Gynekologiske infeksjoner Flashcards

(50 cards)

1
Q

Bakterier som kan gi gyn. infeksjoner?

A
Klamydia trachomatis
Mycoplasma genitalis 
Gardnerella vaginalis
Neisseria gonorrea  
Syfilis (treponema pallidum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Virus - seksuelt overførbare

A
HSV
HPV
HIV
Hepatitt B og C
Molluscus contagiosum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Parasitter som kan gi gyn. infeksjoner?

A

Trichomonas vaginalis
(Schistosomiasis)
Skabb
Flatlus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke SOI er meldepliktige? (Gruppe A)

A
Klamydia
Gonoré
Syfilis
HIV
HBV og HCV
HPV som har ført til kreft
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva skal du gjøre ved sykdom som er i gruppe A MSIS?

A

Melde med full identitet til MSIS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke sykdommer skal man drive med smitteoppsporing?

A

Alle de meldepliktige infeksjonene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke konsekvenser kan ubehandlet SOI føre til?

A

Infertilitet; arrdannelse/adheranser i salpinx (asymptomatisk salpingitt)
PID
Ekstrauterin graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva gjør du hos pasient med endret utflod og mellomblødninger, evt dysuri?

A

Anamnese:
Seksualanamnese
Sist testet for SOI

Undersøkelse:
GU
- inspeksjon; sår, utflod, erytem
- spekel: slimhinne, portio (utflod?), blødning, penselprøve (portio, rundt cervix, slimhinne på vei ut)

Paraklinisk:

  • PCR: klamydia, gonoré, evt mycoplasma
  • Dyrkning: Sopp og gardnerella vag –> om de kommer tilbake, resistensbestemmelse gonoré ved positivt svar
  • Urinprøve: Dyrkning, uretritt, UVI
  • hCG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Når skal du ikke føre inn spekel hos en pasient?

A

Hvis du ser genital herpes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilket herpesvirus er vanligst ved genital herpes?

A

HSV 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvor lang tid tar det fra smitte til primærutbrudd av genital herpes?

A

3-7 dager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Symptomer på genital herpesinfeksjon?

A
  1. Kløe og svie
  2. Blemmer: Indre kjønnslepper (vanligst), glans. Små, røde, runde –> ulcerasjoner –> kruster –> gule kruster (ved bakteriell superinfeksjon, staf)
    Sterke smerter!

Urinretensjon: pga. sterke smerter ved vannlating
CRP-stigning (systemisk påvirkning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandling genital herpesinfeksjon

A

Valaciklovir 500 mg x 2, 5-10 dager
Xylokainsalve som smertelindring (ikke >1 tube om dagen)
Lunkent grønnsåpebad (lindrene) - kan tisse i vannet
Evt. paracet/ibux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostikk av genital herpesinfeksjon?

A

Inspeksjon

Pensel: fukte litt først hvis det er tørt, si at det kommer til å gjøre vondt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Råd til pasienten om genital herpesinfeksjon

A

“Munnsår nedentil”
Ikke farlig, bare veldig smertefullt. Ikke meldepliktig. Det er vanlig, 70 % av verdens befolkning har det latent.
Kun smitteførende når det er utbrudd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er condyloma accuminata?

A

Blomkålaktig utseende, stilket.
Ytre og indre kjønnslepper, på penis.
Skyldes virusinfeksjon med HPV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke HPV-virus fører hyppigst til kjønnsvorter?

A

HPV 6 og 11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke HPV-virus fører hyppigst til cancer?

A

HPV 16 og 18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Du er usikker på kondylomdiagnosen; hva kan du gjøre for å stille diagnosen?

A

Pensle på eddiksyre, de vil da bli hvite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ung mann med urinretensjon, ingen åpenbar årsak- hva gjør du?

A

Henviser til urolog. Kan være kondylomer i urinrøret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandling av kondylomer?

A

60-70 % forsvinner spontant
Podofyllotoksin (condyline) - smører på et par ganger om dagen. 1. linjebehandling.
Aldara/zyklara (imiquimod)
Kryo/diatermi/laser - hudleger

22
Q

Råd til pasient med kondylomer?

A

Residiv er veldig vanlig, selv med behandling.
Ikke farlig, forsvinner ofte spontant.
Mange HPV-vaksiner beskytter mot HPV 6 og 11 også (men ikke den som tilbys i barnevaksinasjonsprogrammet)

23
Q

Hva er agens til syfilis?

A

Treponema pallidum, spirokete

24
Q

Hvilke faser er det i syfilisinfeksjon? Symptomer i de ulike fasene?

