Guillain Barré

Question 1

LCR d’un Guillain Barré

Answer 1

⚠️ NON INDISPENSABLE AU DIAGNOSTIC ⚠️

❌⬆️ Hyperproteinorachie > 1 g/L
-> Pas de corrélation avec la gravité
✅Cellules N (Pleiocytose <10)
☢️= DISSOCATION ALBUMINO-CYTOLOGIQUE ☢️

Question 2

Physio

Answer 2

Lésions demyelinisantes par les Macrophages
Bloc de conduction humorale
Mimétisme moléculaire

Question 3

Caracteristiques GB a Campylobacter Jejuni

Answer 3

💪💪💪💪💪💪💪
= NP MOTRICES AXONALES AIGUËS (AMAN)
-> Campylobacter Jejuni 💩

Extension RAPIDE 💨💨💨
Pas de troubles sensitifs ✅🔥📌🧊✅
Pas de demyelinisations ✅

✅Phase de récupération rapide sous Ig IV ✅

Question 4

Germes pouvant donner des SGB

Answer 4

Dans 55%: ATCD infectieux dans les 5 à 6 semaines 
VIH 👩‍❤️‍💋‍👨👨‍❤️‍💋‍👨
CMV 🦠
EBV 💋
Campylobacter Jejuni 💩
Mycoplasme pneumonia

Question 5

Autres Causes dans 10% des cas de SGB

Answer 5

Vaccination 💉
Sérothérapies
Acte chirurgical 🛠🩸

Question 6

Phase d’extension

Answer 6

1. TROUBLES SENSITIFS 🙌🏻👉🏻 (proprioception et toucher ++): Paresthésies, douleurs articulaires, myalgies
2. Déficit moteur BILÂT et SYMÉTRIQUE 👩🏼‍🦼
   Flasque avec HYPOREFLEXIE 🐌🐌🐌
   ASCENDANT ⬆️⬆️
   PROXIMAL -> DISTAL ↙️🧍🏻↘️

Question 7

Gravite d’une phase d’extension

Answer 7

Atteinte des nerfs crâniens

Atteinte des muscles axiaux et respiratoires

Question 8

Phase d’extension d’une AMAN

Answer 8

DESCENDANTE 🔽
ASYMÉTRIQUE 🥻
MOTRICE PURE 🥾
ROT N ou vifs
Babinski (+) 🦶🏻

Question 9

% de personnes en phase d’extension qui perdent l’usage de la marche

Answer 9

2/3

Question 10

SC caractéristiques de la phase de plateau

Answer 10

Atteinte des nerfs crâniens: 🤪

• FACIAL: Diplegie 😟
• Tb deglut 🥴🤤
• 👁✅ Rares troubles oculomoteurs

ARÉFLEXIE

ATAXIE 💃🏼🕺🏻💃🏼🕺🏻

-> Atteinte SN végétatif:
Mydriase BILÂT 🕳🕳
anhidrose
Aryhtmie, tachycardie 💓💓
Constipation ⚙️
HTO
Anomalie de la sudation 💦💦💦

Question 11

Complications

Answer 11

• Insuffisance respiratoire aiguë (20-30%) 🌬💨💨
  => VNI si orthopnee, tachypnée, polypnée, oppression thoracique, difficulté à parler
• Atteinte bulbaire: Fausses routes => PNP d’inhalation, encombrement respiratoire, atélectasie
• Dysautonomie (70%)
  Bradycardie, tachycardie, hypo ou hypertension
  RAU, iléus fonctionnel, SIADH
  Troubles vasomoteurs
• Douleurs (2/3)
  Corrélées à la sévérité du déficit moteur
• TVP 9%
• EP 7%

-Hallucinations, onirisme, illusions (30%)

Question 12

Facteurs prédictifs d’un recours à l’intubation à l’admission avec mesure de la CV

Answer 12

Extension < 7 jours ⏱⏱
Atteinte axiale (ne relève pas la tête du plan du lit ⚠️)
CV < 60% 🌬💨❌
Troubles de la déglutition 🥴🤤

Question 13

Syndrome de Miller Fischer

Answer 13

Ophtalmologie 👁
Ataxie 💃🏼🕺🏻💃🏼🕺🏻
Aréflexie
Pas de déficit moteur ✅🥾

Évolution favorable 😊

Question 14

Encéphalite de BICKERSTAFF

Answer 14

Rare et sévère

Ophtalmoplegie 👁
Ataxie 🕺🏻💃🏼🕺🏻💃🏼
Atteinte centrale: Babinski (+) 🦶🏻, 
Coma 😴😴😴😴😴
Méningite lymphocytaire 🧠🚨

Question 15

Signes ENMG des SGB

Answer 15

Phase d’extension -> ⬆️ latences onde F et discales

Phase de plateau

• > ⬆️ latence DISTALES
• > ⬇️ vitesse de conduction
• > BLOCS DE CONDUCTION 🚪
• > DISPERSION DES POTENTIELS 🎉💥💥

Question 16

Facteurs prédictifs d’intubation a l’admission en RÉA sans mesure de la CV

Answer 16

Début des symptômes < 7 jours
Toux inefficace
Impossibilité de se tenir debout
Impossibilité de soulever les coudes
Impossibilité de lever la tête
Cytolyse hépatique

Question 17

Facteurs prédictifs de ventilation mécanique PENDANT le séjour en réanimation

Answer 17

Troubles de la déglutition

CV < 20 ml/kg

Question 18

☢️Indications de l’intubation ☢️

Answer 18

Détresse respiratoire
PaCO2 > 6,4 kPa (50 mmHg)
PaO2 < 7,5kPa (55 mmHg)

Pression INSPI MAX < - 25 cmH2O
Pression EXPI max < 50 cmH2O

Troubles majeurs de la déglutition avec encombrement bronchique 🤤🥴

Question 19

TTT de l’ileus fonctionnel

Answer 19

PROKINETIQUE
Ou
Sondage rectal

Question 20

TTT SGB

Answer 20

IV polyvalentes IV 5 jours consécutifs
Ou
Échanges plasmatiques

Mais ne modifie pas le % avec séquelles 😕

Question 21

TTT symptomatique

Answer 21

HBPM PRÉVENTIF❤️
RÉÉDUCATION PRÉCOCE ⚠️⚠️
Contrôle de la dysautonomie

Question 22

Facteurs de mauvais pronostiques du Guillain-Barré

Answer 22

Aggravation rapide⏱
Atteinte faciale BILATÉRALE ⚠️ initiale💀
Âge > 60 ans 🧓🏻👵🏼
Inexcitabilité des nerfs à l’ENMG
Ventilation PROLONGÉE

Question 23

A partir de quel délai peut on considérer l’absence de récupération définitive ?

Answer 23

12 à 18 mois

-> Dans. 15% des cas

Question 24

Quel est le seul examen indispensable devant un Guillain barre

Answer 24

ENMG