hals

Question 1

(2p) Vilka strukturer löper i halsens vaskulära loge (kompartment) och hur ligger strukturerna förhållande till varandra? Visa gärna genom att rita ett tvärsnitt av logen. (VT15-omtenta, VT15, HT14-omtenta, HT14, VT14-omtenta, HT12-upp, HT-omtenta)

Answer 1

Halsen har 4 longitudinella loger, varav 2 av dem är vaskulära på vardera sida. Här löper:

• v. jugularis interna - n. vagus
• a. carotis kommuns

Question 2

(3p) Rita ett enkelt tvärsnitt av vagina carotica och ange de tre viktiga strukturerna i skidan på ett korrekt sätt i förhållande till varandra samt till omgivningen. (VT14, HT13-omtenta)

Answer 2

Question 3

(3p) Ange tre nerver som bildas ur plexus cervikalis samt vad och var respektive nerv innerverar? (VT15-omtenta, VT15, HT14-omtenta, HT14, HT12-omtenta)

Answer 3

• n. suboccipitalis: nackrosetten
• n. occipitales major: m. semispinalis capitis och hårbotten
• ansacervikales:infrahyoidalamuskler
• n. occipitalis minor: huden posterosuperiort om auriklarna, samt hårbotten - n. auricularis magnus: huden nära ytterörat och hörselgången
• n. transversa kolli: anteriora regionen i nacken
• n. supraclaviculares: huden ovanför och under clavicula

Question 4

(3p) Om man hos en patient finner kraftigt förstorade ytliga halsvener bör misstanke finnas om att patienten kan lida av förmaksflimmer. Ange minst två stora ytliga vener, var på halsen de är belägna, samt i vilken djup ven respektive ytlig ven tömmer sig i. (VT15-omtenta, VT15, HT14- omtenta, HT12-omtenta)

Answer 4

v. jugularis externa - tömmer sig i v. subclavia

v. jugularis interna - tömmer sig i v. brachiocephalica

v. jugularis anterior - tömmer sig i v. subclavia



Externa sitter ytligt om m. sternocleidomastoideus lateralt. V. jugularis interna sitter istället djupt om m. sternocleidomastoideus och v. jugularis anterior sitter anteriort medialt. 


Question 5

(2p) Vilka strukturer avgränsar trigonum submandibulare och vilken viktig artär löper i triangeln? (VT15-omtenta, HT14-omtenta, HT12-omtenta)

Answer 5

m. digastricus, m. stylohyoideus samt inferiora delen av gl. submandibulare. Här löper a. facialis. (Och även v. facilas och n. hypoglossus, n. mylohyoideus och nll. submandibulare.

Question 6

(2p) Vilka strukturer avgränsar trigonum submandibularis och vilken viktig nerv hittar vi i triangeln? (VT14)N. hypoglossus (XI) (men även n. mylohyoideus).

Answer 6

N. hypoglossus (XI) (men även n. mylohyoideus).

Question 7

(2,5p) Nämn ett kärl och en nerv som vi hittar i trigonum submandibularis samt ange vilka strukturer som avgränsar triangeln. (HT13)

Answer 7

Artär: a. facialis

Nerv: n. hypoglossus


Avgränande delar: m. digastricus, m. stylohyoideus samt inferiora gl. submandibula.

Question 8

(1,5p) Ange en artär och en nerv som kan hittas i trigonum submandibulare. Ange också var eller vilken struktur som nerven innerverar. (HT12)

Answer 8

Se ovan. Nervus hypoglossus innerverar tungans muskler.

