrinsèque qui contrôlent le VES et la force de contraction du cœur?
* Mécanisme intrinsèque :
o Loi de Frank-Starling : Précharge, plus le volume télédiastolique (VTD) est élevé, plus la force de contraction est importante, augmentant ainsi le VES.
* Mécanisme extrinsèque :
o Système sympathique (𝛴) : Libération de noradrénaline (NA) augmente la contractilité cardiaque
o Circulation des catécholamines (adrénaline et NA).
161
Quelles influences ont les systèmes 𝛴 et p𝛴 sur la fréquence cardiaque?
Quelles influences ont les systèmes 𝛴 et p𝛴 sur la fréquence cardiaque?
* Système sympathique (𝛴) :
o Augmente la fréquence cardiaque (chronotrope positif) via la NA
* Système parasympathique (p𝛴) :
o Diminue la fréquence cardiaque (chronotrope négatif) via l’Ach
162
Où se situent les centres de contrôle des fibres 𝛴 et p𝛴 qui influencent la fréquence cardiaque? Comment se nomment ces centres?
* Situés dans le bulbe rachidien (centres bulbaires)
* Centres :
o Centre cardio-accélérateur (𝛴).
o Centre cardio-modérateur (p𝛴).
163
Quel est le rôle du centre vasomoteur? Où est-il situé?
* Rôle : Régule le tonus vasculaire et la pression artérielle en modulant la vasoconstriction et la vasodilatation.
* Situé dans le bulbe rachidien.
164
Quelle portion du SNA contrôle en majorité la vasomotricité des vaisseaux?
système sympathique (𝛴)
165
Qu’est-ce que le tonus vasculaire?
C’est le degré de contraction basal des muscles lisses des vaisseaux sanguins
166
Le système p𝛴 a une action sur les vaisseaux sanguins de quelles parties de l’organisme?
- distribution limitée
- cerveau et organe génitaux
167
Où se retrouvent les récepteurs α (1 et 2), β1 et β2? Qu’arrive-t-il s’ils sont stimulés par le système 𝛴 ou les catécholamines (NA et A) circulantes?
* Récepteurs α1 et α2 : Muscles lisses vasculaires (vasoconstriction et veinoconstriction).
* Récepteurs β1 : Cœur (C+, I+, D+, B+).
* Récepteurs β2 : Muscles lisses vasculaires : muscles squelettiques, vv. Coronaire (vasodilatation)
168
Où sont présentes les fibres 𝛴 utilisant l’Ach comme neurotransmetteur au lieu de la NA, et que provoque leur stimulation?
muscles lisses des artères des muscles squelettiques (vasodilatation)
169
Quelles substances circulantes produites par les glandes surrénales peuvent agir sur les récepteurs α et β des muscles lisses des vaisseaux et du cœur?
Adrénaline et noradrénaline
170
Comment fonctionne le contrôle métabolique local de la circulation?
adaptation via structures en amont
- sphincters précapillaires (metarterioles)
- artérioles
- anastomoses artério-veineuses directes
stimuli direct ou indirect sur muscles lisses
- direct: variation de CO2, O2 et pH
- indirect: via endothélium
171
Quels sont les types de récepteurs responsables du contrôle immédiat de la PA?
1. Barorécepteurs
2. Chémorécepteurs
3. Centre vasomoteur
172
Les barorécepteurs et les chémorécepteurs sont sensibles à quels stimuli?
* Barorécepteurs : Changements de pression artérielle.
* Chémorécepteurs :
o Augmentation de CO₂.
o Diminution d’O₂.
o Variation du pH sanguin.
173
Le baroréflexe assure la constance de la pression via quels paramètres du système cardiovasculaire? (2)
1. Fréquence cardiaque (FC).
2. Résistance vasculaire périphérique (RVP).
174
Où sont situés les principaux barorécepteurs et chémorécepteurs périphériques?
Barorécepteur
- arche aortique
-bifurcation carotides interne et externe
- OD
- VG
- artère pulmonaire
Chémorécepteur
- arche aortique
- bifurcations artères carotides interne et externe
175
Quels changements seront engendrés lorsque les barorécepteurs détectent une variation de pression à la hausse? À la baisse?
* Hausse de pression :
o Diminution de la FC et de la RVP.
* Baisse de pression :
o Augmentation de la FC et de la RVP.
176
Quels nerfs crâniens servent de voies afférentes aux barorécepteurs et aux chémorécepteurs?
1. Nerf glossopharyngien (IX)
2. Nerf vague (X)
177
Pourquoi qualifie-t-on les nerfs issus des barorécepteurs de nerfs dépresseurs?
Parce qu’ils diminuent la pression artérielle en réponse à une stimulation (hausse de la pression détectée).
178
Quels sont les mécanismes d’action rapide de contrôle de la PA?
- activation de l’angiotensine II
- relâchement tonus musculaire lisse vasculaire (via endothelium)
179
Quel organe est le principal initiateur du mécanisme à long terme de régulation de la PA? Quel est le nom de ce système de régulation?
* Organe : Rein.
* Système : Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
180
Nommez des éléments observables à l’examen physique de l’animal qui concordent avec le cycle cardiaque.
Pouls artériel :
* Correspond au volume d'éjection systolique.
* Palpable sur les artères périphériques (fémorale, coccygienne, etc.).
Choc apexien ou précordial :
* Visualisation ou palpation de la pulsation causée par la contraction ventriculaire gauche contre la paroi thoracique.
Fréquence cardiaque :
* Correspond au nombre de cycles cardiaques par minute.
* Mesurée par auscultation ou palpation du pouls.
Bruits cardiaques (S1 à S4) :
* S1 : Fermeture des valves auriculo-ventriculaires (début de la systole ventriculaire).
* S2 : Fermeture des valves semi-lunaires (fin de la systole ventriculaire).
* S3 : Remplissage ventriculaire rapide (diastole, rarement audible chez certaines espèces).
* S4 : Contraction auriculaire (diastole tardive, rarement audible).
Temps de remplissage capillaire (TRC) :
* Évalué en appliquant une pression sur les muqueuses (ex. gencives).
* Reflète la perfusion périphérique et peut être affecté par les phases systolique et diastolique.
Couleur des muqueuses :
* Signale l'oxygénation et la perfusion.
* Peut indiquer un débit cardiaque inadéquat (muqueuses pâles, cyanotiques).
Observations veineuses :
* Pouls veineux jugulaire : Peut être visible dans certaines conditions, reflétant les cycles cardiaques et les pressions auriculaires.
Pression artérielle (si mesurée) :
* Varie en fonction des phases du cycle cardiaque :
o PAS (pression artérielle systolique) pendant l’éjection ventriculaire.
o PAD (pression artérielle diastolique) pendant la relaxation ventriculaire
