Hanseaníase

Question 1

Características do Mycobacterium leprae

Answer 1

bacilo aeróbio intracelular, imóvel, esporulado, álcool ácido resistente

Question 2

Tempo de incubação

Answer 2

2-5 anos, 20 anos para virchowiano

Question 3

Predomina em que sexo

Answer 3

homens

Question 4

Principal célula parasitada pelo bacilo

Answer 4

macrófago

Question 5

Hospedeiros do bacilo

Answer 5

apenas o homem

Question 6

Imunidade predominante no virchowiano é humoral ou celular?

Answer 6

humoral elevada, celular ausente

Question 7

Padrão de resposta no paciente virchowiano (padrao de citocinas dos linfócitos T)

Answer 7

padrão tipo 2 = IL-4, IL-5, IL-10. Suprimem toll-like receptors.

Question 8

Padrão de resposta no paciente tuberculoide (padrao de citocinas dos linfócitos T)

Answer 8

padrão tipo 1 = IL-2, TNF-alfa, IFN-gama. Estimulam toll-like recetors.

Question 9

Qual o padrão das manchas na forma indeterminada (cor, limites, qtde de lesões)

Answer 9

hipocrômicas e/ou eritematosas. Limites imprecisos não muito extensas. Uma lesão ou poucas.

Question 10

Sequencia da perda de sensibilidade que ocorre na doença

Answer 10

primeiro a térmica, seguida de dolorosa e tátil

Question 11

Aspecto das lesões na forma tuberculoide

Answer 11

placa(s) eritematosa ou acobreada, bem delimitada, centro esmaecido/hipopigmentado. Pouco numerosas. (*)semelhante a tinea

Question 12

Sintomas que podem preceder a forma virchowiana

Answer 12

obstrução nasal(hipertrofia dos cornetos) com secreção serossanguinolenta, edema de tornozelos e pés.
Precedem em meses a anos

Question 13

Fase em que começa a ocorrer comprometimento dos nervos

Answer 13

tuberculoide

Question 14

Por que ocorre paralisias e amiotrofias ja hanseaníase virchowiana

Answer 14

os principais nervos afetados são mistos

Question 15

Em que forma ocorre o sinal da raquete

Answer 15

tuberculoide

Question 16

Aspecto da lesão que faz pensar em forma virchowiana (número, limites, cor etc)

Answer 16

várias lesões, manchas, pápulas, placas ou nódulos, as mais precoces são eritematosas, acastanhadas ou levemente hipopigmentadas, os limites são mal definidos, distribuição simétrica

Question 17

O que é ictiose e em que forma ocorre

Answer 17

aspecto escamoso da pele. Ocorre na forma virchowiana

Question 18

Além de lesão na pele a forma virchowiana atinge outros locais, quais?

Answer 18

mucosas, oral com papulas e nodulos no palato podendo ter perfuração até na língua, a nasal fica hiperemiada e sangra facilmente | orgãos internos também são afetados

Question 19

Forma mais encontrada da hanseaníase

Answer 19

dimorfa

Question 20

Forma mais comum em crianças

Answer 20

indeterminada

Question 21

Características da hanseaníase dimorfa tuberculode

Answer 21

comparado com a tuberculoide também possui lesões assimétricas entretanto existem mais lesões, maiores, limites não tão precisos

Question 22

Características da hanseaníase dimorfa virchowiana

Answer 22

assim como a virchowiana as lesões são simétricas entretanto tem limites definidos, menos numerosas, menos lisas, menos brilhantes, lesões são elevadas eritematoinfiltrativas

Question 23

Características da hanseaníase dimorfa dimorfa

Answer 23

placas anulares com bordas internas bem definidas e externas pouco precisas.
Edema em face e extremidades.

