Gynéco Flashcards
(91 cards)
1
Q
c’est le fitz-hugh-curtis ?
dans quel infections?
A
douleur de l’hypochondre droit chez la femme jeune. Il se caractérise par une périhépatite secondaire à une infection génitale haute
gono et chlam
2
Q
conséquence oculaire de la chlamydia ?
A
conjonctivite
3
Q
conséquence articulaire de ;a chlamydia?
A
arthrite réactionnelle
4
Q
temps d’incubation de la chalydia ?
A
7-28 jours
5
Q
examen physique à faire pour chlamydia ?
A
spéculum et toucher vaginal (écoulement purulent ou muco-purulent a/n du col de l’utérus)
6
Q
les 3 stades de la syphilis ?
A
- chancre indolore, ADNP régionales
2.rash symétrique et diffus, maculo=papulaire, palmo-plantaire et tronculaire, céphalée, arthralgie - syphilis gommeuse (excroissance molle), cardiovasculaire, neuro, oculare, transmission verticale
7
Q
temps d’incubation de la syphilis
A
3-4 semaines
8
Q
temps d’incubation gonorrhé
A
> 10 jours
9
Q
nomme 2 infections virus transmissibles sexuellement
A
VPH, herpes génitale
10
Q
RC des patients atteints de VPH
A
condylomes génitaux et/ou oro-pharyngés
11
Q
complications du VPH
(types de cancer)
A
progession néoplasique (cancer du col de l.utérus, cancer du pénis, cancer oro pharyngé)
augmente le risque d’inoculation du VPH
12
Q
quelles souches du VPH font des verrues
A
6, 11
13
Q
VPH est souvent auto-résolutif. en combien de temps ?
A
12 mois
14
Q
entre VPH et herpes génital, lequel se transmet verticalement?
A
herpes
15
Q
cest quoi les antiviraux pour l’herpes?
A
valacyclovir
acyclovir
16
Q
primo-infection de l’herpes
A
ADP douloureuse, dysurie, oedème des organes génitaux externes (lors de la primo-infection)
17
Q
période d’incubation de l’herpes
A
1 à 26 jours
guérri en 10 à 19 jours pour primo-infection et en 5-10 jours pour les récidives
récidives souvent moins sévères, fréquences variables
18
Q
complications de l’herpes
A
encéphalite herpétique, herpes néonatal, panaris herpétique (vésicules au bout du doigt), kératite herpétique
19
Q
tx lichen scléreux
A
corticostéroïdes à vie
20
Q
à l’examen physique chez patiente avec lichen scléreux on s’attend à quoi ?
A
tissus atrophiques, amincis, hypopigmentés, fissurés, squameux)
20
Q
manifestations principales du lichen scléreux (5)
A
-prurit sévère
-douleur aux organes génitaux externes
-dysurie
-dyspareunie
-douleur à la défécation
douleur sous forme de brûlure, augmente lors des relations sexuelles
21
Q
c’est quoi le lichen plan?
A
maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les cellules de la peau et des muqueuses
22
Q
RC patient avec lichen plan
A
éruption inflammatoire de papules polygonales, violacées et prurugineuses
23
Q
le lichen plan serait en association avec quel maladie ?
A
VHC
24
c'est quoi le phénomène de Koebner ?
exemple de maladie où on la retrouve
réaction cutanée où des lésions caractéristiques d'une maladie dermatologique apparaissent sur une peau saine après un traumatisme ou une irritation mécanique
lichen plan
25
lieu d'éruptions du lichen plan ?
Poignets, jambes, tronc, muqueuses (orales, vulvovaginales), cuir chevelu, ongles
Atteint souvent la peau non génitales et la muqueuse buccale
26
c'est quoi les 6P dans le lichen plan
plan, purple (violacé), polygonale, prurit, papules, plaques
27
symptômes du lichen plan ?
prurit léger (souvent asymtpomatique aux OGE), stries de Wickham (lignes blanche à la surface des papules) est caractéristique
28
quelles mutations chercher dans un cancer du sein?
