H thyroïdiennes Flashcards
(119 cards)
1
Q
souvent, quels sont les symptômes d un hyperthroidien ? hypothyroïdien ?
A
trop chaud
trop froid
2
Q
quel est le role des hormones thyroïdiennes ?
A
gerent la difference de température entre le corps et l’extérieur, lorsque il fait froid, ce taux d’hormones augmente
3
Q
quel type de glande est la thyroïde ? ou est elle située ?
A
glande endocrine
située sous le larynx et accolée a la trachée
4
Q
comment est la structure de la thyroïde ?
A
deux lobes reliés entres eux par un isthme
5
Q
par quoi sont entourés les follicules thyroïdiens ? de quoi la lumière du follicule est elle remplie ?
A
cellules épithéliales nécessaires a la synthese des hormones
remplie de colloïde qui enferme les hormones thyroïdiennes T3 et T4
6
Q
quelle est l’hormone qui relâche de la TSH? par quelle voie ?
A
TRH hypothalamique relâche de la TSH par l’axe thyréotrope
7
Q
a quel niveau la TRH arrive t elle ?
A
dans l hypophyse et se fixe sur les cellules ayant des récepteurs a la TRH ( couplé a Gq ou PLC) qui stimule leur sécrétion de THS
8
Q
ou se dirige ensuite la TSH ?
A
atteint le thyroïde qui comporte des cellules aux récepteurs a la TSH
9
Q
que provoque la liaison de TSH aux cellules adaptées ?
A
secretion de T3 et T4
10
Q
que sont les hormones thyroïdiennes par rapport a la tyrosine ?
A
sont des dérivés iodinés de la tyrosine
11
Q
quel est le taux de T4 parmi les hormones thyroïdiennes ? et T3? et rT3?
A
T4 –>. 90%
T3 –> 9% forme active
rT3 –> 1%, sans activité biologique
12
Q
que donne l’ajout d Un iode a une tyrosine
A
monoiodotyrosine (MIT)
13
Q
que donne l ajout de deux iodes a une tyrosine ?
A
diiodotyrosine ( DIT)
14
Q
de quoi est composées la T4?
A
deux résidus DIT –> 4 iodes au total
15
Q
de quoi est composée la T3 ?
A
deux tyrosines : un DIT et une MIT –> 3 iodes au total
16
Q
de quoi est composée la rTR3 ?
A
pareil que la T3 mis iode en 5’–> reverse T3
17
Q
quelle est la seule hormone thyroïdienne qui soit active biologiquement ?
A
T3
18
Q
que doit faire la T4 pour etre active ?
A
se transforer en T3
19
Q
que faut il pour fabriquer les hormones thyroïdiennes ?
A
- tyrosine : aa fortement present dans l alimentation
- iode : dans l alimentation, au moins 150µg/jour
- -> eau, laitages, crustacés…
20
Q
que provoque un manque d iode ?
A
goitre du a une hypothyroïdie
–> notamment dnas les eaux en région montagneuse ou alimentation en manque de sel
21
Q
quel est le role de l enzyme peroxydase thyroïdienne ?
A
elle oxyde l iode du TD et permet ainsi la fixation de l iode sur la tyrosine pour former MIT ou DIT
OU
association de deux tyrosines iodinés pour former des hormones T3 et T4
22
Q
a quel endroit se fait la synthèse des hormones ?
A
dans la glande thyroïde sur la thyroglobuline –> grosse proteine sur laquelle sont accrochées les résidus tyrosines
23
Q
qu est ce que la thyroglobuline ? ( TG )
A
grande glycoprotéine synthétisée par les cellules folliculaires et libérée par exocytose dans la lumière du follicule
24
Q
quel est le pourcentage de tyrosines iodinés dans la TG?
A
20%
25
ou se stocke la TG iodinée ?
dans la lumière folliculaire --> colloïde
26
comment les tyrosines iodinés se rapprochent elles dans la TG ?
TG se replie sur elle meme, formeront ensuite une hormone grace a la peroxydase thyroïdienne
27
par quel endroit est sécrétée la TG ?
membrane apicale
28
quelle est la premiere étape de la synthese des hormones thyroïdes ?
Synthese de TG
29
comment entre l iode dans la cellule ?
par la lame basale, par un système de symport I-/2Na+, secondairement actif
Na+ sera secondairement repris par une pompe ATPase K+
30
ou ressort l iode de la cellule ?
au niveau de la membrane apicale par un autre port --> a pendrin, secondairement active pour aller se fixer sur la TG
31
qu entraine la sortie de l iode ?
une entrée de Chlore
32
que subit la TG une fois sortie de la cellule ?
elle est iodinée par la peroxydase thyroïdienne puis stockage de TG iodinée dans la lumière du follicule --> colloïde
33
combien de temps peut durer la réserve formée par le colloïde ?
