Gynækologiske tumores

Question 1

Hvad betyder ‘Benigne tumorer’ i vulva?

Answer 1

Godartede - Ikke farlige tumorer!!

Question 2

Hvad betyder ‘Maligne tumorer’ i vulva?

Answer 2

Ondartede - farlige tumorer!!

Question 3

Tumorer i cervix kan være en?

Answer 3

Polypper

• Godartet kugleformet rød tumor.
• Kan afsnøres, elkoaguleres

Question 4

Oversæt: Præmaligne - og maligne forandringer i cervix?

Answer 4

1. Dysplasia cervicis uteri - Celleforandringer

2. Cancer cervicis uteri

Question 5

Beskriv den normale(cervix) Ectocervix, Endocervix og Transformationszonen?

Answer 5

Ectocervix: Flerlaget pladeepithel

Endocervix: Énlaget- cylinderepithel

Transformationszone: Overgangen mellem de to epiteltyper

Question 6

Hvor sker celleforandringer typisk i cervix?

Answer 6

Transformationszone: Overgangen mellem de to epiteltyper (pladeepitel og cylenderepitel)

Question 7

Definitionen af Dysplasi?

Answer 7

Vækstforstyrrelse, hvor hele eller dele af pladeepitelet i cervix erstattes af celler med varierende grader af atypi (noget der er atypisk)

Question 8

Dysplasi (celleforandringer) graderes hvordan?

Answer 8

Grad CIN 1-3
- Cervical Intraepitelial Neoplasi = CIN

Grad 4
- Adenocarcinoma in Situ, AIS

Jo højere grad man kommer til, desto større/værre er celleforandringer.
Adenocarcinoma in Situ, AIS = cancer!! Maligne celler gennembryder basalmembranen.

Question 9

Hvordan diagnosticerer man dysplasi?

Answer 9

Screening: Celleprøve fra livmoderhalsen
- Træspatel + børste

Kolposkopi med biopsitagning (vævsprøver)

Question 10

Progression til cancer af grad 1-3?

Answer 10

Let dysplasi/CIN I: 1%
Moderat dysplasi/CIN II: 5%
Svær dysplasi/CIS: 12%

Udviklingen foregår oftest over flere år.

Question 11

Hvad er skyld i de fleste celleforandringer?

Answer 11

Human Papilloma Virus
- HPV infektion

Svinder ofte spontant (6 mdr)

Onkogene typer 16, 18, 31, 33 mfl.
–> Gen, hvis produkt kan transformere celler til cancerceller.

Question 12

Hvad reducerer risikoen for at udvikle cervixcancer?

Answer 12

Screening kan nedsætte risikoen med ca. 75%

Question 13

Hvad betyder Conisatio?

Answer 13

Keglesnitsoperation

• Udskæring af de forandrede område på livmoderhalsen.
• Sikkert og effektivt indgreb

Question 14

Hvilken behandling giver man Dysplasi?

Answer 14

Let dysplasi: behandles ikke (svinder ofte spontant)

Moderat dysplasi/ CIS: Conisatio (Keglesnitsoperation)

Question 15

Conisatio komplikationer?

Answer 15

Abdominalsmerter
Blødning
Udflåd
Blæreproblemer
Tarmskade
Cervixinsufficiens
Cervikalstenose (6%)

Question 16

Hvilken risiko giver en Conisatio ved graviditet?

Answer 16

Risiko for præterm fødsel øges med antal conisatioer, 2,9% ved 1. conus og 10% ved. 2.conus

Risiko for PPROM

Årsag: muligvis pga. mindsket slimprop og dermed infektioner

Guideline anbefaler rutine cervixmåling i uge 16-18 efter indgreb på cervix

Question 17

Hvad sker der hvis man opdager Atypi/dysplasi hos gravide?

Answer 17

Abnorm celleprøve (smear) > kolposkopi
Biopsier kan tages hvis nødvendigt

Ved dysplasi: gentage kolposkopi med passende mellemrum, f.eks. hver 3. måned

Behandling (conisatio) bør undgås

Vente med behandling til post partum

Ikke tage celleprøve uden for screeningsintervallerne!

Question 18

Hvad betyder Cancer cervicis uteri?

