Gynécologie

Question 1

Score d’evaluation du col, favorable à l’accouchement

Answer 1

Score de BISHOP

Question 2

Bilan consultation préconceptionel

Answer 2

• Groupe, rhésus, RAI
• Sérologie : toxoplasmose, rubéole, VIH, VHB, VHC, syphylis

Question 3

Prise en chargeconsulation prénatale

Answer 3

Vaccination antirubéole

Information sur les risque de l’alloimunisation

Question 4

Critere datation échographique d’une grossesse

Answer 4

Longueur craniaux caudale

Question 5

Etiologie betaHCG positif et abscence de sac gestationel

Answer 5

• Grossesse intra-utérine inférieur à 5SA ( taux inférieur à 1500)
• avortement spontanné précoce : taus effondre sous 48heur
• Grossesse extra utérine

Question 6

Examen biologie ( obligatoire ) de la première consultation de grossesse :

Answer 6

• Sérologie : Rubéole, toxoplasmose, syphylis, hépatite c et B, VIH
• Groupe rhésus et RAI, NFS
• BU

Question 7

Consulation du 6ème mois (24-28 SA )

Answer 7

AgHBs

NFS et RAI

Question 8

Chaque consultation pendant la grossesse :

Answer 8

• Constante, BU
• Clinique : hauteur utérine, palpation, TV
• Foetus :bruit du coeur, mouvement
• Sérologie : toxoplasmose si négative

Question 9

Conduite à tenir consultaion du 7eme mois :

Answer 9

Groupe rhesus et RAI avec prévention alloimunisation antiD chez les rhésus négative

Suplémentaion en vitamine D

Traite une éventuel carence martiale

Question 10

8 ème mois, conduite à tenir :

Answer 10

• Prélévement vaginal à la recherche de streptocoque B
• Consultation d’anésthésie
• Début des congées maternitées

Question 11

Caryotype foetal : méthode et date début de réalisation

Answer 11

• Biopsie de trophoblaste 11SA
• Amiocentèse 15 SA

Question 12

Echographie : date et objet

Answer 12

• 1ère : 12SA De datation : avec mesure longueur craniocaudale et mesure clarté nucale
• 2ème : 22SA Morphologie : recherche malformation, mesure biométrie foetale, localise le placenta, vitalité avec score de Maning
• 3ème : 32SA de croissance : présentation et croissance

Question 13

Suplémentation systématique pendant la grossesse :

Answer 13

Acide folique, avant la conception car risuque de RCIU, et de défaut de fermeture du tube neurale

Vitamine D : une dose 100000UI a 28SA PO

Question 14

Prise de poid pendant la grossesse

Answer 14

500g/mois le 1er trimestre

1000g/mois le 2ème trimestre

2000g/mois le 3ème trimestre

Total 9/12 kg

Question 15

Etiologie des métroragie du premier trimestre

Answer 15

GEU

Avortement spontanné précoce

Grossesse intrautérine évolutive avec décollement trophoblastique

Rare lyse d’un jumeau, mole hydatiforme

Question 16

Traitement avortement spontanné précoce

Answer 16

Aspiration endoutérine si plus 8SA, hémoragique

Abstention si moins de 8SA

(médicamenteux : prostaglandine Misoprostol hors AMM)

Question 17

Mole Hydatiforme : définition, clinique et paraclinique

Answer 17

Dégénéresence kystique des vilosité trophoblastique pouvant évoluée; vers un choriocarcinome

Clinique : signe sympathique de grossesse, métroragie, utérus trop vollumineux

Paraclinique : HCG plus de 100 000, echo : abscence d’embryon, image en tempète de neige, augmentaion taille de l’ovaire

Question 18

Complication aspiration endoutérine

Answer 18

Lié à l’anesthésie générale

Geste : hemoragie, alloimunisation, perforation utérine

Echec et rétention, infection, infertilité par synéchie endoutérine

Question 19

Etiologie : avortement spontanné à répétition

Answer 19

Anomalie utrine : malformation béance

Génétique : translocation équilibré Roberstonienne

Coagulopathie : SAPL, mutation du V II

Pathologie endocrinienne : insufisance ovarienne, dysthyroidie, diabète déséquilibré

Question 20

Etiologie métroragie du 3ème trimestre :

Answer 20

Hématome rétroplacentaire

Placenta Praevia

Autre : hématome décidual marginal, hémoragie de BENCKISER, rupture utérine

Question 21

Fièvre chez une femme enceinte étiologie

Answer 21

Listériose

Pyélonéphrite aigue

Chorioamiotita

Infection maternofoetal

Le reste

Question 22

Antibiothérapie fièvre sans point d’appelle pendant la grossesse :

Answer 22

ATB actif contre lysteria Monocytogène:

Amoxiciline si allergie macrolide Erythromycine

Question 23

Bilan prééclampsie

Answer 23

Mère - Clinique : PA, poid(oedème), urine 24H

Signe de gravité : céphalée, douleur épigastrique,phosphène, acouphène

Bio : Rénal Urée créate protéinurie des 24, ECBU, _uricémie _hémolyse, bilan hépatique, civd

HTA : ECG, Fo

Foetus : rythme cardiaque, echo

Question 24

Complication HELLP syndrome

Answer 24

Hématome sous capsulaire du foie avec risque de rupture et choc hémoragique

Crise d’éclampsie

CIVD

Question 25

Médicament contre indiqué suite de couche d'une prééclampsie

Answer 25

Bromocriptine

Question 26

Bilan étiologique 3 mois apres la prééclampsie

Answer 26

Bilan vasculorénale Thrombophilie congénitale : déficit prot S ou C Maladie autoimmune : SAPL

Question 27

Diabète gestationel : qui, comment?

