H3.6 Huidinfecties & Huidmanifestaties van infectieziekten

Question 1

Wat is het verschil tussen huidinfecties en huidmanifestaties van infectieziekten?

Answer 1

Huid infecties zijn infecties van de huid zelf, deze kunnen zowel exogeen (vanuit extern reservoir) of endogeen (vanuit dragerschap) zijn.

Huidmanifestaties van infectieziekten hebben hun primaire oorzaak elders in het lichaam. Bijvoorbeeld: exanthemen en septische embolieën.

Question 2

Welke barrières heeft de huid tegen infecties?

Answer 2

• Hoornlaag
• Talgproductie die micro-organismen afweren
• Productie van antimicrobiële peptiden
• Huidflora/microbioom die de huid bezet houden

Question 3

Wat zijn veel voorkomende verwekkers van huidinfecties?

Answer 3

• Grampositieve kokken (S.aureus, groep A streptokokken)
• Gramnegatieve staaf (Pseudomonas aeruginosa)
• Corynebacterium

Question 4

Wat zijn Pyodermieën?

Answer 4

Huidziekte die gepaard gaan met pusvorming.

Question 4

Welke soorten pyodermieën zijn er?

Answer 4

• Impetigo vulgaris/bullosa
• Ecthyma
• Folliculitis/furunkel/carbunkel
• Erysipelas
• Cellulitis
• Fasciitis necroticans

Question 5

In welke laag bevindt Impetigo vulgaris (krentenbaard) zich?

Answer 5

stratum corneum

Question 6

Door welke verwekker wordt Impetigo vulgaris veroorzaakt en is het besmettelijk?

Answer 6

S.aureus, het is erg besmettelijk

Question 7

Therapie Impetigo vulgaris?

Answer 7

• Korsten eraf wassen!
• Eventueel antibiotica per os

Question 8

Waarom korsten eraf wassen?

Answer 8

Daar zitten de bacteriën in

Question 9

Wanneer systemisch behandelen en waarom?

Answer 9

Bij aangetoonde streptokokken A, want dit is een belangrijke veroorzaker van nierfalen bij kinderen.

Question 10

Wat is Impetigo bullosa?

Answer 10

Bijzondere vorm van Impetigo vulgaris, waar spraken is van blaarvormende stafylokokken.

Question 11

Wanneer is er sprake van Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)?

Answer 11

Als de infectie niet primair in de huid zit en dus sprake is van huidmanifestatie. De ziekte is dus systemisch en moet systemisch behandeld worden.

Question 12

Waardoor kunnen secundaire infecties bij verstoorde huidbarrière ontstaan?

Answer 12

Eczeem
Wonden / trauma
Door krabben
Chronisch (lymf)oedeem
Navelstomp
Herpes simplex/zoster
Schimmel infecties
Parasitaire infecties

Question 13

Wat is Ecthyma ulcus?

Answer 13

Diepere necrotiserende variant van impetigo
Vaak streptokokken of PVL-positieve S. aureus

Question 13

Wat is folliculitis?

Answer 13

Oppervlakkige ontsteking haarzakje, meestal veroorzaakt door S.aureus.

Question 14

Hoe kan een folliculitis uitgelokt worden?

Answer 14

– Trauma (scheren)
– Occlusie (bv olie, strakke broeken,
zittend werk)
– Topicale corticosteroïden

Question 15

Behandeling folliculitis?

Answer 15

Provocerende factoren
staken, antiseptica, AB 13

Question 16

Wat is een karbunkel (negenoog)?

Answer 16

Samenvloeiing van furunkels.

Question 17

Wanneer is er sprake van furunculose?

Answer 17

Als er meerdere recidiverende furunkels zijn

Question 17

Waar zit S.aureus vaak als je drager bent?

Answer 17

In de neus

Question 18

Wat is een furunkel (steenpuist)?

Answer 18

Acuut necrotiserende ontsteking haarzakje. gaat gepaard met koorts. Verwekker is S.aureus.

Question 19

Wat is erysipelas?

Answer 19

Acute bacteriële infectie dermis, opp.
subcutis en opp. lymfevaatjes

Question 20

Verwekker erysipelas?

Answer 20

Pyogene streptokokken,
zelden S. aureus

Question 21

Klinische presentatie erysipelas?