BRCA1, BRCA2, TP53
29
quel rx prédispose au cancer du sein ?
contraceptifs oraux (oestrogène), hormonothérapie
30
dx le plus probable de masse du sein selon âge : avant 30 ans, entre 30 et 50 ans, après 50 ans
avant 30 ans: fibroadénome
entre 30 et 50 ans: kyste et maladie mastopathie fibrokystique
après 50 ans : cancer + probable
31
quel masse bénigne du sein est en lien avec le cycle menstruel ?
Maladie fibrokystique du sein
Cette affection est marquée par des modifications des tissus mammaires, souvent influencées par les fluctuations hormonales (notamment les œstrogènes et la progestérone) pendant le cycle menstruel
32
symptôme des masses bénignes du sein
douleur au mouvement, au toucher ou spontanément
33
où se trouve surtout dans le sein les masses lié à la maladie fibro-kystique
quadrant supéro-externe
34
par quel hormone sont influencés les fibroadénome et quel est l'impact de cela ?
influencé par l'oestrogène, + présent chez les femmes en âge de procréer et diminue à la ménopause
35
texture des masses bénignes du sein
molle, mobile, contours bien délimités, symétriques, plaques caoutchouteuses (MFK), rétraction cutanées possible (kyste)
36
quel masse bénigne du sein peut apparaître après un trauma ?
kyste
37
décrit la masse pour chacune de ces trois affections : fibroadénome, maladie fibrokystique, kyste
**FA**: nodule rond et unique, bien délimité, indolore, ferme et parfois multiple/bilatéral
**MSK:** nodules multiples bilatéraux avec une variation cyclique, douleur associée, changement nodulaires physiologiques
**Kyste:** masse ronde unique, mobile, lisse, bien circonstrite, douleur possible. ponction diagnostic et traite à la fois
38
éléments pouvant induire une ménopause
* hystérectoie
* ovariectoie bilatérale
* chiiothérapie
* radiothérapie pelvienne
* maladies auto-immunes
39
DDX de la ménopause
* grossesse
* dysthyroïdie
* hyperprolactinémie
* insuffisance ovarienne précoce
40
RC patiente avec cancer du col de l'**utérus**
* saignements intermenstruels
* saignements post-coitaux (néo avancée)
41
quels sous-types de VPH te mettent à risque de cancer du col de l'utérus
16 et 18
42
symptômes du cancer du col de l'utérus
souvent asymptoatique, saignement post-coital, pertes nauséabondes si stade avancé, indolores, condylomes (col, vagin, vulve, anus) si infection concomitante au VPH-6 ou 11
43
symtpômes locomoteur, GI et urologie/néphrologie
* sciatalgie nouvelle (si atteinte paroi pelvienne au stade avancé)
* rectorragie (si atteinte/encahissement rectal au stade avancé)
* dysurie, hématurie (si atteinte vésicale), IR (si envahisementou compression des uretères au stade avancé)
* saignements utérins anormaux
44
temps de transformation néoplasique du VPH
10 ans mais variable
45
principal plainte dans hyperplasie / cancer de l'endomètre
saignement post-ménopausique
| toujours investiguer une perte de sang en post-ménopause, peut importe l
45
FDR cancer de l'endomètre
F > 40 ans ou anovulation chronique et obésité
exposition prolongée à de l'oestrogène et anovulation (SOPK, irrégularités menstruelles, ménopause tardive (>55 ans), nulliparité)
46
le syndrome de lynch augmente le risque de cancer de quels cancer principalement ?
Cancer colorectal (le plus fréquent),
Cancer de l'endomètre (chez les femmes),
Cancer de l'ovaire (chez les femmes),
Cancer de l'estomac,
Cancer de l'intestin grêle,
Cancer des voies urinaires et biliaires,
Cancer du pancréas,
Cancers du cerveau (glioblastomes)
47
ATCD familiaux dans le cancer de l'endomètre
95% du temps : cancer sporadique
syndrome de Lynch (HNPCC), gènes BRCA 1 et 2
48
c'est quoi le Tamoxifène ?
Modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes utilisé sous forme orale dans le cancer du sein
49
lien entre le **tamoxifène** et le cancer de l'endomètre
Traitement utilisé pour le cancer du sein, peut augmenter le risque de développer un cancer de l'endomètre en raison de ses effets agonistes sur les récepteurs des œstrogènes au niveau de l'utérus
50
DDX de **cancer de l'endomètre**
polype de l'endomètre ou de l'endocol, fibrome utérin, HTR (?), atrophie vaginale/endométriale, cancer du col de l'utérus, cancer du vagin, saignement en lien avec l'hormonothérapie
50
FDR et facteurs protecteurs du cancer de l'ovaire
* nulliparité
* infertilité
* ménarche précoce
* ménopause tardive
* tabac
* obésité
* endométriose
* BRCA 1 ou BRCA 2
protecteur : ligature tubaire, salpingectomie, SOB (? c'est quoi SOB)
51
RC d'un cancer épithélial de l'ovaire
inconfort perlvien (stade précoce), douleur ou masse pelvienne (stade avancé)
52
nomme une rx qui met à risque et une qui protège pour le cancer de l'ovaire
met à risque : contraceptifs oraux combinés
protecteur : aspirine
53
symptômes du cancer de l'ovaire
asyptomatique ou douleur pelvienne, distension abdominale, ballonnement, occlusion interstinale (constant, intensité légère)
découverte masse pelvienne/abdominale avec ascite (carcinomatose péritonéale), irradiation dorsale possible, lombalgie associée
54
compliations possibles du cancer de l'ovaire : pneumo, gastro, urologie, gynécologie
**pneumo**: épanchement pleuraux
**gastro**: ascite, distension abdominale, constipation, nausée, douleur abdo, satiété précoce
**urologie**: dysurie possible, urgence mictionnelle
**gynéco**: dyspareunie, saignement utérins anormaux
55
DDX du cancer de l'ovaire
* kyste ovarien
* cancer de la trompe
* métastase ovarienne
* endométriose
* abcès tubo-ovarien
* cystadénome séreux
* tératome kystique
56
quel est l'utilité clinique du CA 125
aide dans la prise en charge de la masse pelvienne mais n'est pas un test diagnostic
une valeur élevé est suspecte d'un cancer épithélial de l'ovaire mais le CA 125 peut s'élever dans plusieurs conditions inflammatoiresm dont l'appendicite, la diverticulite, la pneumonie, etc.
57
FDR cancer du sein
* densité mammaire élevé à la mammographie
* mutations BRCA1 ou 2
* radiothérapie au thorax avant 30 ans
* ménarche précoce
* ménopause tardive
* grosssesse tardive
* allaitement (protection)
* contraceptifs oraux (oestrogène) et hormonothérapie
58
masse au sein néoplasique suspecte : quels seraient ses caractéristiques ?
unique, unilatéral, >2cm, ferme, fixe, contours irréguliers et mal délimités, rétraction cutanée et du mamelon, signe du plateau
adénopathies axillaires ou sus-claviculaire
| tous les quadrants sont possibles,
59
qu'est ce qu'on peut observer sur un sein qui a le cancer
* augmentation du volume d'un sein
* voussure
* écoulement unilatéral
* dilatation veineuse
* changements cutanés (peau d'orange)
60
c'est quoi la maladie de paget en lien avec le cancer du sein ?
Forme rare de cancer du sein qui affecte principalement le mamelon et l'aréole.
Souvent associée à un carcinome sous-jacent, généralement un cancer du sein intracanalaire (carcinome canalaire in situ) ou un carcinome invasif
61
DDX cancer du sein
cancer inflammatoire, maladie de paget du mamelon, kyste, maladie fibrokystique, fibroadénome, ectasie canalire, papillome intracanalaire
62
c'est quoi un polype utérin ?
Excroissances bénignes qui se forment à partir de l'endomètre
Sont constitués de cellules de l'endomètre, la couche interne qui tapisse l'utérus.
