H1: Ziekten van sebumklieren, eccriene en apocriene klieren

Question 1

pathogenese acne

Answer 1

inflammatie pilosebaceous unit

1. folliculaire keratinisatie
2. androgenen
3. cutibacterium acnes

Question 2

lokalisatie acne

epidemiologie

Answer 2

gelaat
romp
zz billen

meestal jongeren

Question 3

acne klinisch

Answer 3

COMEDONEN !!!! (dd rosacea)

papulopustels
nodules
cysten

Question 4

GM die acne uitlokken

Answer 4

“DAHLI BIGOC”

danazol
androgenen
hydantoine
lithium
isoniazide

bromide
iodide
glucocorticoiden
orale contraceptiva

Question 5

acne mechanica

Answer 5

door leunen op gezicht

Question 6

open vs gesloten comedo

Answer 6

open = zwart (blackhead) (groot ostium)
gesloten = wit (whitehead) (klein ostium)

Question 7

3 stadia acne

Answer 7

1. comedonen
2. papulopustuleus
3. nodulocystisch

Question 8

acne conglobata

Answer 8

ernstig cystisch acne

ROMP&raquo_space; geezicht
billen

soms bij XYY genotype of PCOS

Question 9

acne fulminans

Answer 9

tiener♂

acute onset

ernstig cystisch met suppuratie, ulceratie

malaise koorts vermoedheid
artralgie leukocytose ESR ↑

Question 10

gram - folliculitis

Answer 10

bij langdurig gebruik van breedspectrum AB (bv tetracyclines) ikv acne

Question 11

acne cosmetica

Answer 11

door comedogene cosmetica

Question 12

SAPHO syndroom

Answer 12

synovitis
acne fulminans
palmoplantaire pustulose
hidradenitis suppurativa
hyperkeratose
osteitis

zz

Question 13

PAPA syndroom

Answer 13

steriele Pyogene Artritis
Pyoderma gangrenosum
Acne

zzz!
overgeërfd
auto-inflamm

Question 14

steroid acne
drug-induced acne
acne aestivalis

Answer 14

GEEN COMEDONEN !!

Question 15

vereiste voor D/ acne?

Answer 15

comedonen

Question 16

wat soms uitsluiten bij acne?

Answer 16

PCOS
hyperandrogenisme

maw endocriene ziekte

LABO: vrij testosteron, LH, FSH, DHEA-S

Question 17

recalcitrant acne door congenitale bijnierschorshyperplasie (adrenale hyperplasie)

Answer 17

11 beta

of

21 beta

hydroxylase deficiëntie

Question 18

opstart systemische isotretinoine: labo

Answer 18

AST ALT (transaminasen)
TG
cholesterol

Question 19

hoe verlittekening door acne tegengaan

Answer 19

vroeg isotretinoine opstarten

Question 20

schema R/ acne

Answer 20

1 = mild acne
2 = matig acne
3 = ernstig acne

1. topische AB / retinoiden
2. • orale AB (mino / doxy)
3. isotretinoine PO

Question 21

topische AB

Answer 21

clindamycine
erythromycine

benzoyl peroxide

Question 22

topische retinoiden

Answer 22

retinoinezuur (isotretinoine)
adapalene
tazarotene

Question 23

mino / doxy PO

Answer 23

100mg 2x/d

afbouwen tot 50mg /d

Question 24

acne cystica / conglobata: R/

Answer 24

isotretinoine PO!! naast topische R/

of voor acne refractoir aan R/

Question 25

hoe werkt isotretinoine PO?

Answer 25

vit A zuur derivaat inhibeert sebumklieren en keratinisatie 0.5-1 mg/kg 1x/d icm eten

Question 26

AE isotretinoine PO

Answer 26

TERATOGEEN!! --> contraceptie niet icm tetracyclines!! (bv doxy, mino) want PSEUDOTUMOR CEREBRI!! nachtblindheid verminderde tolerantie contactlenzen DROOGTE! (ogen, mond) pancreatitis

Question 27

labo isotretinoine

Answer 27

lipiden transaminasen (AST ALT)

Question 28

R/ rash tgv isotretinoine

Answer 28

sterke topische corticoiden (klasse III) betnelan, betametason, elocom, mometasone, diprosone

Question 29

andere systemische R/ naast isotretinoine voor ernstig ance

Answer 29

systemisch glucocorticoiden (acne conglobata, fulminans, SAPHO, PAPA) infliximab, anakinra (TNFa-I) intralesioneel triamcinolone (inflamm cysten en nodules)

Question 30

mechanisme rosacea

Answer 30

verhoogde reactiviteit vd capillairen --> flushing en teleangiectasieën

Question 31

prevalentie rosacea

Answer 31

10% piek 40-50j ♀ >> rhinophyma ♂ +++ minder frequent bij gepigmenteerde huid

Question 32

stadia rosacea

Answer 32

1. erytheem, teleangiectasieën 2. + papulopustels 3. + oedeem

Question 33

rosacea kan geassocieerd zijn met?