Answer 18

Livmoderhalskræft

- 70% af tilfældene skyldes HPV type 16+18,

Question 19

Cancer cervicis uteri spredes ved?

Answer 19

Spreder sig ved:
Direkte vækst
Lymfogent

Question 20

Symptomer på Cancer cervicis uteri

Answer 20

Vaginalblødning, KONTAKTBLØDNING
Udflåd: tyndt, blodigt, ildelugtende

Sene symptomer:
Smerter (tumorindvækst i nerver)
Fistler (blære/vagina; tarm/vagina)
Pyelonefritis – Uræmi ( nyresvigt)
Diagnose: biopsier, conisatio eller cervixabrasio

Question 21

Risikofaktorer for livmoderhalskræft?

Answer 21

Human Papilloma Virus (HPV)
Rygning
P-piller (øget risiko x 2)

Question 22

Hvem har øget risiko for livmoderhalskræft?

Answer 22

Kvinder med celleforandringer i cervix
Rygere
Lav socialgruppe
De, der ikke deltager i screening!

Question 23

Hvordan kan livmoderhalskræft vise sig?

Answer 23

Tumor kan være ulcererende (med sår), polypøs eller ikke synlig (endocervix: tøndeformet, opdrevet cervix)

Question 24

Stadie inddeling af tumorer?

Answer 24

I: Tumor begrænset til cervix

II: Tumor uden for cervix (Ikke til bækkenvæg eller nederste 1/3 af vagina)

III: Tumor når til bækkenvæg eller nederste 1/3 af vagina

IV: Infiltrerer blære/tarm; fjernmetastaser

Question 25

Behandling af cancer kan være?

Answer 25

Kirurgi Strålebehandling Kemoterapi

Question 26

Benigne tumorer fibroma uteri er hvad?

Answer 26

muskelknuder - Hyppigeste tumor i genitalia interna - Vokser ved østrogen påvirkning

Question 27

Fibroma uteri diagnosticeres ved symptomerne?

Answer 27

``` Symptomløse Tyngdefornemmelse Blæresymptomer Blødningsforstyrrelser Fertilitets problemer ``` Ses ved: GU UL

Question 28

Fibroma uteri giver hvilken risiko i graviditet?

Answer 28

Risiko for: ``` Spontan abort Smerter Præterm fødsel Uregelmæssige fosterstillinger (altid mærke ved UK under sectio) Atoni – blødning post partum ```

Question 29

Hvad er en Polypus endometrii? hvilke symptomer giver den og hvad er behandlingen?

Answer 29

Tumor som udgår fra endometriet, stilket ``` Symptomer: Symptomløse Blødningsforstyrrelse Fund ved UL, hysteroskopi, vandscanning Postmenopausal blødning, tænk malignitet ``` Behandling: Transvaginal resektion eller ”afvridning”

Question 30

Hvad betyder Cancer corporis uteri?

Answer 30

Endometrie cancer

Question 31

Endometrie cancer kan forløbe hvordan?

Answer 31

Kan vokse ned i cervix og vagina Metastaserer lymfogent (gl. i lille bækken) og hæmatogent (lunger)

Question 32

Hvad er Endometrie cancer behandlingen?

Answer 32

Hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi med lymfeknude fjernelse (afhængigt af stadie) Stråling ved høj risiko for recidiv Evt. kemo til høje stadier Evt. gestagen behandling

Question 33

Hvad kan give Sactosalpinx(væskefyldt) efter inflammation? (i tuba)

Answer 33

Klamydia og cancer hehheehehhe

Question 34

Overordnede... Hvad er symptomerne for både ondartet og godartet tumorer?

Answer 34

``` Smerter Øget abdominal omfang Blæresymptomer Rectum symptomer Symptomløse Torsion – Akut abdomen Acites – Meigs syndrom (hø. sidig hydrothorax) Endokrine symptomer hvis hormon producerende ```

Question 35

Hvordan er ovariecancer inddelt?

Answer 35

I stadium: Tumor begrænset til ovarierne II stadium: Tumor involverende et eller begge ovarier med spredning til pelvis III stadium: Tumor involverende et eller begge ovarier med spredning til peritoneum udenfor pelvis og/eller positive retroperitoneale eller ingvinale lymfeknuder IV stadium: Tumor involverende et eller begge ovarier med fjernmetastaser