Les polypes peuvent être sésiles (fixés par une large base) ou pédiculés (fixés par une tige fine)
63
ca va être quoi la RC principal des patiente se présentant pour un polype ?
saignement utérins anormaux et de la post-ménopause
| peuvent être vu autant pré et post ménopause
64
FDR des polypes
tamoxifène
hormone de thérapie de remplacement
obésité
64
comment sont les saignements chez les patient avec des polypes
de minime à métrorragie importante
65
V OU F: les polypes utérins peuvent être en cause dans l'infertilité
V
| saignements abondants/prolongés, post méno ou post coit aussi possible
66
DDX de polype utérin
léiomyome sous-muqueux, hyperplasie de l'endomètre
67
principal RC des léiomyomes
saignement utérin anormal
68
âge et FDR des léiomyome
augmente avec l'âge en préménopause
surtout vers 30-40 ans
plus haute prévalence femme de peau noire
69
ATCD perso des femmes qui présente des léioyome
obésité, nulliparité, léiomyome/myomectomie, HTA
70
HDV à risque pour les léiomyome
* diète riche en viande rouge
* def en vitamine D
* ROH
71
symptômes gynéco des léiomyomes
* pression / lourdeur abdominale
* douleur pelvienne et lombaire
* sx compressifs si volumineux (constipation, satiété précoce)
douleur abdominale aiguë (si torsion ou si dégénérescence)
* pollakiurie, rétention urinaire, dysurie (si volumineux)
72
type d'épithélium dans le vagin
pavimenteux non kératinisé, pas de glande pas de sécrétion
73
type d'épithélium dans le col
épithélium pavimenteux, épithélium cylindrique (muqueux)
74
de façon physiologique, de quoi est constitué la leucorrhée
transudat sérique / plasmatique + débit cellulaire
+ flore bactérienne N
74
quand on allaite, on est en état de ____ relatif
effet sur la paroi vaginal
hypooestrogénisme
plus mince, perd ses replis
75
V ou F : la leucorrhée est du mucus
F
76
quels glandes produisent du mucus dans notre corps ?
glandes de skene (péri-urétrales)
glandes de bartholin (lubrification vulve + vagin)
77
dans la flore vaginale normale, qu'est ce qui domine?
Lactobacilles (gram + anaérobie)
Lactobacillus acidophilus vaginalis
| se vend en pharmacie, pour certaines F pour rééquilibrer flore vaginal
78
exemples de pathogènes qu'on peut être porteur dans notre vagin de façon asymptomatique ?
streptocoque groupe B
streptocoque groupe A
staphylocoques
bacteroïdes
mais prédominence des non pathogènes
79
pH du vagin
entre 3,8 et 4,2
| entre 4,3 et 4,9 : altéré, si évolue va devenir une vaginose bactérienne
80
est ce normal de voir des _ dans la leucorrhée? :
- leucocytes ++
-cocci
-petits batônnets
non, non, non
lactobacille : batonnets allongés, pas adhérents ni d'agrégations bactériennes
81
traitement pour la candidose
Agents topiques
Azoles : meilleur taux de cure clinique et mycologique que les polyènes (nystatine)
Tous efficaces
Pas d'avantages démontrés pour quelque formulation ou durée que ce soit
Irritation vulvaire ou brûlure ne sont pas rares.
Agents oraux
Dose unique de fluconazole est aussi efficace qu'un traitement intravaginal
Effets secondaires gastro-intestinaux assez fréquents.
82
Traitements suppressifs
Fluconazole 150 mg per os q 1 mois x 6 mois au moment des menstruations
Fluconazole 150 mg per os q 1 semaine x 6 semaines
Butoconazole crème q 1 mois x 6 mois
Butoconazole crème q 1 semaine x 6 semaines
83
le terme VIN fait référence à quoi en gyncologie ?
c'est secondaire à quoi ?
Néoplasie intraépithéliale vulvaire
c'est précancéreux
soit secondaire au VPH ou au lichen scléreux
84
comment on grade le VIN ?
de 1 à 3
donc le 3 est la lésion la + proche de du cancer qu'on peut avoir
sur la même vulve il peut y avoir du VIN de 1 à 3
85
tx A et tx B de l'atteinte inflammatoire pelvienne
A: ceftriaxone x1 + doxycycline +/- metronidazole
B: lévofloxacine +/- metronidazole
86
contre-indications absolues à la prise d'oestrogène
