HAD/ Derrame Pleural Flashcards
(27 cards)
Principais achados clínicos
Dispnéia
Hemoptise
Tosse
Sobre hemoptise, perguntar;
Quantidade últimas 24h, frequência, já ocorreu antes
Questionar se há:
Dispnéia
Sintomas infecção
Sintomas sistêmicos
Neoplasias
3 critérios da HAD
Queda da HB mais de 1g/do
Infiltrado pulmonar novo
Piora da saturação
Exame padrão o confirmar HAD
Broncoscipia com Lavado broncoalveolar
Parâmetros que demonstram correlação com causa autoimune
Início a mais de 11 dias
Perda de peso nos últimos 30 dias
Artralgia/artrite
Proteinúria > 1g
No caso de doenças auto imunes, iniciar
Metilprednisolona EV
Três perguntas iniciais sobre puncionar o derrame.
Devo puncionar?
Precisa ser no PS?
Diagnóstico ou alívio?
Conduta de derrame de causa sistêmica (IC)
Pode observar, exceto se febre, dor pleuritica, assimetria importante, discrepância de achados clínicos e laboratoriais
No PS, puncionar se:
Suspeita de empiema
Desconforto respiratório
Imunossupressão/sépticos
RX posição ortostática PA e perfil, quantos ML
> 200ml
RX decúbito com raios horizontais, quantos ml
50
Derrames bilaterais sugerem
Insuficiência cardíaca
Loculacoes sugerem
Inflamação pleural, empiema, tuberculose e hemotórax
Derrames gigantes sugerem
Malignidade, parapneumonico
Indicação de toracocentese
Qualquer derrame pleural novo, inexplicado, que tenha mais de 1 cm na radiografia em decúbito lateral.
Quando interromper toracocentese
Dor torácica, dispnéia, tosse
Indicação de RX pos punção
Se houver intercorrências durante punção
Transudato
Fatores sistêmicos, aumento pressão hidrostática (IC), redução pressão oncótica, aumento pressão negativa intrapleural
Exsudato
Fatores locais alterados, inflamação, reducao drenagem linfática
Critérios para derrame exsudativo
Light
Na IC, pode ocorrer classificação como exsudato, dosar:
Proteína sérica e albumina sérica - vão estar maiores que no líquido pleural
Contagem celular com predomínio de neutrófilos sugere
Processo agudo
Contagem celular com predomínio de linfócitos sugere
Processo crônico