Answer 27

Sur facteur de risque : BMI \>25, age \>35ans, ATCDp ; diabète gestationel ou macrosomie, ATCDf 1er degrès diabète 1er T :Glycémie à jeun 0,92 2eme T HGOP 75g : t0 0.92; t1 1.80; t2 1.53

Question 28

Complication diabète et grossesse

Answer 28

Foetal : Macrosomie,distocie des épaules,paralysie du plexus brachiale Hydramios, accouchement prématuré mort foetal (malformation pour diabète préexistant) Néonatal : maladie des menbrane hyaline, cardiopathie hypertophique Métabolique : hypoglycémie, hypocalcémi ictère néonatale, polyglobulie

Question 29

Objectif glycémique et grossesse :

Answer 29

A jeun : \<0.95 2 heur \< 1.20

Question 30

Définition menace d'accouchement prématuré

Answer 30

Terme infèrieur à 37 SA Contraction régulière et douloureuse Modification du col utérin inférieur à 30mm

Question 31

test confirmant la rupture des menbrane

Answer 31

test à la diamine oxydase

Question 32

Corticothérapie prénatale : avantage et modalité

Answer 32

Diminution de la morbi-mortalité : maturation pulmonaire, moin d'hémoragie intraventriculaire, moins d'entérocolite ulcéro nécrosante Avant 34SA, 2injection IM a 24h de DEXAMETHASONE ou BETAMETHASONE

Question 33

TRAITMENT DE LA TOCOLYSE

Answer 33

Béta2 mimétique Salbutamol Inhibiteur calcique : nifedipine antagoniste de l'ocytocine : Atosiban

Question 34

Recherche RAI pendant la grossesse :

Answer 34

Rhesus D négatif 1ere consultation, 6,8et 9 eme mois avec injection de gamaglobuline anti D au 7 ème mois. Femme au ATCD de transfusion

Question 35

Test de KLEIHAUER

Answer 35

Compte le nombre d'hématie foetale dans la circulation maternel, pour addapter les doses.

Question 36

Caractéristique du rythme cardiaque foetale normal

Answer 36

Rythme de base 120/160 Oscillation entre 5 et 25 BPM Réactivité : accélération RCF

Question 37

Facteur de risque de grossesse extrautérine

Answer 37

**_Lésion tubaire_** : ATCD GEU, chir tubaire abdopelv ATCD salpingite endométriose, compression extrinseque, **_Modification dynamique_** : tabac, microprogestatif, FIV

Question 38

Signe echo GEU

Answer 38

Direct : Image anexielle : sac gestationel, hématosalpinx Indirect : Vacuité utérine, endomètre épaissit / gravide, épenchement cul de sac de Douglas

Question 39

GEU traitment médical indication

Answer 39

Lyse chimique de la grossesse par méthotrexate si : - Hcg inf 1000 ( voir 5000), non visible à l'écho - GEU asymptomatique - Patiente compliante

Question 40

trouble psychiatrique du postpartum

Answer 40

Post partum blues Depression du post partum : simple : mélancolique Psychose puerpérale confusodélirante

Question 41

Contre indication à la bromocriptine

Answer 41

Suite de couche de prééclampsie ATCD psychiatrique

Question 42

Séroconservion toxoplasmose conduite à tenir :

Answer 42

1er : Spiramycine et amiocentèse à 4 semaine avec PCR et test d'inoculation à la souris Si positif traite par PYRIMETHAMINE, SULFADIAZINE et suplémentation en acide folique.

Question 43

Risque néonataux rubéole

Answer 43

RCIU Triade de CREGG : cataracte, cardiopathie et surdité

Question 44

Prévention hépatite B néonatal

Answer 44

A la naissance :sérothérapie et vacination Toilette aseptique Recherche Ag à15 jour

Question 45

Indication de la césarienne pour prévenir l'herpès néonatal :

Answer 45

Primo infection du dernier mois Récurence dans la semaine précédente

Question 46

Réaction d'HERXEIMER

Answer 46

Réaction allergique secondaire à la lyse des trèponème caractérisé par fièvre, éruption cutannée, polyadénopathie, baise tention artérielle

Question 47

Listériose ATB et mesure associé

Answer 47

ATB :amoxicilline plus ou moins aminoside : gentaminicine si allergie Bactrim Maladie à déclaration obligatoire

Question 48

Indication et modalité ATB prophylaxie de l'infection à streptocoque B

Answer 48

Indication : - Portage - Abscence de prélèvement et moins 37SA, température sup à 38, rupture des menbrane depuis plus de 12 heur - Bactiurie ou infection maternofoetal a sptrepto B ATB : amoxicilline en IV

Question 49

Shéma ATB tuberculose pendant la grossesse

Answer 49

Contre indication pyrazinamide toute la grossesse, et rifampicine au 1er trimestre 1er T : isionazide, ethanbuthol 2 et 3 ème T : isionazide, ethambuthol, rifampicine

Question 50

Fièvre Q : germe et complication chronique

Answer 50

Germe intracellulaire : coxiella BURNETII Donne des endocardite