Question 9

(2p) Gör en enkel skiss av den mest proximala delen av A.subvlavia sin. och rita och ange ut de tre

tidigaste arteriella avgångarna (VT15)


Answer 9

De tre tidigaste avgreningarna:

A. Vertebralis
A. thoracica interna


Truncus tyrocervicalis

Question 10

(1p) Ange en vagusgren som avgår i halsens samt denna grens funktion (VT15)

Answer 10

Plexus pharyngeus: sensoriskt till laryngo-pharynx

N. laryngeus superior: m. cricothyroidea och sensoriskt superiort om plica vocalis, dvs. allt ovanför stämbanden

N. laryngeus returens: alla andra stämbandsmuskler och sensoriskt inferiort om plica vocalis.

Question 11

(2p) Just början av A.subclavia kännetecknas av fler avgreningar oftast med stor variation. Beskriv antingen i ren text eller med figur och figurtext dessa avgreningar från A.subclavias proximala del. (HT14)
(2p) Där a. subclavia startar, innan den fortsätter bakom m. scalenius anterior, avgår ett antal kärl som är viktiga att känna till. Gör en enkel frontalskiss föreställande starten av a. subclavia dx. och rita in samt ange namnen på kärlen. (HT13-omtenta)

(2p) Där a. subclavia startar, innan den fortsätter bakom m. scalenius anterior, avgår ett antal kärl som är viktiga att känna till. Gör en enkel frontalskiss föreställande starten av a. subclavia sin. och rita in samt ange namnen på kärlen. (VT14, HT13)

Answer 11

På höger sida kommer truncus brachiocephalica att dela upp sig i a. carotis kommuns dx och a. subclavia dx. På vänster sida avgår de var för sig. 


Vertebral artery/arteria vertebralis

Internal thoracic artery/a. thoracica interna

Thyrocervical trunk/truncus thyrocervicalis

Costocervical trunk/truncus costocervicalis

Dorsal scapular artery/a. dorsalis scapulae

Question 13

(2p) Beskriv kortfattat gången av N.phrenicus från det att nervrötterna går ut från cervikalryggraden till det att nerven löper ner i apertura thoracis superior. (HT14, VT14, HT13- omtenta)


Answer 13

Utgår från C3-C5 och löper ytligt på m. scalenius anterior. 


Question 14

(2p) Beskriv N. phrenicus förlopp i halsen. (VT14-omtenta, HT12-upp)

Answer 14

Går ned mot m. scalenius anterior tillsammans med v. jugularis interna. Därefter forsätter n. phrenicus ned posteriort om v. subclavia in i thorax. 


Question 15

(1p) I halsregionen utgår en nerv från N.vagus. Ange namn på nerven samt vad den innerverar. (HT14)

Answer 15

N. laryngeus recurrens: innerverar alla stämbandmuskler förutom m. cricothyroidea (n. laryngeus superior) samt sensoriken infernot om plica vocalis.

Question 16

(2p) Ange två artärer som går från A. carotis externa samt dess försörjningsområden. (VT14- omtenta, HT12-upp)

Answer 16

• a. thyroidea superior: larynx, delar av m. sternocleidomastoideus, thyroidea, delar av infrahyoidala

musklerna

• a. pharyngea ascendens: pharynxväggen
• a. lingualis: tungmuskulatur
• a. facialis: nedre ansiktet, gl. submandibularis

Question 17

(1p) Att kunna lägga en venkateter är av betydelse bland annat för hjärtdiagnostik och läkemedelsadministration. Nämn en ven i halsen som lämpar sig utmärkt för att lägga en venkateter samt ange läget för venen. (VT14-omtenta, HT12-upp, HT12)

Answer 17

v. jugularis interna dx. —> ligger djupt om m. sternocleidomastoideus. 


Question 18

(3p) Vilken nerv/nervstruktur (VT14-omtenta, VT14, HT12-upp, HT12) a) innerverar huden på halsens lateralsida i riktning mot axeln? 


Answer 18

nn. supraclaviculares



Question 19

(3p) Vilken nerv/nervstruktur (VT14-omtenta, VT14, HT12-upp, HT12) innerverar de infrahyoidala musklerna? 


Answer 19

ansa cervicalis


Question 20

(3p) Vilken nerv/nervstruktur (VT14-omtenta, VT14, HT12-upp, HT12) a) innerverar huden på halsens framsida? 


Answer 20

n. transversa colli


Question 21

(3p) Vilken nerv/nervstruktur (VT14-omtenta, VT14, HT12-upp, HT12) går ut mellan M.scalenius anterior och M.scalenius media? 