Answer 33

seborrheische dermatitis

Question 34

bacteriële cultuur rosacea

Answer 34

DEMODEX folliculorum

Question 35

R/ rosacea

Answer 35

Metronidazole crème 0.75-1% 1-2x/d evt topische AB opm: metronidazole werkt voor de papulopustels, niet voor de roodheid! systemisch: mino / doxy 50-100 mg 1-2x/d onderhoud: mino of doxy 50mg/d of om de dag orale isotretinoine indien niet responsief evt ivermectine

Question 36

R/ rhinophyma / teleangiectasieën

Answer 36

tchirurgie / laser teleangiectasieën: carvedilol (6.5 mg PO) vermindert erytheem en teleangiectasieen beta blokker of topisch brimonidine 0.5% gel

Question 37

periorificale dermatitis

Answer 37

rond mond / ogen ♀ +++ erythemateuze papulopustels op erythemateuze achtergrond symmetrisch typisch vermilion border vd lip gespaard (mucocutane junctie) wisser staf aureus surinfectie

Question 38

wat kan periorificale dermatitis uitlokken

Answer 38

potente topische (gefluoreerde) glucocorticoiden

Question 39

cave periorificale dermatitis?

Answer 39

wordt vaak verkeerdelijk gediagnosticeerd als eczeem of seborreische dermatitis maw potent topisch glucocorticoid wordt opgestart, maar verergert dit of steroid geïnduceerd acne

Question 40

R/ periorificale dermatitis

Answer 40

GEEN CORTISONE metronidazole gel 0.75% 2x/d 1% 1x/d mino/doxy systemisch 100mg 2x/d 2 m

Question 41

cave doxycycline

Answer 41

fotosensitising!!

Question 42

miliaria

Answer 42

retentie zweet blokkade eccriene zweetklieren

Question 43

R/ miliaria

Answer 43

koude omgeving topisch cortisone of calcineurine-I

Question 44

R/ die hyperhidrose uitlokt

Answer 44

hyperhidrose is ECCRIEN SSRI TCA p 15

Question 45

Frey's syndroom

Answer 45

gustatoir zweten zenuwen voor zweten verbonden met speeksel zenuwen

Question 46

R/ hyperhidrose

Answer 46

deo aluminiumzouten botox (botuline toxine A) injectie glycopyrrolaat sympathectomie (chirurgie)

Question 47

chromhidrose

Answer 47

gekleurd zweet kleur kledij lipofuscine apocrien chromogene bact/fungi

Question 48

bromhidrose

Answer 48

stinkend zweet eccrien (corynebact / micrococcus) apocrien (TG)

Question 49

hidradenitis suppurativa

Answer 49

chronische suppuratieve ziekte vd APOCRIENE zweetklieren vaak cicatricieel plooien ♀ axillair ♂ anogenitaal ♀ ++ GEVOELIG, PIJNLIJK +++ vaak spontane remissie LT >35j

Question 50

folliculaire occlusie tetrade

Answer 50

nodulocystisch acne acne conglobata pilonidale sinus hidradenitis suppurativa

Question 51

RF hidradenitis

Answer 51

ROKEN +++ vaak obesitas

Question 52

pathognomonisch voor hidradenitis?

Answer 52

dubbel comedonen ook open comedonen

Question 53

classificatie hidradenitis

Answer 53

Hurley

Question 54

R/ hidradenitis

Answer 54

nodule/abces: triamcinolone intralesioneel daarna incisie en drainage (100mg) chronisch laaggradig: mino/doxy clinda + rifampicine (300mg elk) soms 2-3w cortisone PO 1mg/kg indien pijn inflammatie ++ orale isotretinoine: in vroege ziekte (folliculaire plugging tegengaan) TNFa (infliximab) soms chirurgie tot op de fascia (split skin grafting)

Question 55

opstart TNFa

Answer 55

LABO: complet, lever, nier, CRP, ESR TBC huidtest (mantoux) Rx thorax om de 4-8w labo herhalen

Question 56

Fox fordyce

Answer 56

JEUK +++ kleine papeltjes axillae, genitofermoraal zz ♀ na puberteit plugging folliculaire infundibulae

Question 57

R/ fox fordyce

Answer 57

topisch corticosteroiden / calcineurine I topisch clinda elektrocoagulatie liposuctie / currettage