1-2mois
34
que se passe t il lorsque l organisme a besoin des réserves de la colloïde ?
le follicule est stimule --> internalisation par recepteur, la megaline
35
quel est le role de la megaline ?
recepteur qui va englober et faire une endocytose de la TG dans une vésicule
36
quel est le role des lysosomes sur la TG ?
coupent les differents substrats presents sur la TG
37
ou sont libérés T4 et T3?
dans la cellule traversent la LB par diffusion pour rejoindre la circulation sanguine
38
que fait on des autre résidus que T3 et T4 ?
recyclés par des protases ( récupération des aa ) et des deiodinases ( récupérations des iodes ) pour refaire un cycle complet
39
comment est le colloide quand le follicule au repos, non stimulé ?
colloide circulaire et important
40
comment est le colloïde quand le follicule est stimulé par TSH ?
diminue en taille pour rentrer dans la cellule
41
quel est le taux de production thyroïdienne / jour de T3-4?
T4 --> 80µg
| T3 --> 35µg
42
quel est le taux de production plasmiquer de T3-4?
T4 --> 8µg/dl
| T3 --> 0,12 µg/dl
43
quelle est la fraction liée de T4 ? libre ?
liée--> 99,96%
| libre --> 0,04%
44
quelle est la fraction liée de T3 ? libre ?
libre --> 0,4%
| liée --> 99,6%
45
quelle est la demie vie de la T4 et T3?
T4 --> 7 jours
| T3 --> 1 jour
46
quelle est la forme majoritaire entre libre et liée des T3-4 ?
liée
47
qu est ce que la TBG?
thyroxine blinding proteine -> forte affinité avec T3 et 4, surtout T4, représente 70% des protéines liées aux hormones thyroïdiennes
48
citer deux autres protéines liées aux hormones thyroïdiennes ?
TTR ( trans-thyrétine ) et albumine --> non spécifique aux thyroïdienne
49
d ou vient la majorité de la T3?
de l ionisation de la T4
50
comment peut etre augmenter la demie vie des hormones ?
en se liant a des proteines de liaison plasmique
51
pourquoi la T4 est préférentiellement donnée aux patients ?
car demie vie plus longue et est majoritairement produite
52
que deviennent les 100% de T4 de l organisme ?
35% transformé en T3
| 45% en rT3 et 20% pertes éliminées
53
quel est le role des deodinases ?
enzymes qui permettent de transformer la T4 en T3,en majorité deodinase D1, en enlevant l iode
54
quels sont les deodinases principales ?
D1, D2 et D3
55
ou se trouve D1? quel est son role ?
membrane plasmique, transforme T4 en T3 active avant son entrée dans la cellule
56
ou se trouve D2? quel est son role ?
uniquement sur le RE au niveau de l hypophyse et de l hypothalamus, transforme T en T3 active, importante dans le retrocontrole des hormones
57
que se passe t il si on a un problème de D2 ?
pas de T3 a ce niveau donc mauvais feedback negatif
58
ou se trouve D3? quel est son role ?
au niveau de la membrane plasmique permet d'inactiver T4 en rT3 --> sert a reculer les hormones en fonction des besoins de l organisme
59
quel est l intérêt d inactiver T4 en rT3 ?
ralentir le metabolisme = économie d énergie, comme en oeruide de jeun
60
sous quel controle se fait l inactivation de T4 en rT3 ?
hypothalamus qui reçoit l info pour savoir si il faut activer D3 ou non
61
par quel endroit arrivent les hormones thyroïdiennes ?
par le sang
62
pourquoi la T3 est elle la seule hormone a entrer dans les cellules pour aller se fixer a son recepteur intranucléaire ?
car c est la seule active
63
comment se fait l entrée de T3 dans la cellule ?
par le biais du transporteur spécifique MCT8 present. la surface de toutes les cellules
64
grace a quel transporteur la T4 entre t elle dans les cellules ?
OATP1C1 --> spécifiquement a laT4, uniquement dans l hypophyse hypothalamus
65
que donne la fixation d un recepteur activé sur les TRE ( thyroïdiennes responsive élément ) de l ADN?
augmentation de la transcription de certains genes
66
quels sont les récepteurs des hormones thyroïdiennes et ou se trouvent ils ?