Answer 21

Vaak hoge koorts, koude rillingen,
malaise
Scherp begrensd erytheem, oedeem,
induratie, warm

Question 22

Hoe krijgt men blaren bij erysipelas?

Answer 22

Door acuut ontstane oedeem komt er vocht tussen de keratinocyten.

Question 23

Therapie erysipelas?

Answer 23

- Flucloxacilline, clindamycine iv of oraal - Oedeem verminderen dmv ambulante compressie na de acute fase (zwachtelen, steunkous

Question 24

Wat wordt er gegeven bij recidiverende erysipelas

Answer 24

Maandelijks benzylpenicilline intra.musc

Question 25

Verwekkers cellulitis?

Answer 25

Meerdere verwekkers: o.a. Streptokokken, S. aureus, soms H.influenzae ea

Question 26

Wat is cellulitis?

Answer 26

(Sub)acute/ chronische bacteriële infectie dermis, subcutis

Question 27

Klinische presentatie cellulitis?

Answer 27

- Minder scherp begrensd dan erysipelas * Patiënt kan erg ziek zijn

Question 28

Wat is fasciitis necroticans?

Answer 28

Diepste ontsteking van de huid, waarbij facie en eventueel de laag daaronder zijn aangedaan.

Question 28

Risico factoren cellulitis?

Answer 28

Verminderde lymfe afvloed, arteriële/ veneuze circulatie, huidbarrière, obesita

Question 29

Klinische presentatie fasciitis necroticans?

Answer 29

Onscherp begrensd erytheem, pijn en zwelling (extremiteiten, romp, perineum (Fournier's gangreen, gevolgd door roodpaarse tot donkerblauwe verkleuring en bullae (haemorrhagisch), waarna zwarte necrose (minder pijn). Hoge mortaliteit!

Question 30

Specifieke risicofactoren fasciitis necroticans?

Answer 30

- Trauma (brandwond, chirurgie) * IV drugsgebruik * Varicella * Bestaande weke delen infectie

Question 31

Therapie fasciitis necroticans?

Answer 31

Ruime excisie en antibiotica gericht tegen de verwachte verwekker.

Question 32

Welke virale infecties kunnen huidinfecties veroorzaken?

Answer 32

* Herpes-simplex-virus type 1 en 2 * Varicella zoster virus * Humaan papillomavirus (HPV) * Molluscum-contagiosum-virus

Question 33

Wat doet HPV?

Answer 33

Veroorzaakt goed doorbloede huidwratten of genitale wratten.

Question 34

Behandeling wratten?

Answer 34

* Geen therapie eenduidige therapie * Salicylzuur * Stikstof * Collodion ad verrucas * Imiquimod 5% crème (immuunmodulerend) * 5-flourouracil crème * Sinecatechineszalf 15% * Laser * Duct tape

Question 35

Waar wijst uitgebreide infecties op volwassen leeftijd op?

Answer 35

Afweerstoornis

Question 35

Wat is Mollusca contagiosa?

Answer 35

Waterwratjes, dit zijn ronde, roze papels met in het midden een deukje. Besmettelijk en voornamelijk te zien bij kinderen. Bij volwassenen zie je ze vaak bij genitale regio.

Question 36

Waar uit HSV type 1 zich vooral?

Answer 36

Oraal

Question 37

Waar uit HSV type 2 zich vooral?

Answer 37

Genitaal

Question 38

Welke virus zorgt voor de primo-infectie van HSV?

Answer 38

Herpes gingivostomatitis

Question 38

Waar blijft de ziekte latent aanwezig na de primo-infectie?

Answer 38

In sensibele ganglia

Question 39

Hoe wordt diagnostiek gedaan bij ringworm?

Answer 39

KOH-preparaat

Question 39

Belangrijk bij Eczema herpaticum ->>

Answer 39

Hoge mortaliteit! Zet diagnostiek in en start direct met behandeling (systemisch)! Er is grote kans op sepsis, encefalitis, meningitis.

Question 40

Belangrijkste klacht bij Scabiës (schurft)

Answer 40

Jeuk!!

Question 41

Waar moet je altijd kijken bij mannen bij verdenking op schurft.

Answer 41

Genitalen, je vindt nodi.