A
  1. Primær syfilis: Sjankel (høye kanter, flat bunn) - ett sår, uøm
  2. Sekundær syfilis: makulopapuløst erytem, lymfadenopati, feber, redusert allmenntilstand. Condyloma lata (flate kjønnsvorter)
  3. Latent syfilis: Årevis, latent i lever og/eller milt. Ingen symptomer
  4. Tertiærsyfilis: Nevrologiske utfall, hudlesjoner, aneurismer mm. “Den store imitator”.
  5. Kongenital syfilis: OBS!
25
Diagnostikk av syfilis?
PCR av sjankel | Serologi
26
Behandling av syfilis?
Penicillin: 2 doser i.m.
27
Symptomer på klamydia?
Asymptomatisk (ca. 80%). Kan være smittsom i 15 mnd ubehandlet. Diffuse symptomer: utflodsendringer, mellomblødninger, dysuri, kløe... Generelt: symptomer fra underlivet.
28
Hva er klamydia?
Infeksjon med chlamydia trachomatis. | Intracellulær stavbakterie.
29
Funn ved GU ved klamydiainfeksjon?
Mukopurulent utflod fra cervix
30
Behandling av klamydia?
Doxycyklin x 2 i 7 dager
31
Når skal du teste for klamydia?
(Ubeskyttet) sex med ny partner. To uker fra sex til test.
32
Hvordan diagnostiseres klamydia?
PCR - penselprøve
33
Agens ved gonoré? Karakteristika ved agens.
Neisseria gonorrhea Gram negativ kokk Utvikler raskt resistens
34
Symptomer ved gonoré
Kvinner: Dysuri, utflod mm. Mildere enn menn. Menn: Gulhvit utflod (dryppert), dysuri.
35
Behandling Gonoré?
i.m. ceftriaxon 1 g x 1.
36
Råd ved klamydia og gonoré (og mycoplasma evt)
Avstå fra sex til negativt svar på prøve.
37
Uretritt hos menn som ikke skyldes gonoré?
Doxycyklin. Ofte klamydia.
38
Hva er bartolinitt?
Infeksjon i glandel mellom ytre og indre kjønnslegger, blir tilstoppet, fylles med puss som kan gi en smertefull abscess. Skyldes ofte e.coli eller stafylokokker.
39
Symptomer og funn ved bartolinitt?
Hevelse i nedre del mellom ytre og indre kjønnsleppe, smertefull. Ser og palperer hevelse på den ene siden, oftest nederst.
40
Behandling av bartolinitt?
Drenering - gynekolog Marsupalisering (kirurgisk, vrenger cysten, syr den igjen for å unngå at det ikke residiverer) + antibiotika + smertestillende
41
Sopp (candida): symptomer, pH, utflod, KOH, mikroskopi, behandling
Symptomer: Kløe, dysuri, sår og rifter, dyspareuni pH < 4,5 Uflod: Hvit, klumpete (cottage cheese) KOH: Negativ Mikroskopi: Hyfer/sporer Behandling: Canesten vagitorie x 1 + Canestenkrem morgen + kveld i 7 dager. Diflucan 50 mg x 1 i 7 dager ved manglende bedring med canesten.
42
Hvordan ser trichomonas ut?
Parasitt, "spøkelse", med flageller
43
Hva er normal pH i skjeden?
3,5 - 4,5
44
Hva gjør skjeden sur?
Laktobasiller.
45
Hva er en Clue-celle? Hvordan ser de ut?
Epitelcelle med leukocytter rundt, "bekledd" epitelcelle.
46
Bakteriell vaginose: symptomer, pH, utflod, KOH, mikroskopi, behandling
``` Symptomer: Tynn, illeluktende utflod. pH > 4,5 Utflod: Tynn, lukter fisk KOH-test: Positiv Mikroskopi: Clueceller Behandling: Går ofte over av seg selv. Klindamycin vagitorier x 1 i 3 dager. Evt. Donaxyl vagitorier i seks dager. Metronidazol po (om man ikke kommer i mål) 500 mg x 2 i 7 dager. ```
47
Trichomonas: symptomer, pH, utflod, KOH, mikroskopi, behandling
Symptomer: Tynn utflod, dysuri, kløe, vondt lukt pH > 4,5 Utflod: Tynn, grønn, skummende KOH: Kan være positiv Mikroskopi: trichomonas (bevegelser, liten manet/spøkelse) Behandling: Metronidazol
48
Amsel-kriterier for bakteriell vaginose?
``` Tynn, homogen utflod pH > 4,5 Clue-celler i mikroskop Positiv snifftest. 3 eller flere kriterier --> Bakteriell vaginose. ```
49
Hva er leukoré?
Økt utflod. Kan få kløe og dysori også. Kommer ofte pga. emosjonelt/fysisk stress. Gjerne lite funn ved mikroskopering. Behandling: vivag for å få normal balanse.
50
Hva gjør du ved mistanke om PID?
Husk: bimanuell palpasjon - ruggeømhet? Ofte feber. Antibiotikabehandling. AT bestemmer om pasienten skal legges inn.