TRalpha1: coeur et muscle squelettique
TRß1 : cerveau, foie et rein
TRß2 : hypophyse et hypothalamus
67
quel est le recepteur responsable du feedback de l axe thyroïdien ?
TRß2--> si mutation, perte du rétrocontrôle
68
dans quel cas a t on la présence d un corepresseursur le recepteur ?
si l hormone n est pas la -- > si T3 arrive, elle se fixe sur son recepteur et permet la dissociation du corepreseur
69
que permet la dissociation du corepresseur du recepteur ?
amplification de l activité hormonale grace a la fixation d un coactivateur a la place du corepresseur, on a toujours un recepteur RXR
70
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur la consommation d oxygène ?
hyperthyroidism augmente a 400ml/min
hypothyroidism diminue jusqu a 150ml/min
--> dans la norme 230ml/min
71
quel est l effet de des hormones thyroïdiennes sur le turnover des glucides ?
augmentation du turnover des glucides, lipides et proteines --> épuisement du taux de glycogène... si apport insuffisant --> augmentation catabolisme et anabolisme
72
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur la thermogenèse ?
augmente, notamment par sudation, ventilation et debit cardiaque
73
comment la proteine UCP augmente t elle l thermogenèse ?
proteine qui permet de faire le découplage au niveau de la chaine respiratoire et va dissiper l ATP sous forme de chaleur --> d ou le role des hormones thyroïdiennes --> produire de la chaleur en augmentant UCP
74
ou est presnete UCP ?
dans tous les tissus, sauf cerveau, rate et gonades
75
que provoquent les hormones thyroïdiennes sur le BMR = Basal Metabolic Rate?
augmentation des réactions cataboliques et anaboliques --> augmentation du CO2, des urines, de la ventilation et immixtion de la masse musculaire
76
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur le debit cardiaque ?
augmentation du debit cardiaque, de la force de contraction et du rythme cardiaque MAIS diminution de la résistance vasculaire peripherique
77
quels sont les effets directs des hormones thyroïdiennes sur le systeme cardio-vasculaire ?
sur le muscle cardiaque et les vx en augmentant pompe K+/Na+pour augmenter contraction
78
quels sont les effets indirectes des hormones thyroïdiennes sur le système cardio-vasculaire ?
- vasodilatation secondaire a l augmentation de la production de CO2 et de la t°
- potentialisation des effets du SNS, augmentation de nombre et de l affinité des récepteurs ß-energiques
79
les hormones thyroidiennes sont elles importantes pour le rythme cardiaque ?
oui, une concentration plasmatique normale en hormones thyroïdiennes est nécessaire pour une performance cardiaque optimale
80
que permettent les hormones thyroïdiennes sur le développement foetal ?
augmente la maturation foetale et périnatale du SNC --> croissance du cortex, formation des synapses...
--> bon développement du SNC en general
81
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur la maturation des os ?
augmente la croissance des os longs ( direct ou indirecte via GH ) et du remodelage des os
--> si trop d hormones thyroïdiennes, problèmes d ostéopathie
82
quel est l effet des hormones thyroïdiennes sur les dents, cheveux et maturation pulmonaire ?
augmentation de tout ca
83
effets des hormones thyroïdiennes sur le système nerveux adulte ?
effet stimulant --> état d éveil, faim, memoire...
84
les hormones thyroïdiennes ont elles un effet sur la contraction musculaire ?
nécessaire pour excitabilité et force de contraction normale
85
effet des hormones thyroïdiennes sur le système digestif ?
augmentation de la motilité et tonus gastro intestinal, augmentation des sucs digestifs
86
role des hormones thyroïdiennes sur le système tégumentaire ?
inhibent la synthèse et stimulent la dégradation des mucopolysaccarides
87
role des hormones thyroïdiennes sur le système reproducteur ?
nécessaire au fonctionnement normal des organes genitaux, stimulent la lactogenese
88
sous quel controle se fait la regulation de l activité thyroïdienne ?
controle du système HH --> axe thyréotrope
89
qu est ce que la TRH ? quel est son role ?
petite hormone peptide de 3aa qui va stimuler la TSH de 201 aa
90
ou se trouve le recepteur memebranaire de la de la TSH ?
cellule folliculaire, cellules de la thyroïde
91
que permet la fixation de TSH a son recepteur ?
production et secretion hormonale, mais également effet trophique en augmentant la taille des cellules ( parfois goitre )
92
a quel niveau la TRH est elle relâchée ?
au niveau du bouton axonal qui fait synapse avec un capillaire du réseau capillaire sanguin primaire
93
quel est le chemin de la TRH ?
relâchement au niveau du bouton axonal --> système porte --> réseau capillaire secondaire --> fixation sur cellule cible --> fabrication de TSH --> sort par le réseau capillaire secondaire --> rejoint circulation systémique --> fixation sur cellule folliculaire cible --> libération T3-4.