Question 24

Nervo que quando afetado causa mão em garra, atrofia dos musculos interosseos

Answer 24

ulnar

Question 25

Nervo que quando afetado causa mão do pregador

Answer 25

mediano

Question 26

Nervo que quando afetado causa mão simiesca

Answer 26

ulnar + mediano

Question 27

Nervo que quando afetado causa queda do punho

Answer 27

radial

Question 28

Nervo que quando afetado causa lagoftalmo

Answer 28

ramo trigemial do facil

Question 29

Nervo que quando afetado causa queda do pé

Answer 29

fibular comum

Question 30

Nervo que quando afetado causa deformidade em garra de artelhos, mal perfurante plantar

Answer 30

tibial posterior

Question 31

Infiltração assimétrica da face e dos pavilhões auriculares, lesõe em pescoço e nuca indicam que forma clínica

Answer 31

dimorfa

Question 32

Na forma dimorfa tuberculoide a baciloscopia é positiva

Answer 32

é negativa ou discretamente positiva

Question 33

Forma que pode ser confundida com colagenoses

Answer 33

dimorfa dimorfa pela presença de artralgia ou artrite, vhs aumentado, fator reumatoide e fan podem estar aumentados

Question 34

Reação hansenica tipo 1 e 2 são mediadas por que imunidade?

Answer 34

celular e humoral (deposio de imunocomplexos)

Question 35

Forma da hanseniase em que ocorre reação hansenica

Answer 35

dimorfa (na tipo 2 - dimorfa e virchowiana)

Question 36

Clínica da reação hansenica tipo 2

Answer 36

Eritema nodoso (pápulas/nodulos eritematosas), febre e linfadenopatia, neurite, uveíte, orquite, glomerulonefrite

Question 37

Clínica da reação hansenica tipo 1

Answer 37

exacerbação das lesões preexistentes (fica semelhante a erisipela)

Question 38

V ou F | As reações hansênicas ocorrem depois do início do tratamento mas nunca antes

Answer 38

Falso, pode vir antes do tratamento, inclusive podem ser a primeira manifestação

Question 39

Clínica do fenômeno de lucio

Answer 39

lesoes maculares equimoticas ulceram mais comumente em mmii, ocorre antes do tratamento em poucos pacientes com hanseniase virchowiana

Question 40

V ou F | O tratamento com glicocorticoides e talidomida é útil no fenomeno de lucio

Answer 40

falso

Question 41

Características da baciloscopia

Answer 41

análise da linfa de lesao suspeita + lóbulos

Question 42

Quais os testes diagnósticos

Answer 42

baciloscopia, teste de histamina, pilocarpina

Question 43

O que são os testes de histamina e pilocarpina

Answer 43

feitos em áreas sadias e doentes de forma comparativa, no primeiro é positivo se houver ausencia de eritema secundário, no segundo é positivo se houver anidrose

Question 44

Para que serve a reação de mitsuda

Answer 44

classificação da doença e definição do prognostico mas não serve para diagnóstico

Question 45

Como é a leitura do teste de mitsuda

Answer 45

até 5mm = negativo. Mais de 5mm = positivo

Question 46

Classificação operacional da hanseaniase...

Answer 46

paucibacilar até 5 lesoes, multi para mais de 5

Question 47

Esquemas de tratamento para o pauci e multibacilar

Answer 47

PB: rifampicina e dapsona (6 cartelas, no máximo 9 meses) • rifampicina: uma dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada, • dapsona: uma dose mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária auto-administrada; BM: rifampicina, dapsona, clofazimina (12 cartelas em até 18 meses) • Rifampicina: uma dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) comadministração supervisionada; • clofazimina: uma dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50mg auto-administrada; e • dapsona: uma dose mensal de 100mg supervisionada e uma dose diária auto-administrada; • duração do tratamento: 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina. • critério de alta: 6 doses supervisionadas em até 9 meses (*)se for criança só muda a dose (*)existe só uma dose de rifampicina por mês tomada sob supervisão, sem dose diária autoadministrada (*)as outras tem uma dose mensal supervisionada + doses diárias autoadministradas

Question 48

V ou F | A gestação de mulheres com hanseniase tem poucas complicações

Answer 48

verdade (exceto pela anemia, comum em doenças crônicas)

Question 49

Quais os cuidados no tratamento da gestante com hanseniase

Answer 49

as droga são seguras para a mãe e criança tanto na gestaçao como no aleitamento. Pode ocorrer pele hiperpigmentada pela clofazimina no recem nascido mas regride ao cessar medicamento.

Question 50

Um cuidado que se deve ter no tratamento se mulher em idade reprodutiva

Answer 50

interacao da ripampicina que diminui o efeito e houver uso de anticoncepcionais

Question 51

Fármacos para tratar cada tipo de reação hansenica

Answer 51

tipo 1 - prednisona. tipo 2 - talidomida

Question 52

Nervo que quando afetado na Hanseníase causa diminuição da sensibilidade corneana

Answer 52

Trigemio