Answer 21

plexus brachialis

Question 22

(3p) Vilken nerv/nervstruktur (VT14-omtenta, VT14, HT12-upp, HT12) d) går ut mellan M.scalenius anterior och M.scalenius media? 


Answer 22

plexus brachialis

Question 23

(3p) Vilken nerv/nervstruktur (VT14-omtenta, VT14, HT12-upp, HT12) e) innerverar M. diagastricus venter anterior? 


Answer 23

n. mylohyoideus


Question 24

(3p) Vilken nerv/nervstruktur (VT14-omtenta, VT14, HT12-upp, HT12) f) innerverar M. digastricus venter posterior?

Answer 24

n. facialis


Question 25

(2p) Vilka strukturer avgränsar trigonum caroticum och på vilken nivå (på en kota när) ligger carotisbifurkationen dvs delningsstället för a.carotis communis. (HT13-omtenta)

Answer 25

m. omohyoideus (superiora muskelbuken), m. sternocleiodomastoideus samt m. digastricus (posterioramuskelbuken). 




i 65 % av fallen delar sig communis på nivå C4.
 

I carotistriangeln hittar vi:
- n. vagus
- n. hypoglossus
- n. accessorius
- a. carotis communis, externa och interna
- a. thyroidea superior
- a. lingualis
- venajugularisinterna
- ansacervicales


Question 26

(1p) Vilken nerv innerverar (HT13-omtenta) a) huden på halsens framsida? 


Answer 26

n. transversa kolli


Question 27

(1p) Vilken nerv innerverar (HT13-omtenta) b) huden på halsens laterala superiora del?

Answer 27

n. auricularis magnus


Question 28

(2,5p) Beskriv n. vagus dx. (CN X) förlopp i halsen och dess funktion i halsen samt en viktig gren från n. vagus dx. (HT13, HT12)

Answer 28

Vagusnerven går i carotisskidan mellan a. carotis interna och v. jugularis interna, nedåt genom halsen. Nerven penetrerar carotisskidan mellan den externa och interna carotisartären och går sedan posterolateralt om a. carotis kommuns och ned mellan a. och v. subclavia dx. Sedan går den till höger om trachea och bakom v. cava superior därefter bakom både bronchus principales och esophagus (och sedan ned i hiatus esophagus). Dess avgivning i halsen heter n. laryngeus recurrens.

Funktion: 

- parasympatisk motorisk innervation av glatt muskulatur i:

• trachea
• lungorna
• esophagus
• minskar hjärtfrekvensen
• sekretomotorisk effekt i trachea, lungor och esophagus.

Question 29

(2p) Vad i halsen innerveras av (HT13) b) n. auricularis magnus? 


Answer 29

huden kring ytteröra och hörselgången


Question 30

(2p) Vad i halsen innerveras av (HT13) a) n. transversa cervicis (colli)?

Answer 30

anteriora regionen i nacken


Question 31

(2p) Vad i halsen innerveras av (HT13) c) ansa cervicalis? 


Answer 31

infrahyoidala muskler


Question 32

(2p) Vad i halsen innerveras av (HT13) d) nn. supraclaviculares?

Answer 32

huden ovanför och under clavicula

Question 33

(1p) Vilken ven löper ytligt om m.sternocleidomastoideus och var tömmer sig denna ven? (HT13)

Answer 33

v. jugularis externa —> v. subclavia


Question 34

(2p) Ange två artärer som vanligtvis går från truncus thyrocervicalis samt respektive artärs försörjningsområden. (HT12)

Answer 34

a. suprascapularis - m. sternocleidomastoideus samt m. subclavius

a. transversa kolli - m. sternocleidomastoideus samt m. trapezius


a. cervicales ascendens - ?

a. thyroidea inferior - thyroidea


Question 35

(1,5p) Vilken funktion har N. accesorius och var på halsen måste du iakttaga försiktighet för att inte skada delar av nerven? (HT12)

Answer 35

N. accessorius rundar v. jugularis interna och löper ned inferioposteriort innanför m. sternocleidomastoideus och m. trapezius. Innerverar de nämnda musklerna.