94
quel est le demie vie de la TSH ?
60min
95
par quoi l'augmentation de TRH est elle en pArtie causée ?
diminution de la temperature extérieure
96
en periode de jeun/ stress, les hormones thyroïdiennes ont elle tendance a etre augmenter ou inhiber ?
inhiber
97
de quel type est la regulation de la TSH ?
regulation circadienne ( pic en debut de nuit ) et homéostatique ( liée au sommeil )
98
si on ne dort pas, le pic de TSH sera t il quand même present ?
OUI voir même plus important cat sommeil diminue la secretion de TSH
--> logique car axe thyréotrope vise a augmenter le métabolisme de base
99
T3 et T4 sont elles stables ?
oui assez car autorégulation au sein meme de la thyroïde par D2 dans la cellule thyréotrope ou neurone a TRH de l hypothalamus
100
que se passe t il en cas de mutation au niveau du D2?
retrocontrole negatif innefficace qui peut entrainer une surproduction de TSH
101
chez l enfant, que peut entrainée une hypothyroïdie non traitée ?
- nanisme
| - retard mental, dépistage par dosage de TSH, traitement par T4 directement a la naissance
102
chez l'adulte, que peut entrainée une hypothyroïdie ?
- myxoedeme ( oedeem généralisés sur le corps )
- lethargie ( perte de mémoire, ralentissement dans la parole, dans la pensée ...)
-prise de poids, constipation
-froid
chute de cheveux ou anémie
...
103
quelles peuvent etre les causes d une hypothyroïdie ?
- decifit en iode
- destruction de la glande auto immune
- deficit en TSH ( souvent du a un deficit en TRH )
104
que provoque un déficit d iode ?
deficit de production d hormones thyroïdiennes --> moins de retrocontrole --> diminution de l inhibition de la TSH --> stimulation massive des cellules folliculaires de la thyroïde --> hyperplasie des cellules folliculaire causant un goitre
105
que se passe t il si le seul symptôme est un goitre ?
euthyroidie --> presence de goitre mais pas d autres symptômes
106
qu est ce qu une hypothyroïdie non compensatoire ?
apport d iode non suffisant pour produire des hormones T3/T4
107
qu est ce qu une thyroïdite de Hashimoto ?
destruction de la glande autoimmune
108
qu est ce qu une hypothyroïdie primaire ?
problème a niveau de la glande thyroïde --> la plus courante
109
qu est ce qu une hypothyroïdie secondaire ?
problème au niveau de la secretion de TSH
110
qu est ce qu une hypothyroïdie tertiaire ?
problème au niveau de la secretion de TRH
111
que peut également entrainé le nanisme thyroïdien ?
obésité par le ralentissement de l organisme
112
l hypothyroïdie est elle plus pressente en région montagneuse ou balnéaire ?
montagneuse car l eau y ai moins riche en iode qu a la mer
113
comment peut se faire l évaluation clinique d une hypothyroïdie ?
- dosage T3, T4, TSH et TG
- evaluation de l axe thyreotrope par injection de TRH puis dosage de TSH
- evaluation de la biosyntheses de iodinification
- imagerie de la thyroïde par fluorescence, scanner IRM
- dosage d auto anticorps de la thyroïde
114
chez un hypothyroïdie primaire, pourquoi l axe thyréotrope est il stimule en permanence ?
pour essayer de produire au maximum les hormones donc lors d injection de TRH, augmentation de TSH
115
que peut entrainer une hyperthyroïdie ?
-perte de poids
- intolerance a la chaleur
- sudation excessive
- tremblements musculaires
- arythmie cardiaque
...
116
quel est le cas d hypothyroïdie le plus frequent?
la maladie de Graves
117
a quoi est due a maladie de Graves ( ou de Basedow ) ?
due a une surproduction d hormones due a la presence de TSA
118
qu est ce que la TSA ?
anticorps qui stimule en permanence la glande thyroïdiennes en mimant les effet de la TSH donc induit une surexpression des hormones
--> il y a un feedback negatif sur TSH mais inutile car iil y a TSA
119
qu est ce que la thyrotoxicose ?
affection de la thyroïde qui sécrète des hormones en excès
